2A Sundnes Erfaringer med bruk av kjernejournal EHiN 2014

1

Erfaringer med bruk av kjernejournal

Morten Juul Sundnes, Lege i spesialisering

St. Olavs hospital, Trondheim

Invitert til EHiN 2014 av Helsedirektoratet

Erfaringer med Kjernejournal på St. Olavs hospital – EHiN 2014

2


Bakgrunn

• Invitert av klinikkledelsen til å være testbruker (en av tre) for Kjernejournal i medisinsk klinikk

• Etter hvert utvidet til å fungere som instruktør

• Holdt undervisning for legene ansatt ved avdelingene i medisinsk klinikk

• Presentasjonen i dag basert på egne erfaringer og en kort uoffisiell rundspørring i forrige uke

3


4


5


Kjernejournal i vår daglige drift

6


Bruken på forskjellige lokaliteter

• I akuttmottaket:– Spesielle medisinske tilstander som krever forholdsregler?– Avklaring av medikamenter og føring av medikamentkurve

• På sengepostene:– Registrering av spesielle tilstander som er avdekket under innleggelsen

• På poliklinikkene:– Registrering av spesielle tilstander som pasienten har kjent fra tidligere

8

Utfordringer knyttet til bruk av kjernejournal

• Vanskelig å finne tid til nødvendig opplæring og sertifisering

• Ønske om avklaring ift. tidsbruk (registrering i en ikke-kritisk setting)

• Nødvendig å få frem egennytten for den enkelte pasientgruppe

9


Noen avdelinger ser større nytte enn andre• Avdelinger som har pasienter der man klart ser kjernejournal som

nyttig er lettere å overbevise om å bruke tid på registrering

10


Hvem trenger spesielle tiltak?

Bilder fra: www.dagbladet.no (venstre), www.google.com (høyre)

11


Noen avdelinger har sett større nytte enn andre• Avdelinger som har pasienter der man klart ser kjernejournal som

nyttig er lettere å overbevise om å bruke tid på registrering

• I akuttmottaket er innsyn i utleverte legemidler så nyttig at det nærmest umiddelbart ble tatt i bruk av alle leger i mottaksvaktordning

• Få slår opp på pasientens egenregistrerte informasjon

14


Hva sier pasientene våre?

• Ved registrering er de fleste sjokkert når de hører at vi ikke allerede har tilgang til den informasjonen vi foreslår å registrere

• Inntrykket er at jo større nytte noen har hatt av helsevesenet jo mer opptatt er de av at ting skal være registrert.

• Sitat: ”Det er jo meg det går utover hvis det ikke er registrert!”

15


Så langt…

• Krevende å holde motivasjonen oppe når ”alle” journaler er tomme

• Svært nyttig med innsyn i utleverte medikamenter og registrerte besøk

• Fortsatt uavklart hva som skal registreres, av hvem og hva man skal prioritere ned for å få tid til evt. registrering

• Registrering av kritisk informasjon er viktig bare for et fåtall av pasientene

16

Nytteverdi for oss på sykehus?

• Viktig verktøy for at informasjon skal finnes der pasienten (plutselig) befinner seg (for pasienter med spesielle behov)

• Egenregistrerte data kan være nyttig, men de blir dessverre saldert bort i en travel klinisk hverdag

• Mulighet for å registrere ”alt” man mener en kollega vil ønske å vite om pasienten ved akutt sykdom og behov for helsehjelp

• Noen har ønsket seg muligheten for registrering av opplysninger som pasienten ikke samtykker til (simulanter, selvmordsfare), men dette åpner ikke regelverket for

17

Forbedringspotensiale

• Integrasjon med EPJ– Unngå å måtte registrere samme informasjon flere steder

• Gjennomdokumentasjon (opplasting av dokumenter)– Lagring av ”originaldokumentet” som beskriver en hendelse/diagnose, ikke

bare referansen

18


Takk for oppmerksomheten!

Healthcare

2A Sundnes Erfaringer med bruk av kjernejournal EHiN 2014