Los tumores conjuntivales son de origen y repercusión local y no se asocian con ninguna enfermedad sistémica.

Las patologías mas comunes en general son benigna como:

• Quistes • Pterigión• Papilomas • Nevos

Linfangiectsia

Encontramos una dilatación del trayecto linfático dentro del espesor conjuntival que conlleva con sensación de cuerpo extraño.

Tumores dermoides conjuntival: Situadas en el limbo, en general, temporal inferior.Son lesiones blanquecinas, solidas y bien circunscriptas Aumenta de tamaño en la pubertadPuede ser removidas quirúrgicamente por estética.

Los dermolipomas se diferencian de los anterior por vello en su superficie; pueden extenderse a nivel orbitario por lo que aconseja evitar su resección.

Carcinoma in situ de la conjuntiva bulbar: Son lesiones leucoplásica Localizadas a nivel limbo esclerocorneal Histopatología es similar a otra membranas

mucosas.

Carcinoma epidermoide invasor de la conjuntiva: Son raros y mas frecuentes en ancianos. Son como una masa blanco grisácea de aspecto

gelatinoso que comienza en el limbo, puede tomar aspecto de coliflor.

Es suficiente efectuar la extirpación simple, las lesiones son mas extensas en la excentración orbitaria. Las metástasis son

infrecuentes localizadas en los linfáticos regionales.

Melanona maligno de conjuntiva: Son raros mas que un melanoma

debe sospecharse antes de lesiones con intensa vascularización.

Conformados de novo o de un nevo preexistente o de una melanosis adquirida.

Su tratamiento puede ser la extirpación pero si la lesión es extensas puede comportarse como un carcinoma espinocelular y requeriría excentración orbitaria.

Sarcoma de Kaposi: Son malignas pelioculares,

común en pacientes con VIH

Aspecto de nódulo subconjuntival rojo purpura.

Son comunes en lesiones de la piel

Tratamiento varia por su cosmetología o función.

Linfoma conjuntival: Son raros. La anatomía patológica revela su origen y

pueden ser altamente radiosensible.

La esclera (esclerótica), constituye las tres cuartas partes de la superficie del globo ocular. Es de color blanquecino y está formada por haces conjuntivos con fibras elásticas muy resistentes, a lo que debe el globo ocular su consistencia (cápsula protectora, el verdadero esqueleto del ojo).

Está formada por :Episclera, capa de tejido conjuntivo situada en la parte

más superficial de la esclerótica. Proporciona gran parte del suministro nutritivo, es permeable al agua, la glucosa y las proteínas. Es gruesa y muy vascularizada.

Estroma escleral, es la más gruesa y realiza la función de protección. Está compuesta por haces colágenos que varían de tamaño.

Lámina fusca, es una capa fibrosa de color marrón compuesta de pequeñas fibras de colágeno. Está situada en la parte posterior y es atravesada por un gran número de perforaciones, que permiten el paso de los filetes del nervio óptico y los vasos centrales de la retina.

Inflamaciones de la esclera: Epiescleritis y Escleritis

Si comparamos:Esclera → huesoEpiesclera → sinovialPodremos ver como se puede inflamar la esclera cuando existen enfermedades del colágeno.

Existen 2 tipos de inflamación de la esclera:Superficial (Epiescleritis): No es grave para el globo ocular, ni asocia con enfermedadesProfunda (escleritis):Es grave y se asocia con enfermedades.

Epiescleritis Es una patología benigna autolimitada, no

relacionada –salvo excepciones (herpes zorter o gota)

Hay 2 formas clínicas: • Difusa • Nodular

EPIESCLERITIS SIMPLE DIFUSA

EPIESCLERITIS NODULAR

Asociada a artritis reumatoide.Superficie no elevada, márgenes mal definidos.Ingurgitación vascular epiescleral y conjuntival.

Superficie elevada de la lesión con nódulos pequeños múltiples que pueden confluir.

Escleritis Es una inflamación de la esclera puede ser

grave y producir perdida irreparable de la visión.

Hay 2 formas clínicas:• Anterior• Posterior

Escleritis anterior: • Difusa nodular• NecrotizanteEs mas frecuente en mujeres, y el 50% es bilateral.

Escleritis nodular Puede confundirse con epiescleritis nodular,

pero al detalle se aprecia que el nódulo consiste en esclerótica edematosa y no puede ser desplazado.

El tratamiento consiste en la administración sistémica de oxifenilbutazona o indometacina.

Escleritis necrotizante Es más grave y comienza con dolor gradual y

enrojecimiento localizado. Vasos distorsionados y/o ocluidos con aparición de

zonas avasculares en la epiesclera. La esclera se vuelve transparente y a su través se ve la

úvea subyacente. Siempre se acompaña de uveítis anterior y se pueden

producir graves complicaciones (queratitis esclerosante, cataratas, glaucoma secundario, ...). El tratamiento consiste en corticoides e inmunodepresores.

Escleritis posterior No se asocia a ninguna

enfermedad sistémica o particular.

La extensión hacia adentro del proceso inflamatorio puede dar lugar a derrame uveal, desprendimiento de retina y despegamiento de la coroides.

Es frecuente el edema de mácula y disco óptico. La extensión hacia afuera, a la órbita, puede ser

causa de proptosis con afectación de los músculos extraoculares.

Diagnostico es diferenciales; una compleja recolección e interpretación de datos clínicos y de laboratorio.

EPIESCLERITIS ESCLERITIS

Inflamación Epiesclera Esclera

Gravedad no si

Color Rojo Rojo azulado

Dolor Poco Mucho

Enf. general Rara Frecuente

Laboratorio No (si bilateral recurrente)

Si

Tratamiento Antiinflamatorio Corticoides inmunosupresión

GRACIAS“Para triunfar en la vida, no es

importante llegar el primero. Para triunfar simplemente hay que

llegar, levantándose cada vez que se cae en el camino.”