UMSNHUMSNHFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y

BIOLÓGICASBIOLÓGICAS

““DR. IGNACIO CHAVEZ” DR. IGNACIO CHAVEZ”

- - TrichomoniasisTrichomoniasis Vaginal- Vaginal-

:Presenta:Presenta Griselda García Galicia Griselda García Galicia

Morelia, Michoacán a 24 de Noviembre del 2009 Morelia, Michoacán a 24 de Noviembre del 2009

Secc ión: 03Secc ión: 03

Quinto añoQuinto año

:Catedrático:Catedrático. Dr Carlos Vega Rojas. Dr Carlos Vega Rojas

Más de 100 especies de TrichomonasMás de 100 especies de Trichomonas

- T. vaginalis T. vaginalis Causa enfermedadCausa enfermedad

- T. tenaxT. tenax- T. hominisT. hominis

Comensal boca e IGComensal boca e IG

Trichomona VaginalisTrichomona Vaginalis

FlageladoFlagelado TrofozoitoTrofozoito PiriformePiriforme Mide: 7-30(Mide: 7-30(l) x l) x 4-154-15 micras (a) micras (a) pH 5.5-5.8pH 5.5-5.8 Resiste a condiciones Resiste a condiciones ambientales externas ambientales externas (muere (muere

T° > 40°CT° > 40°C y sobrevive 0°C) y sobrevive 0°C) Hombre Hombre (vector)(vector)

Mujer Mujer (reservorio)(reservorio)

CosmopolitaCosmopolita Mujeres c/higiene deficienteMujeres c/higiene deficiente 15-50 años15-50 años 25-70% de mujeres que han tenido hijos25-70% de mujeres que han tenido hijos 4% parejas se infectan4% parejas se infectan 40-60% nivel socioeconómico bajo40-60% nivel socioeconómico bajo EmbarazadasEmbarazadas Aumenta incidencia en CaCUAumenta incidencia en CaCU 60% se acompaña de vaginitis bacteriana60% se acompaña de vaginitis bacteriana RN (parto)RN (parto)

Trichomona vaginalis Trichomona vaginalis (Donné—1836(Donné—1836))

- Contacto sexualContacto sexual- PartoParto- Fomites Fomites (Trajes de baño, pantaletas, toallas,(Trajes de baño, pantaletas, toallas, instrumentos de exploración ginecológica)instrumentos de exploración ginecológica)

Mucosa vaginalMucosa vaginalUretra femenina/masculinaUretra femenina/masculinaPróstataPróstata

Condiciones que facilitan establecimientoCondiciones que facilitan establecimiento Procesos inflamatorios previosProcesos inflamatorios previos

PARÁSITOPARÁSITO Degenera y sustituye ep. Vaginal Degenera y sustituye ep. Vaginal

Reacción inflamatoria (PMN)Reacción inflamatoria (PMN)

Cambios mínimos SintomáticoCambios mínimos Sintomático (asintomático) Respuesta vascular(asintomático) Respuesta vascular

Puntos rojizos hemorragicosPuntos rojizos hemorragicos Edema de mucosaEdema de mucosa

Edema Edema ++ Infiltrado leucocitos Infiltrado leucocitos

Erosión y desprendimiento celularErosión y desprendimiento celular

Exudado de aspecto purulentoExudado de aspecto purulento

Parásito causa atipia celular en ep. Cérvix y vaginaParásito causa atipia celular en ep. Cérvix y vagina

AsintomáticoAsintomático

SintomáticoSintomático- Leucorrea (clara/espumosa) Leucorrea (clara/espumosa) (lechosa/purulenta) (lechosa/purulenta)- Prurito y dolor Infecciones bacterianasPrurito y dolor Infecciones bacterianas- InsomnioInsomnio- DispareuniaDispareunia- AnafrodisiaAnafrodisia- Síntomas urinarios (disuria, nicturia)Síntomas urinarios (disuria, nicturia)

E. F.E. F.

- Escoriaciones en vulvaEscoriaciones en vulva- Edema y enrojecimiento de labios Edema y enrojecimiento de labios (Afección Gl. Skene y (Afección Gl. Skene y Bartolini)Bartolini)- Inflamación pared vaginal y cérvix con áreas Inflamación pared vaginal y cérvix con áreas puntiformes eritemarosas puntiformes eritemarosas “Vaginitis en fresa”“Vaginitis en fresa”

VarónVarón- Tracto urogenitalTracto urogenital• Molestas mínimasMolestas mínimas• UretritisUretritis• EpididimitisEpididimitis• Prurito crónicoPrurito crónico

CxCx Estudio microscópico secreciones (fresco)Estudio microscópico secreciones (fresco)• Trichomonas móviles y aumento leucocitosTrichomonas móviles y aumento leucocitos

Orina Centrifugar y tinción de sedimentoOrina Centrifugar y tinción de sedimento ColposcopiaColposcopia pH >5pH >5 Prueba de olor +Prueba de olor +

• Antes de aseo vaginalAntes de aseo vaginal• 1° secreción de uretra o por masaje prostático1° secreción de uretra o por masaje prostático

Abundantes Abundantes (agudo)(agudo)

Escasos Escasos (crónico)(crónico)

MetronidazolMetronidazol 2g/VO/1dosis ó 500mg/VO/12h/7d 2g/VO/1dosis ó 500mg/VO/12h/7d (95%)(95%)• 500mg/VO/12h/7d500mg/VO/12h/7d• 2g/VO/24h/3-5d2g/VO/24h/3-5d• Cultivo parásitoCultivo parásito

Intolerancia ( Yodoquinoleinas o tetraciclinas)Intolerancia ( Yodoquinoleinas o tetraciclinas)

Ducha vaginal con solución ácidaDucha vaginal con solución ácida

Tx compañero sexual (Imidazoles)Tx compañero sexual (Imidazoles)

Higiene en mujerHigiene en mujer

Uso de preservativoUso de preservativo

NONO uso de fomites uso de fomites

Detección y Tx personas infectadasDetección y Tx personas infectadas