UMSNHUMSNHFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y
BIOLÓGICASBIOLÓGICAS
““DR. IGNACIO CHAVEZ” DR. IGNACIO CHAVEZ”
- - TrichomoniasisTrichomoniasis Vaginal- Vaginal-
:Presenta:Presenta Griselda García Galicia Griselda García Galicia
Morelia, Michoacán a 24 de Noviembre del 2009 Morelia, Michoacán a 24 de Noviembre del 2009
Secc ión: 03Secc ión: 03
Quinto añoQuinto año
:Catedrático:Catedrático. Dr Carlos Vega Rojas. Dr Carlos Vega Rojas
Más de 100 especies de TrichomonasMás de 100 especies de Trichomonas
- T. vaginalis T. vaginalis Causa enfermedadCausa enfermedad
- T. tenaxT. tenax- T. hominisT. hominis
Comensal boca e IGComensal boca e IG
Trichomona VaginalisTrichomona Vaginalis
FlageladoFlagelado TrofozoitoTrofozoito PiriformePiriforme Mide: 7-30(Mide: 7-30(l) x l) x 4-154-15 micras (a) micras (a) pH 5.5-5.8pH 5.5-5.8 Resiste a condiciones Resiste a condiciones ambientales externas ambientales externas (muere (muere
T° > 40°CT° > 40°C y sobrevive 0°C) y sobrevive 0°C) Hombre Hombre (vector)(vector)
Mujer Mujer (reservorio)(reservorio)
CosmopolitaCosmopolita Mujeres c/higiene deficienteMujeres c/higiene deficiente 15-50 años15-50 años 25-70% de mujeres que han tenido hijos25-70% de mujeres que han tenido hijos 4% parejas se infectan4% parejas se infectan 40-60% nivel socioeconómico bajo40-60% nivel socioeconómico bajo EmbarazadasEmbarazadas Aumenta incidencia en CaCUAumenta incidencia en CaCU 60% se acompaña de vaginitis bacteriana60% se acompaña de vaginitis bacteriana RN (parto)RN (parto)
Trichomona vaginalis Trichomona vaginalis (Donné—1836(Donné—1836))
- Contacto sexualContacto sexual- PartoParto- Fomites Fomites (Trajes de baño, pantaletas, toallas,(Trajes de baño, pantaletas, toallas, instrumentos de exploración ginecológica)instrumentos de exploración ginecológica)
Mucosa vaginalMucosa vaginalUretra femenina/masculinaUretra femenina/masculinaPróstataPróstata
Condiciones que facilitan establecimientoCondiciones que facilitan establecimiento Procesos inflamatorios previosProcesos inflamatorios previos
PARÁSITOPARÁSITO Degenera y sustituye ep. Vaginal Degenera y sustituye ep. Vaginal
Reacción inflamatoria (PMN)Reacción inflamatoria (PMN)
Cambios mínimos SintomáticoCambios mínimos Sintomático (asintomático) Respuesta vascular(asintomático) Respuesta vascular
Puntos rojizos hemorragicosPuntos rojizos hemorragicos Edema de mucosaEdema de mucosa
Edema Edema ++ Infiltrado leucocitos Infiltrado leucocitos
Erosión y desprendimiento celularErosión y desprendimiento celular
Exudado de aspecto purulentoExudado de aspecto purulento
Parásito causa atipia celular en ep. Cérvix y vaginaParásito causa atipia celular en ep. Cérvix y vagina
AsintomáticoAsintomático
SintomáticoSintomático- Leucorrea (clara/espumosa) Leucorrea (clara/espumosa) (lechosa/purulenta) (lechosa/purulenta)- Prurito y dolor Infecciones bacterianasPrurito y dolor Infecciones bacterianas- InsomnioInsomnio- DispareuniaDispareunia- AnafrodisiaAnafrodisia- Síntomas urinarios (disuria, nicturia)Síntomas urinarios (disuria, nicturia)
E. F.E. F.
- Escoriaciones en vulvaEscoriaciones en vulva- Edema y enrojecimiento de labios Edema y enrojecimiento de labios (Afección Gl. Skene y (Afección Gl. Skene y Bartolini)Bartolini)- Inflamación pared vaginal y cérvix con áreas Inflamación pared vaginal y cérvix con áreas puntiformes eritemarosas puntiformes eritemarosas “Vaginitis en fresa”“Vaginitis en fresa”
VarónVarón- Tracto urogenitalTracto urogenital• Molestas mínimasMolestas mínimas• UretritisUretritis• EpididimitisEpididimitis• Prurito crónicoPrurito crónico
CxCx Estudio microscópico secreciones (fresco)Estudio microscópico secreciones (fresco)• Trichomonas móviles y aumento leucocitosTrichomonas móviles y aumento leucocitos
Orina Centrifugar y tinción de sedimentoOrina Centrifugar y tinción de sedimento ColposcopiaColposcopia pH >5pH >5 Prueba de olor +Prueba de olor +
• Antes de aseo vaginalAntes de aseo vaginal• 1° secreción de uretra o por masaje prostático1° secreción de uretra o por masaje prostático
Abundantes Abundantes (agudo)(agudo)
Escasos Escasos (crónico)(crónico)
MetronidazolMetronidazol 2g/VO/1dosis ó 500mg/VO/12h/7d 2g/VO/1dosis ó 500mg/VO/12h/7d (95%)(95%)• 500mg/VO/12h/7d500mg/VO/12h/7d• 2g/VO/24h/3-5d2g/VO/24h/3-5d• Cultivo parásitoCultivo parásito
Intolerancia ( Yodoquinoleinas o tetraciclinas)Intolerancia ( Yodoquinoleinas o tetraciclinas)
Ducha vaginal con solución ácidaDucha vaginal con solución ácida
Tx compañero sexual (Imidazoles)Tx compañero sexual (Imidazoles)
Higiene en mujerHigiene en mujer
Uso de preservativoUso de preservativo
NONO uso de fomites uso de fomites
Detección y Tx personas infectadasDetección y Tx personas infectadas