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TUMORES DEL PIE Y TOBILLO
PROFESOR TITULAR: DR JAVIER TREVIÑO
PONENTE DR. JANITZIO CHI LEON.
DEFINICIÓN Masa de tejido de una parte del organismo cuyas células
sufren un crecimiento anormal y no tienen ningunafunción fisiológica.
tumor benigno.
tumor maligno
Pseudotumor
EPIDEMIOLOGIA Los tumores que surgen el pie y tobillos son relativamente raros
Mas frecuentes en sexo masculino (2-1)
Los metastásicos son en fase terminal
CAUSA
Etiología desconocida
Posibles causas:
Genética
Radiación
Traumas
metástasis
MANIFESTACIONES CLINICAS (dolor)
Benignos
Sensación de pesadez o tensión
Remite durante la noche
Mas agudo si hay compresion nerviosa
Malignos
Aumenta al progresar la enfermedad
No cede con analgésicos
Guarda relación con el volumen del tumor y grado de osteolisis
LOCALIZACIÓN
TUMORES DE TEJIDO OSEO
BENIGNOS DEL ANTE PIE
EXOSTOSIS SUBUNGUEL
ENCONDROMAS (1:1)
FIBROMA
CONDROMIXOIDE 2:1
Quiste óseo
aneurismático****
MALIGNOS DEL
ANTE PIE
CONDRO SARCOMA
SARCOMA DE EWING
TUMORES DE TEJIDO BLANDO DEL ANTE PIE
BENIGNOS
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
LIPOMAS
Dermofibroma
Fibromas
Fibromadigital infantil
Quistes, tofos gotosos, nodulo reumatoide, fibromatosis plantar, dorsal
MALIGNOS
Fibrosarcoma
Histiocitoma fibroso maligno
Leiomioma
Tumor de las células granulosas
, liposarcoma.
Neuromas morton, joplinneurosarcoma, neurilemoma
Tumores óseos del retropie
BENIGNOS
Osteoma osteoide*
Osteoblastoma**
Quiste óseo aneurismático
MALIGNOS
Condroblastoma
Sarcoma de ewing
Osteosarcoma
TUMORES BLANDOS DEL RETROPIE
Benignos
Tumor de las celular gigantes
malignos
TUMORES DE ORIGEN VASCULAR
BENIGNOS
hemangioma
linfangioma
Tumores glomicos
MALIGNOs
Angiosarcoma
TX. Y PRONÓSTICO•Quirúrgico
•Las indicaciones del tratamiento local de los tumoresóseos del pie dependen del estadio lesional, de sulocalización y de la discapacidad postquirúrgica que seprevea en cada caso, teniendo en cuenta que es obligadorespetar los márgenes oncológicos adecuados a cada tumor
Tumor de las células
gigantes
ENCONDROMA
LESIONES PSEUDOTUMORALES
•Exostosis Subungueal
Falange distal 1er. ORTEJO
Dx dif. Osteocondromas, tumor glomico,, queratoacantoma, hemangiomas, melanomas, quistes epidermicos y mucoides.
QUISTE ANEURISMATICO Y QUISTE OSEO SIMPLE
METASTASIS
Son muy frecuente
Representan el estadio final de la enf.
2% incidencia
Los tumores primarios: riñón, colon 17%, pulmón 15%, vejiga y mama10%
Calcáneo es el mas afectado
Tx. Debe individualizarse
Supervivencia (-) 20 meses
Radioterapia.
CASO CLINICO
MCA, MASCULINO DE 49 AÑOS DE EDAD.
AHF. DM TIPO 2 VIA MATERNA.
APP: ACCIDENTE EN MOTO A LOS 14 AÑOS, DONDE PRESENTO FXTIBIOPERONEA MEDIAL, PERDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PORABRASION Y DESPRENDIMIENTO EN REGION ANTERIOR Y POSTERIORDE LA PIERNA. FX REDUCIDA CON FIJADORES EXTERNO, HERIDA ENPIERNA ANTERIOR Y POSTERIOR CON CURACIONES DIARIAS POR 2MESES, HASTA GRANULACION CON COLOCACION AMPLIA DEINJERTOS DE PIEL REGION ANTERIOR Y POSTERIOR DE LA PIERNA.
PA. ACUDE POR PRESENTAR EDEMA, Y DOLOR DE PIE. CON PRESENCIADE SECRECION PURULENTA Y APARENTEMENTE SEBACEAS ENREGION POSTERIOR DE TOBILLO IZQUIERDO. 2 AÑOS DE EVOLUCION,SIN FIEBRE, EL MOTIVO DE SU CONSULTA FUE POR EL DOLOR Y LASECRECION.
EXP FISICA DEL PIE: PRESENTA LESION GRANULOMATOSA EN REGIONLATERAL DE PIE, SIN PERDIDA DE CONTINUIDA, CON LESION ENREGION POSTERIOR DE TOBILLO CON PERDIDA DE CONTINUIDAD DELA PIEL, CON PUNTOS SECRECION SEROSA PRESENCIA DE AREAS CONSECRECION SEBACEA ABUNDANTE A PRESION. EXPLORACIONFUNCIONAL DEL PIE Y TOBILLO SIN DATOS DE FRACTURAS, NITUMORACIONES PALPABLES.