HOSPITAL CENTRAL DE LAS FUERZAS ARMADAS

RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y

COMUNITARIA

RADIOGRAFIA EN GENERAL

TENIENTE DE CORBETA OMAR ANTONIO SANTOS PEGUERO

RESIDENTE DE 2 DO. AÑO

BREVE HISTORIA DE LA RADIOLOGIA

EL FÍSICO ALEMÁN WILHELM CONRAD RÖNTGEN DESCUBRIÓ LOS

RAYOS X EN 1895, MIENTRAS EXPERIMENTABA CON LOS TUBOS DE

HITTORFF - CROOKES Y LA BOBINA DE RUHMKORFF PARA INVESTIGARLA FLUORESCENCIA VIOLETA QUE PRODUCÍAN LOS RAYOS

CATÓDICOS. TRAS CUBRIR EL TUBO CON UN CARTÓN NEGRO PARA

ELIMINAR LA LUZ VISIBLE, OBSERVÓ UN DÉBIL RESPLANDOR

AMARILLO-VERDOSO PROVENIENTE DE UNA PANTALLA CON UNA

CAPA DE PLATINO-CIANURO DE BARIO, QUE DESAPARECÍA AL

APAGAR EL TUBO. DETERMINÓ QUE LOS RAYOS CREABAN

UNA RADIACIÓN MUY PENETRANTE, PERO INVISIBLE, QUE

ATRAVESABA GRANDES ESPESORES DE PAPEL E INCLUSO METALESPOCO DENSOS

USÓ PLACAS FOTOGRÁFICAS, PARA DEMOSTRAR QUE LOS OBJETOS

ERAN MÁS O MENOS TRANSPARENTES A LOS RAYOS X DEPENDIENDO

DE SU ESPESOR Y REALIZÓ LA PRIMERA RADIOGRAFÍA HUMANA,USANDO LA MANO DE SU MUJER. LOS LLAMÓ "RAYOS INCÓGNITA",

O "RAYOS X" PORQUE NO SABÍA QUÉ ERAN, SOLO QUE ERAN

GENERADOS POR LOS RAYOS CATÓDICOS AL CHOCAR CONTRA

CIERTOS MATERIALES. PESE A LOS DESCUBRIMIENTOS POSTERIORES

SOBRE LA NATURALEZA DEL FENÓMENO, SE DECIDIÓ QUE

CONSERVARAN ESE NOMBRE.

¿QUE SON LOS RAYOS X?

SON RADIACCIONES ELECTROMAGNETICAS CON UNA LONGITUD DE

ONDA MAS CORTA QUE LA LUZ VISIBLE, SE PRODUCCEN CUANDOUNA CORRIENTE DE ELECTRONES, QUE SE DESPLAZA A GRAN

VELOCIDAD, CHOCA CON DETERMINADOS MATERIALES.

ESTOS PUEDEN PENETRAR LA MAYORIA DE LAS SUSTANCIAS Y SE

UTILIZAN PARA INVESTIGAR LA INTEGRIAD DE DETERMINADAS

ESTRUCTURAS.

¿QUE ES UNA RADIOGRAFIA?

ES UNA PRODUCCION DE CONTORNOS DE IMÁGENES EN UNA

EMULSION FOTOGRAFICA A TRAVES DE LA ACCION DERADIACIONES IONIZANTES.

LA IMAGEN ES EL RESULTADO DE LA DIFERENTE CAPTACION DE LA

RADIACCION A SU PASO A TRAVES DEL OBJETO QUE SE

RADIOGRAFIA.

CONCEPTOS

RADIOLUCIDO: SON AQUELLOS QUE QUE PERMITEN QUE LOS RAYOS

X LOS ATRAVIESEN FACILMENTE.

RADIOOPACO: SON AQUELLOS QUE NO PERMITE EL PASO DE RAYOS

X U OTRA ENERGIA RADIANTE A TRAVES SUYO.

RADIOGRAFIA DE TORAX

CONSTITUYE LA PIEDRA ANGULAR DEL DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

Y ES INDISPENSABLE EN EL ESTUDIO DE LA GRAN MAYORÍA DE LASENFERMEDADES TORÁCICAS DE TRASCENDENCIA.

LA IMAGEN ES OBTENIDA POR IMPRESIÓN DE UNA PLACA

FOTOGRÁFICA POR LOS RAYOS QUE ATRAVIESAN AL SUJETO EN

ESTUDIO.

LA PROYECCIÓN FRONTAL SISTEMÁTICA SE TOMA CON EL PACIENTEEN BIPEDESTACIÓN Y EN INSPIRACIÓN FORZADA. EL HAZ DE LUZ DE

RAYOS X ES HORIZONTAL, EL TUBO DE RAYOS X ESTÁ SITUADO A

UNOS DOS METROS DE LA PLACA O DETECTOR

Generador de rayos X

Filtro

Diafragma

Haz de rayos X

Rejilla

Película fotográficaPaciente

EN EL ESTUDIO DEL TÓRAX, LAS PROYECCIONES ESTANDAR SON:

POSTERO-ANTERIOR (PA) Y LATERAL (L).

(PA) INDICA POR DONDE PENETRA EL RAYO.

(L) NOS SIRVE PARA DISTINGUIR MEDIASTINO Y VER ESPACIO

RETROESTERNAL Y RETROCARDIACO.

PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS

a) AP EN DECÚBITO SUPINO

b) AP LORDÓTICA

c) AP CIFÓTICA

d) PA EN ESPIRACIÓN

e) OBLÍCUAS (DCHA E IZDA)

f) DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL

g) PA DE BAJO KILOVOLTAJE

POSTERO-ANTERIOR LATERAL

DENSIDADES

DENSIDADES

SON DE MAS A MENOS:

AIRE: PULMONES, VÍSCERAS HUECAS ABDOMINALES, VÍAS AÉREAS Y CIERTAS PATOLOGÍAS.

GRASA: PLANOS FACIALES ENTRE LOS MÚSCULOS, TEJIDO SUBCUTÁNEO Y ALREDEDOR DE ÓRGANOS.

AGUA: MÚSCULOS, VASOS SANGUÍNEOS, CORAZÓN Y VÍSCERAS SÓLIDAS ABDOMINALES, ASAS INTESTINALES, RELLENAS DE LIQUIDO, LESIONES SÓLIDAS Y QUÍSTICAS DEL PARÉNQUIMA PULMONAR.

CALCIO: ESQUELETO, CALCIFICACIONES NORMALES O

PATOLÓGICAS.

METAL: CUERPOS EXTRAÑOS, GRAPAS QUIRÚRGICAS, GRAPAS Y

CONTRASTE YODADO.

CALIDAD DE LA TECNICA

PARA SABER SI LA RADIOGRAFIA ESTA BIEN REALIZADA DEBE CUMPLIR

CON CIERTOS CRITERIOS, LOS CUALES SON:

1. CENTRALIZACION

2. ROTACION

3. INSPIRACION

4. PENETRACION

CENTRALIZACION

LA PLACA DEBE INCLUIR LA

TOTALIDAD DEL TÓRAX, DESDE

LOS VÉRTICES PULMONARES

HASTA EL FONDO DE LOS

RECESOS

COSTODIAFRAGMÁTICOS

(CD) TANTO EN PROYECCIÓN

FRONTAL COMO LATERAL.

LAS ESCÁPULAS (E) DEBEN

ESTAR DESPLAZADAS FUERA

DE LOS CAMPOS

PULMONARES.

ROTACION

SE PUEDE VERIFICAR

COMPROBANDO QUE

LOS EXTREMOS ESTERNALES DE AMBAS

CLAVÍCULAS (C)

EQUIDISTEN DE LA

SOMBRA CENTRAL DE

LAS APÓFISIS ESPINOSAS

VERTEBRALES (AE).

INSPIRACION

DEBEN PODER CONTARSE

AL MENOS DE 6-8 ARCOS

COSTALES ANTERIORES O 8-10 ARCOS COSTALES

POSTERIORES.

LOS ANTERIORES SE

AMPUTAN HACIA LA

MITAD DEL TORAX.

LOS POSTERIORES SON

HORIZONTALES Y MAS SENCILLOS.

PENETRACION

LA DUREZA O PENETRACIÓN DE LOS RAYOS DEBE SER TAL QUE ALCANCE A DISTINGUIRSE DETRÁS DE LA SOMBRA CARDÍACA LA COLUMNA VERTEBRAL TENUEMENTE SEGMENTADA EN CUERPOS VERTEBRALES (V) Y DISCOS INTERVERTEBRALES (D). SE ACEPTA QUE ESTA BIEN PENETRADA CUANDO SE LLEGA A VER HASTA LA 4TA VERTEBRA DORSAL. DEBE EXISTIR, ADEMÁS, UNA GAMA BIEN DIFERENCIABLE DE GRISES, NEGRO Y BLANCO.

SALVO QUE SE HAYA

SOLICITADO DE OTRA MANERA,

LA PLACA SE TOMA EN INSPIRACIÓN PROFUNDA

SOSTENIDA. EL TAMAÑO,

POSICIÓN Y FORMA DE LAS

ESTRUCTURAS ENDOTORÁCICAS

VARÍA CONSIDERABLEMENTE EN

ESPIRACIÓN Y, SI NO SE HAN

DETENIDO LOS MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS, LAS IMÁGENES, ESPECIALMENTE DE LOS VASOS,

RESULTAN BORROSAS.

SI LO PERMITE EL ESTADO DEL PACIENTE, LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SE TOMA ORDINARIAMENTE EN POSICIÓN DE PIES. ESTO DETERMINA UNA MORFOLOGÍA Y TOPOGRAFÍA CARACTERÍSTICAS DEBIDAS A LA ACCIÓN CRANEO-CAUDAL DE LA FUERZA DE GRAVEDAD. UN ÍNDICE DE QUE LA RADIOGRAFÍA HA SIDO TOMADA EN ESTA POSICIÓN ES LA PRESENCIA DE LA BURBUJA DE AIRE DEL ESTÓMAGO (G) EN CONTACTO CON LA CARA INFERIOR DEL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO

PATRONES DE LECTURA

PARA LOGRAR UNA MAXIMA PRECISIÓN, SE DEBE TENER UN PATRON

ORGANIZADO DE BUSQUEDA.

EN TODAS LAS RADIOGRAFIAS DE TORAX, COMIENCE POR EL

ABDOMEN SUPERIOR, LUEGO POR LA PARED TORAXICA (TEJIDOS

BLANDOS Y HUESOS); LUEGO LAS ESTRUCTURAS MEDIASTINICAS, Y

FINALMENTE LOS PARENQUIMAS PULMONARES, POR SEPARADO Y

COMPARANDO UNO CON EL OTRO

REGLA MNEMOTÉCNICA: ¿ACASO TIENE MUCHA PATOLOGIA PULMONAR?

ALGUNOS PATRONES

PATOLOGICOS

BIBLIOGRAFIA

DICCIONARIO DE MEDICINA OCEAN MOSBY. 3ERA EDICION.

EDITORIAL OCEANO. BARCELONA ESPAÑA. 2005.