TREPONEMA PALLIDUM• Es una espiroqueta delgada con forma de sacacorchos

que posee motilidad rotatoria lenta y es el agente

causal de la sífilis.

• Son organismos helicoidales muy finos y delgados con

una longitud entre 5 y 15 micras con un espesor entre

0,09 y 0,18 micras.

• La pared celular es flexible, se encuentra rodeada por

unas pequeñas microfibrillas como si fueran flagelos,

por lo tanto se consideran endoflagelos.

CARACTERÍSTICAS Y MORFOLOGÍA

Realizan tres tipos de movimientos debido a la flexibilidad de la pared

celular y a los endoflagelos , estos movimientos son:

• Traslación : movimiento rápido, siguiendo su eje mayor.

• Lateral: movimiento en onda.

• En espiral: movimiento lento alrededor de su eje central.

Posee una bicapa externa, que tiene una estructura similar a las capas

de las bacterias gram negativas aunque no lo son, por lo contrario,

tienen una escasa avidez por la tinción, de ahí su denominación

"Pallidum" o pálido.

• Fisiopatogenia

• El treponema pallidum se introduce al organismo a través de la más mínima solución de continuidad (fisura) del tegumento (piel o mucosa). También puede hacerlo a través de las mucosas indemnes ya que posee un sistema enzimático que se lo permite. Se disemina luego por el torrente sanguíneo y el sistema linfático. Produce una enfermedad generalizada desde el comienzo.

• Resistencia

• El Treponema pallidum es sumamente lábil a las condiciones ambientales:

• Muere rápidamente

• No resiste a la desecación:

• Muere a la mayoría de desinfectantes:

• Altamente sensible a la penicilina:

• Sumamente lábil a concentraciones bajas de tretraciclina y eritromicina.

• Transmisión

• Prácticamente tiene una transmisión exclusiva por contacto sexual

• Congénita, de madre a hijo, o lo que se llama transmisión vertical

• Inoculación accidental: para quienes manipulan y trabajan la bacteria en el laboratorio

• Transfusión sanguínea : sobretodo en pacientes donadores de sangre

Se inicia con una lesión ( punto de entrada)

generalmente una ulcera genital

Después de cicatrizar la lesión, los microorganismos invaden al

cuerpo, y la enfermedad reaparece semanas más tarde como una

erupción maculopapulargeneralizada denominada sífilis

secundaria

Luego entra en una segunda fase denominada de remisión o latencia, si reacaprece se la conoce como sifilis terciaria

SÍFILIS PRIMARIA.• Consiste en una pápula que evoluciona

hasta una úlcera en el sitio de la infección, la ubicación suele encontrarse en los genitales externos o en el cuello uterino, la lesión se indura pero se conserva indolora y evoluciona hasta una úlcera con base firme y bordes elevados a la que se le denomina chancro sifilítico; el período de incubación entre el contacto y la aparición de la lesión es de unas tres semanas y se cura de manera espontánea después de cuatro a seis semanas.

SÍFILIS SECUNDARIA

Se desarrolla de dos a ocho semanas después

de la aparición del chancro, se caracteriza por

una erupción maculopapular mucocutánea

simétrica, con aumento de tamaño y no

doloroso de los ganglios linfáticos inguinales,

acompañada de un síndrome seudogripal

con dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias,

anorexia, linfadenopatías, exantema

mucocutáneo generalizado y malestar general.

erupción maculopapular

mucocutánea

exantema mucocutáneo

• Las lesiones cutáneas se distribuyen entre el tronco y las extremidades, a menudo abarcan las palmas, plantas y cara; cerca de la tercera parte de los pacientes desarrollan erosiones verrugosas indoloras en las mucosas (condilomatosislata), las cuales se localizan en sitios tibios y húmedos como los genitales y el perineo. Las lesiones son abundantes en espiroquetas y muy contagiosas, estas lesiones también se resuelven de manera espontánea después de semanas.

Sífilis fase 2 recién nacido

• Sífilis latente. Etapa en la que no hay

manifestaciones clínicas pero persiste la infección,

prosigue el riesgo de transmisión por la sangre y las

madres pueden transmitir la bacteria a los neonatos

durante todo el periodo lactante

Sífilis congénita estado crónica

Dermatosis eosinofilica ( a causa de la sífilis)

Complicaciones

La neurosífilis se debe a la lesión producida por una

combinación de meningovasculitis y cambios

parenquimatosos degenerativos por todo el sistema

nervioso.

Dentro de los padecimientos graves se puede presentar

cuadros de meningitis crónica con fiebre, cefalea, datos

neurológicos locales y aumento de células y proteínas en el

líquido cefalorraquídeo. Puede presentarse degeneración

de la corteza cerebral lo que origina cambios mentales

que pueden variar entre la disminución de la memoria,

alucinaciones y hasta psicosis.

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO PARA IDENTIFICAR

TREPANOMA

• 1) MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO Estos gérmenes son tan delgados, que no pueden ser observadas en un microscopio de luz a campo normal, y es necesario un microscopio que tenga campo oscuro2) INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA-

• 3) INOCULACIÓN DE ANIMALES4) CULTIVO

• 5) PRUEBAS SEROLÓGICAS Pueden ser no-treponémicas y antitreponémicos

6)VDRL el suero del paciente es inactivado a 56° C por 30 minutos Se observa precipitación del suero floculación.

• 7)RPR detectar reagina en el suero de manera rápida

• 8) Hemaglutinación9)ELISA

• 10)Western blot11)Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR)

TREPONEMA PALLIDUMTRATAMIENTO

ANTIBIÓTICO:

• Sífilis primaria y secundaria: Penicilina Benzatina G 2.4 millunid IM, en alérgicos Doxiciclina 100mg VO bid x 14 o Tetraciclina 500mg VO qid x 14d.

•Sífilis en periodo latente temprano < 1año: Penicilina BenzatinaG 2.4 mill unid

•Sífilis latente >1 año: Penicilina Benzatina G 2.4 millunid/sem/3sem

•En alérgicos Doxiciclina 100mg VO 12h x 4 sem

•Neurosífilis: Penicilina G cristalina acuosa 18-24 mill unid/dia/IV administradas en 3-4 mill unid/4h/10-14 días.

•

BIBLIOGRAFIA

• http://www10.uniovi.es/sos-pda/on-line/antiger/antiger2_1_25.html

• http://www.ecured.cu/index.php/Treponema_pallidum

• http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/ets/trepo.html

• http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v10_sup1/pruebas_lab.htm

BORRELIA

Ees un género de bacterias de la clase espiroqueta de forma espiral, 40micras, gram negativa, tinción de giemsa que crece en medios sintéticos y enriquecidos.

• Es un microorganismo microaerófilo. Causa enfermedades zoonóticas en humanos transmitidas principalmente por las garrapatas y piojos, dependiendo de la especie. Existen 37 especies conocidas de las Borrelia, de las cuales las que presentan mayor relevancia médica

y veterinaria son:

• Borrelia burgdorferi

• Borrelia therileri (en bovinos y ovinos)

• Borrelia anserina (en aves).

BORRELIA BURGDORFERIEs el agente de la enfermedad de Lyme. Esta es una enfermedad zoonótica transmitida por garrapatas

Enfermedad de Lyme

Es un sarpullido, el cual podría aparecer entre 3 y

30 días después de la picadura de garrapata.

Produce neurotóxicas degenerativas.

Síntomas

• Manchas

• Fiebre.

• Escalofríos.

• Dolor de cabeza.

• Fatiga.

• Dolores articulares y

musculares(Artritis)

En las etapas tardias de esta

enfermedad provaca daños en

el sistema nervioso,

provocando:

• Problemas para

concentrarse.

• Cambios en el estado de

ánimo.

• Cambios en los hábitos

del sueño.

• Pérdida de la memoria.

• Debilidad muscular.

Cuadro clínicoEste padecimiento tiene tres estados que se inician después de

un período corto de incubación de 7 a 10 días.

Estado 1.- Enfermedad inicial caracterizada por eritema

migratorias, que se caracteriza como una erupción macular que

lentamente se extiende de menos de 5 cm de diámetro.

Sintomas parecidos ala gripe, dolor muscular y en

articulaciones.

Estado 2.- Caracterizado por diseminación temprana de la

enfermedad, la cual ocurre varias semanas o meses y que

incluye lesiones eritematosas múltiples tipo migratorias,

síntomas neurológicos como parálisis del séptimo par (facial)

meningoencefalitis, síntomas cardíacos como bloqueo

auriculoventricular, miopericarditis y artritis oligoarticular

asimétrica.

Estado 3.- Enfermedad tardía, la cual ocurre frecuentemente

después de meses o años y se caracteriza por dermatitis,

enfermedad neurológica, artritis oligoarticular asimétrica. La

fatiga crónica se presenta más frecuentemente.

DIAGNÓSTICO

• Pruebas serológicas Elisa.. Busca anticuerpos contra la enfermedad de lyme.

• Confirmatorias Western blot

• Cultivo

• Reacción en cadena de la polimerasa PCR

• Tratamiento

• La enfermedad de Lyme responde bien a antibióticos. Antibióticos, incluso doxiciclina(Vibramycin, Adoxa y otros) y amoxicilina (Amoxil, Dispermox, Trimox), suelen ser eficaces. (Nota: los niños menores de ocho años).

• Deberá tomar antibióticos durante 10 días a tres semanas. Los antibióticos se le pueden administrar por vía oral o inyección.

• La artritis crónica puede requerir antiinflamatorios o inyección con esteroides para las articulaciones.

BIBLIOGRAFÍA

• http://es.slideshare.net/nathalyamores9/borellia?next_slideshow=1

• http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/lyme-

disease/symptoms.html

• http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/ets/trepo.html

LEPTOSPIRA GERENIS

• Es una bacterias del orden de los espiroquetales, está constituido

por espiroquetas flexibles y helicoidales de 0,1 μm de diámetro y de

6-20 μm de longitud, con extremidades incurvadas en forma de

gancho.

• Son organismo aerobios obligatorios,

• Móviles por el uso de filamentos axiales llamados axostil y se

dividen por fusión binaria.

• En virtud de su estructura en espiral alrededor de su eje axial, puede

haber hasta 20 enrollamientos en función de su longitud total. La

capacidad de invadir tejidos está también facilitada por la producción

de la enzima hialuronidasa, la cual altera la permeabilidad del tejido

conjuntivo al hidrolizar el ácido hialurónico

• Nombres alternativos

• Enfermedad de Weil; Fiebre icterohemorrágica; Enfermedad de las porquerizas; Fiebre de los arrozales; Fiebre de los cortadores de caña; Fiebre de los pantanos; Fiebre del fango; Ictericia hemorrágica; Enfermedad de Stuttgart; Fiebre por Leptospira canicola

• La bacteria Leptospira se puede encontrar en

aguas dulces que han sido contaminadas por la

orina de animales. La infección ocurre en climas

cálidos.

• No se propaga de una persona a otra, excepto

en casos muy raros cuando se transmite a

través de la leche materna o de una madre a su

feto.

• Síntomas

• Los síntomas pueden tomar de 2 a 26 días (un promedio de 10 días) para desarrollarse y pueden abarcar:

• Boca seca

• Fiebre

• Dolor de cabeza

• Dolor muscular

• Náuseas, vómitos y diarrea

• Escalofríos

• Edema-inflamación

• Los síntomas menos

comunes abarcan:

• Dolor abdominal

• Ruidos pulmonares

anormales

• Conjuntivitis

• Inflamación de los

ganglios linfáticos

• Hepatomegalia y

esplenomegalia

• Dolores articulares

• Rigidez muscular

• Sensibilidad muscular

• Erupción cutánea

• Dolor de garganta

Rigidez muscular (oculares)

Hepatomegalia

• Algunos de los factores de riesgo son:

• Exposición ocupacional: agricultores, granjeros, trabajadores de los mataderos,

cazadores (tramperos), veterinarios, leñadores, personas que trabajan en las

alcantarillas, personas que trabajan en los arrozales y el personal militar.

• Actividades recreativas: nadar en aguas dulces, hacer canotaje, kayaking y

ciclomontañismo en áreas cálidas.

• Exposición en el hogar: perros mascota, ganado doméstico, sistemas de recolección de

agua de lluvia y roedores infectados.

• La leptospirosis es infrecuente en la parte continental de los Estados Unidos y el mayor

número de casos lo tiene Hawai.

DIAGNOSTICO

Se analiza la sangre en busca anticuerpos contra la bacteria.

Conteo sanguíneo completo (CSC)

• Creatina cinasa

• Enzimas hepáticas

• Análisis de orina

• Posibles complicaciones

• Reacción Jarisch-Herxheimer cuando se administra penicilina

• Meningitis

• Sangrado severo

• Tratamiento

• Los medicamentos para tratar la leptospirosis abarcan:

• Ampicilina

• Azitromicina

• Ceftriaxona

• Doxiciclina

• Penicilina

• Los antibióticos de elección son penicilina 1,5 MUI c/6 horas i/v o tetraciclinas preferentemente doxiciclina 100 mg c/12 h por vía oral, durante 7 días. Además de la quimioterapia específica son necesarias las medidas sintomáticas, la corrección de las alteraciones hemodinámicas, del equilibrio hidroelectrolítico, la asistencia renal y otras medidas de soporte vital.

• El tratamiento es controvertido, pero predomina la tendencia a aplicarlo lo más precozmente, en los primeros 4 días, individualizado y el de elección sigue siendo la penicilina, a pesar de la Reacción de Jarisch-Herxheimer predomina la utilización de dosis no muy altas de penicilina, de 10 millones de unidades diarias de penicilina cristalina en las formas graves.