Tumores Benignos

TUMORES BENIGNOS Y CONDICIÓN

FIBROQUISTICA DE MAMA

IPG: MARIA TABARESIPG: MARIA TABARESTUTOR: Dr. TUTOR: Dr. ISKANDAR ISKANDAR

ANATOMIA DE GLANDULA ANATOMIA DE GLANDULA MAMARIAMAMARIA

TUMORES BENIGNOS DE TUMORES BENIGNOS DE MAMAMAMA

GENERALIDADESGENERALIDADES

Es más común que el CaEs más común que el Ca ES + frecuente en el Sexo femeninoES + frecuente en el Sexo femenino Adoptan forma de nódulos, a veces Adoptan forma de nódulos, a veces

dolorososdolorosos Localización: 1.Cuadrante superoexternoLocalización: 1.Cuadrante superoexterno 2.Cuadrante superointerno2.Cuadrante superointerno 3.Cuadrante inferoexterno3.Cuadrante inferoexterno 4.Cuadrante inferointerno4.Cuadrante inferointerno 5.Punto central de unión 5.Punto central de unión

TUMORES BENIGNOS DE MAMATUMORES BENIGNOS DE MAMA

Frecuencia según la edad:Frecuencia según la edad:Menores de 20 años: Fibroadenoma Menores de 20 años: Fibroadenoma

76%, Mastopatías 10%, 76%, Mastopatías 10%, Papilomatosis intraductal 5%, Papilomatosis intraductal 5%, Quistes 3%Quistes 3%

Entre los 20 y 35 años: Entre los 20 y 35 años: fibroadenoma, Hiperplasia Quística, fibroadenoma, Hiperplasia Quística, Mastitis infecciosa, Carcinoma 2%Mastitis infecciosa, Carcinoma 2%

TUMORES BENIGNOS DE MAMATUMORES BENIGNOS DE MAMA

Entre los 35 y 50 Entre los 35 y 50 años: Las Displasias años: Las Displasias mamarias son + mamarias son + frecuentes.frecuentes.

EL Ca de mama aquí EL Ca de mama aquí hace su aparición.hace su aparición.

Por encima de los Por encima de los 50 años:50 años:

Tumoración maligna Tumoración maligna aisladaaislada

Clasificación histológica de los Clasificación histológica de los tumores benignos. O.M.S. 1981tumores benignos. O.M.S. 1981

1. Tumores epiteliales 1. Tumores epiteliales Papiloma intraductal Papiloma intraductal Adenoma del pezón Adenoma del pezón Adenoma tubular y lactante Adenoma tubular y lactante 2. Tejido conectivo y tumores epiteliales2. Tejido conectivo y tumores epiteliales. . Fibroadenoma Fibroadenoma Tumor Phyllodes (cistosarcoma phyllodes) Tumor Phyllodes (cistosarcoma phyllodes) 3. Tumores varios3. Tumores varios Tumores de tejidos blandos Tumores de tejidos blandos Tumores de piel Tumores de piel 4. Displasia mamaria / enfermedad fibroquística 4. Displasia mamaria / enfermedad fibroquística 5. Lesiones de aspecto tumoral.5. Lesiones de aspecto tumoral.

ADENOFIBROMA DE LA MAMAADENOFIBROMA DE LA MAMA

Tejido epitelial y conjuntivoTejido epitelial y conjuntivoCarácter único y múltiple (solo 10%) Carácter único y múltiple (solo 10%) Ocupa el 2do lugar de las Tu benignasOcupa el 2do lugar de las Tu benignasEntre la pubertad y los 25 añosEntre la pubertad y los 25 años Influencia hormonal (estrogénica) Influencia hormonal (estrogénica) No ha sido posible modificar su No ha sido posible modificar su

evolución evolución

ADENOFIBROMA DE LA MAMAADENOFIBROMA DE LA MAMA

FIBROADENOMA: CLÍNICA FIBROADENOMA: CLÍNICA

· Asintomático · Asintomático · Bien limitado · Bien limitado Mujer joven entre 20 y 30 añosMujer joven entre 20 y 30 años· Ovoide y esferoidal, rara vez · Ovoide y esferoidal, rara vez

lobulado lobulado · Superficie lisa · Superficie lisa · Móvil · Móvil · Consistencia firme pero no petrea· Consistencia firme pero no petrea

DiagnósticoDiagnóstico

Biopsia excisional y CPAAFBiopsia excisional y CPAAF Mamografia Mamografia EcografíaEcografía Patología: Patología: Macro: masa ovoide, bien delimitada Macro: masa ovoide, bien delimitada

por una capsula fibrosa, puede por una capsula fibrosa, puede experimentar hemorragia, necrosis experimentar hemorragia, necrosis o degeneración mixomatosa. Micro: o degeneración mixomatosa. Micro: El pericanalicular y el El pericanalicular y el intracanalicularintracanalicular

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Carcinoma Carcinoma Quistes solitariosQuistes solitariosAdenosis Adenosis

TRATAMIENTO: Depende de la edadTRATAMIENTO: Depende de la edad

Mujer joven < de 25 años: Mujer joven < de 25 años:

Tranquilizar y revisión en 2 mesesTranquilizar y revisión en 2 meses

Extirpación y estudio Extirpación y estudio anatomopatológicoanatomopatológico

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

> de 25 años pero <de 35 años> de 25 años pero <de 35 años

Actitud conservadora, citología por punción Actitud conservadora, citología por punción de la lesión y una observación periodica de la lesión y una observación periodica durante este tiempo; extirpacióndurante este tiempo; extirpación

> de 35 años: Punción – contenido liquido> de 35 años: Punción – contenido liquido

Se practica extirpación y biopsia sin demoraSe practica extirpación y biopsia sin demoraReaparición de un fibroadenoma: edad+ Reaparición de un fibroadenoma: edad+

mamagrafia + clínica: Biopsia por punción mamagrafia + clínica: Biopsia por punción

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

FIBROADENOMA GIGANTEFIBROADENOMA GIGANTE

Cystosarcoma phyloides, variante del Cystosarcoma phyloides, variante del fibroadenoma, constituye un 2 % de fibroadenoma, constituye un 2 % de estos.estos.

Macro: 8-15cm, sin cápsula propia, 500 Macro: 8-15cm, sin cápsula propia, 500 grgr

Nunca se adhiere a la piel ni la infiltraNunca se adhiere a la piel ni la infiltraMicro:> tejido estromal y epitelial, Micro:> tejido estromal y epitelial,

`puede ser benigno, Intermedio y `puede ser benigno, Intermedio y maligno maligno


Clínica: Mujer de 40-45 añosClínica: Mujer de 40-45 añosTu única, indolora, de crecimiento rápidoTu única, indolora, de crecimiento rápido 8-15 cm8-15 cmConsistencia firme, móvil, no retracción Consistencia firme, móvil, no retracción

del pezón, no palpan adenopátias axilardel pezón, no palpan adenopátias axilarEvolución: crecimiento progresivo, rápido Evolución: crecimiento progresivo, rápido

depende de una extirpación adecuadadepende de una extirpación adecuadaDiagnostico: Eco, Mamografía, PPAF Diagnostico: Eco, Mamografía, PPAF



TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

Excisión local del tumor: en jóvenesExcisión local del tumor: en jóvenes

En caso de mujeres adultas con En caso de mujeres adultas con tumoración: MASTECTOMÍA SIMPLEtumoración: MASTECTOMÍA SIMPLE

PAPILOMA INTRADUCTALPAPILOMA INTRADUCTAL

Única o múltiple del sistema ductalÚnica o múltiple del sistema ductalConsistencia blanda, subareolarConsistencia blanda, subareolar< 1cm, exudado sanguinolento o seroso< 1cm, exudado sanguinolento o serosoMicro: neoformación vellosa, atipia Micro: neoformación vellosa, atipia

celularcelular30-50 años, secreción sanguinolenta 50%30-50 años, secreción sanguinolenta 50%No hay dolorNo hay dolorExplorar: “Area periareolar”Explorar: “Area periareolar”


DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:

Citología del exudadoCitología del exudado

Mamografía + EcoMamografía + Eco

GalactografíaGalactografíaDIAGNOSTICO DIFERENCIAL:DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

- Condición fibroquística, cistoadenoma - Condición fibroquística, cistoadenoma papilífero, carcinoma 20-30%.papilífero, carcinoma 20-30%.


TRATAMIENTO: Precisar el cuadrante TRATAMIENTO: Precisar el cuadrante afecto.afecto.

Incisión periareolar, se penetra y Incisión periareolar, se penetra y despega parénquima 3-5 cm.despega parénquima 3-5 cm.

Disección lo más distal a TUDisección lo más distal a TUSe extirpa y analiza (lesión)Se extirpa y analiza (lesión)Estudio histológicoEstudio histológico


CONDICIÓN FIBROQUISTICACONDICIÓN FIBROQUISTICA

““Mastodinia o presencia de nodulos”Mastodinia o presencia de nodulos”No requiere ser tratadaNo requiere ser tratadaMal definidaMal definidaDesequilibrio hormonal Desequilibrio hormonal

(Hiperestrogenismo)(Hiperestrogenismo) ImportanciaImportanciaFactores de riesgo: edad- Nº de embarazo, Factores de riesgo: edad- Nº de embarazo,

antecedentes flia Ca, menopausia, ACO, antecedentes flia Ca, menopausia, ACO, estrógenos exo. estrógenos exo.




Micro: lesiones difusas o localizadas Micro: lesiones difusas o localizadas CSE;CSE;

TIPOS DE LESIONES HISTOLOGICAS:TIPOS DE LESIONES HISTOLOGICAS: Quistes Quistes AdenosisAdenosisEpiteliosis Epiteliosis Metaplasia apocrina del epitelioMetaplasia apocrina del epitelioHiperplasia conjuntivaHiperplasia conjuntiva


TIPOS DE PROCESOS:TIPOS DE PROCESOS:

a)a) Displasias <: mastalgia; mamas Displasias <: mastalgia; mamas nodulares; “mamas nodulares dolorosas”nodulares; “mamas nodulares dolorosas”

b)b) Displasias >: Displasias >: 1.Enf. Mamaria macroquística1.Enf. Mamaria macroquística

2. Adenosis y 3. Enf fibrosa de la mama2. Adenosis y 3. Enf fibrosa de la mama

ETIOPATOGENIA: Proliferación e involución- ETIOPATOGENIA: Proliferación e involución- influencia hormonal-menarquia y influencia hormonal-menarquia y menopausiamenopausia


CLINICA: CLINICA:

DISPLASIAS <: Mastalgía cíclica: común, DISPLASIAS <: Mastalgía cíclica: común, 20-40 a, mamas nodulares dolorosas, 20-40 a, mamas nodulares dolorosas, bilateral o CSE, 7-10 d antes de la bilateral o CSE, 7-10 d antes de la menstruación; “terapia hormonal”menstruación; “terapia hormonal”

Mastalgía no cíclica: 43a, dolor < Mastalgía no cíclica: 43a, dolor < intenso unilateral, CI O subareolar, intenso unilateral, CI O subareolar, pocos nódulospocos nódulos

Dx diferencial:Cervicoartrosis, Neuritis, Dx diferencial:Cervicoartrosis, Neuritis,


Displasias >: Enf con macroquiste: Displasias >: Enf con macroquiste: 40-60a, asintomáticos, incidental, 40-60a, asintomáticos, incidental, dolor aparición brusca, 2% secreción dolor aparición brusca, 2% secreción por el pezón, EXPLORAR: Bulto, bien por el pezón, EXPLORAR: Bulto, bien circunscrito, duro, movil, firme, no circunscrito, duro, movil, firme, no hay retracción del pezón hay retracción del pezón

Adenosis: proliferación benigna de los Adenosis: proliferación benigna de los acinos de los lobulillos mamariosacinos de los lobulillos mamarios


TRATAMIENTO: TRATAMIENTO:

MEDICO: dieta libre de MEDICO: dieta libre de xantinas(té);baja en grasas, xantinas(té);baja en grasas, antioxidantes 400-800mg, antioxidantes 400-800mg, Bromocriptina 5-7mg/dia, Danazol Bromocriptina 5-7mg/dia, Danazol 200-400 mg/dias, Tamoxifeno, 200-400 mg/dias, Tamoxifeno, progesterona(ACO)progesterona(ACO)

DEBE SER GRADUAL E DEBE SER GRADUAL E INDIVIZUALIZADAINDIVIZUALIZADA


TRATAMIENTO QUIRURGICO:TRATAMIENTO QUIRURGICO:Descartar un Ca de mamaDescartar un Ca de mamaBIOPSI EXCISIONAL O MASTECTOMIA BIOPSI EXCISIONAL O MASTECTOMIA

PARCIAL 1. área nódular, dificil de PARCIAL 1. área nódular, dificil de interpretar, área densa persistente interpretar, área densa persistente luego de tratamiento médico, luego de tratamiento médico, presencia de atípias con riesgo de presencia de atípias con riesgo de Ca, NO microcalcificacion, Ca, NO microcalcificacion, sospechosas en LA MAMOGRAFIA, sospechosas en LA MAMOGRAFIA, CANCERCANCER


Tratamiento:Tratamiento:ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEAADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA Indicaciones de tto quirurgico de Indicaciones de tto quirurgico de

quistes: quistes:

Presencia de papilas, recidiva luego de Presencia de papilas, recidiva luego de evacuación por punción,liquido de evacuación por punción,liquido de contenido hemorragico, presencia de contenido hemorragico, presencia de atipias o de lesión sólida post atipias o de lesión sólida post puncición puncición

GRACIASGRACIAS

Health & Medicine

Tumores Benignos