PRVA POMOĆ KPR , BOCNI KOMA POLOŽAJ,AED

AKUTNI KORONARNI AKUTNI KORONARNI SINDROM-PRVA POMOĆ SINDROM-PRVA POMOĆ I UPOTREBA AED-AI UPOTREBA AED-A

MENTOR: MENTOR:

Mr sci med Jagoda Stojiljković STUDENTI:Mr sci med Jagoda Stojiljković STUDENTI:

Marijana MarićMarijana Marić i i

Silvija Silvija Milovanović Milovanović

BeogradBeograd,, 2013. 2013.

*SRČANI NAPAD*

SRČANI NAPADSRČANI NAPAD Nedovoljan protok ili prekid protoka kroz Nedovoljan protok ili prekid protoka kroz

koronarne arterije koronarne arterije NAJČEŠĆENAJČEŠĆE nastaje zbog nastaje zbog

začepljenja arterija krvnim ugruškom, koji začepljenja arterija krvnim ugruškom, koji

se vremenom se vremenom stvara na podlozi krvnogstvara na podlozi krvnog

suda suda oštećenoštećenogog aterosklerozom. aterosklerozom.

Aterosklerotski plakovi sužavaju promer Aterosklerotski plakovi sužavaju promer

krvnkrvnog sudaog suda, stvarajući podlogu na kojoj se , stvarajući podlogu na kojoj se

lako formira krvni ugrušak koji još više lako formira krvni ugrušak koji još više

sužava krvnsužava krvni sudi sud..

SRČANI NAPADSRČANI NAPAD

ZZajedno sa infarktom miokarda u ajedno sa infarktom miokarda u ishemijske bolesti srca spada i ishemijske bolesti srca spada i Angina pektorisAngina pektoris

Ishemijske bolesti srca mogu Ishemijske bolesti srca mogu nastati i usled pojave embolusa,nastati i usled pojave embolusa, srsrččanih mana, arterijske anih mana, arterijske hipertenzije, aortne stenoze, hipertenzije, aortne stenoze, miokardiopatije... a mogu biti miokardiopatije... a mogu biti potencirane i anemijom, potencirane i anemijom, hipertireozomhipertireozom......


Osnovna razlikaOsnovna razlika izmeđuizmeđu iinfarkta nfarkta miokarda i angine pektoris jemiokarda i angine pektoris je

što kod što kod aanginengine pectoris postoji pectoris postoji suženje suženje kojkojee nije u potpunost nije u potpunosti i zapušizapušillo koronarnu arterijuo koronarnu arteriju,, a kod a kod infarkta zapušenje koronarnih infarkta zapušenje koronarnih arterija je potpuno.arterija je potpuno.


Veliki broj obolelih se potpuno oporavi!Veliki broj obolelih se potpuno oporavi!

Oštećenje zavisi od toga koliki je deo srčanog Oštećenje zavisi od toga koliki je deo srčanog mišića zahvaćen!mišića zahvaćen!

Najveća opasnost u toku napada je da će Najveća opasnost u toku napada je da će

nastupiti srčani zastoj!nastupiti srčani zastoj! Ponekad se može dobiti podatak da je Ponekad se može dobiti podatak da je

unesrećeni prethodnih dana osećao i tištanjeunesrećeni prethodnih dana osećao i tištanje ili neku teskobu u grudima ili bio malaksao!ili neku teskobu u grudima ili bio malaksao!

SRČANI NAPAD

Simptomi i znaci:

1. BOL IZA GRUDNE KOSTI (u vidu pečenja i stezanja, osećaj da mu neko sedi na grudima). MOŽE SE ŠIRITI U DONJU VILICU I U LEVU RUKU!!!

2. BEZ BOLA, ALI SA MUČNINOM U ŽELUDCU!

3. OTEŽANO DISANJE, PULS NEPRAVILAN, UBRZAN ILI SLABO PIPLJIV!


4.4. Slabost, malaksalost...Slabost, malaksalost...

5.5. Bleda koža ili modra prebojenost usana, Bleda koža ili modra prebojenost usana, HLADAN ZNOJ!HLADAN ZNOJ!

6.6. Strah od smrti! Strah od smrti!

7.7. Nasvestica, vrtoglavica sve do srčanog Nasvestica, vrtoglavica sve do srčanog zastoja i gubitka svesti!zastoja i gubitka svesti!


Prva pomoć:

1. Odgovarajući položaj - sedeći sa poduprtim nogama, raskopčavanje okovratnika,otvaranjeprozora.

Unesrećeni NE SME DA SE KREĆE!

2. POZIV HITNE POMOĆI!!!

3. Ukoliko unesrećeni ima nitroglicerin, a uzimao ga je ranije,dati mu jednu lingvaletu ilijednu dozu aerosola.


4. 4. Dati muDati mu 100mg ASPIRINA DA SAŽVAĆE! 100mg ASPIRINA DA SAŽVAĆE! 5. 5. Kontrolisati i beležiti vitalne funkcije na Kontrolisati i beležiti vitalne funkcije na

svakih 10 min.svakih 10 min.

6. 6. Mere oživljavanja u slučaju Mere oživljavanja u slučaju SRČANOG SRČANOG ZASTOJA!!!!ZASTOJA!!!!

PREHOSPITALNI SRČANI PREHOSPITALNI SRČANI ZASTOJ PREMA ETIOLOGIJIZASTOJ PREMA ETIOLOGIJI

82.4%

8.6%

9.0%

Srčane bolesti "Unutrašnje" bolesti ne srčane etiologije

"Spoljašnje" bolesti ne srčane etiologije

ALGORITAM OSNOVNOG ODRŽAVANJA ŽIVOTA ALGORITAM OSNOVNOG ODRŽAVANJA ŽIVOTA ODRASLIHODRASLIH

NE REAGUJE ?NE REAGUJE ?

ZVATI POMOĆ !ZVATI POMOĆ !

OBEZBEDITI OBEZBEDITI DISAJNI PUT !DISAJNI PUT !

NE DIŠE NORMALNO ?NE DIŠE NORMALNO ?

ZVATI 94 (112) !ZVATI 94 (112) !

30 KOMPRESIJA30 KOMPRESIJA

2 UDAHA2 UDAHA30 KOMPRESIJA30 KOMPRESIJA

PROVERA STANJA SVESTIPROVERA STANJA SVESTI

PROVERITE STANJE SVESTI UNESREĆENE OSOBE!

NEŽNO PROTRESITE RAMENA UNESREĆENOG I GLASNO UPITAJTE:

““DA LI STE DOBRO?”DA LI STE DOBRO?”Ako unesrećeni ODGOVARAODGOVARA na postavljeno pitanje:

Ostavite ga u položaju u kojem je zatečen, pod uslovom da je okolina bezbedna

Pokušajte saznati šta se dogodilo i po potrebi potražite pomoć

Redovno proveravajte opšte stanje unesrećene osobe

POZIV ZA POMOĆPOZIV ZA POMOĆ

Da li mi neko može

pomoći !?!Pomoć prolaznika, učesnika saobraćaja itd. može biti dragocena u daljem zbrinjavanju unesrećene osobe

ZABACIVANJE GLAVEZABACIVANJE GLAVE

Okrenite unesrećenog na leđa i otvorite mu disajne puteve zabacivanjem glave i podizanjem donje vilice.

Vrhove prstiju vaše ruke postavite na VRH BRADE I OTVORITE DISAJNE VRH BRADE I OTVORITE DISAJNE

PUTEVE PODIZANJEM BRADEPUTEVE PODIZANJEM BRADE

Stavite ruku na čelo unesrećene osobe i nežno zabacite glavu držeći kažiprst i palac slobodnim kako bi mu mogli začepiti nos u slučaju “veštačkog disanja”

PROVERA DISAJNOG PUTAPROVERA DISAJNOG PUTA

VIDI!VIDI! podizanje podizanje

grudnog košagrudnog koša

ČUJ!ČUJ! zvuk disanja zvuk disanja

nad ustima nad ustima

unesrećenogunesrećenog

OSETI!OSETI! strujanje strujanje

vazduha navazduha na

svom obrazusvom obrazu

1010 SEKUNDISEKUNDI

Vreme tečeVreme teče......

• Ukoliko nema kiseonika kod većine ljudi oštećenje mozga se javlja za < 5 minuta

• što ranije započeti BLS

BOČNI RELAKSIRAJUĆI BOČNI RELAKSIRAJUĆI POLOŽAJPOLOŽAJ

Ako unesrećeni DIŠE NORMALNO, postavljamo ga u

bočni relaksirajući položajbočni relaksirajući položaj (“koma” položaj).

Pozovite ili pošaljite nekog da pozove HITNU MEDICINSKU POMOĆ!HITNU MEDICINSKU POMOĆ!

TRAJNO KONTROLIŠITE DA LI UNESREĆENI DIŠE !TRAJNO KONTROLIŠITE DA LI UNESREĆENI DIŠE !

BOČNI RELAKSIRAJUĆI BOČNI RELAKSIRAJUĆI POLOŽAJ – KORAK 1POLOŽAJ – KORAK 1

Saviti ruku unesrećenog bliže vama pod uglom od 90 stepeni


Drugu ruku unesrećenog priljubiti uz njegov obraz koji je bliže vama i držati je sve vreme


Držati ruku iz prethodnog koraka

Uhvatiti svojom rukom dalju nogu unesrećene osobe u predelu potkolenog zgloba i saviti je.

BOČNI RELAKSIRAJUĆI BOČNI RELAKSIRAJUĆI POLOŽAJPOLOŽAJ

ODREĐIVANJE MESTA ZA ODREĐIVANJE MESTA ZA SPOLJAŠNJU SPOLJAŠNJU KOMPRESIJUKOMPRESIJU SRCASRCA

Stavite koren dlana na sredinu grudnog koša unesrećene osobe.

PRAVILNO POSTAVLJANJE RUKU ZA PRAVILNO POSTAVLJANJE RUKU ZA SPOLJAŠNJU SPOLJAŠNJU KOMPRESIJU KOMPRESIJU SRCASRCA

Stavite dlan druge ruke na ruku postavljenu na grudnom košu.

Isprepletite prste ruku i uverite se da ne vršite pritisak na rebra.

Ne vršite pritisak Ne vršite pritisak na gornji deo na gornji deo trbušne duplje ili trbušne duplje ili na donji deo na donji deo grudne kosti !!!grudne kosti !!!

PRAVILAN POLOŽAJ PRI PRAVILAN POLOŽAJ PRI SPOLJAŠNJOJ SPOLJAŠNJOJ KOMPRESIJI KOMPRESIJI SRCASRCA

6 6 cmcm

Nakon svake Nakon svake kompresije, kompresije, popustite pritisak popustite pritisak bez odvajanja vaših bez odvajanja vaših ruku od grudnog ruku od grudnog koša žrtvekoša žrtve

Ponavljajte Ponavljajte ritmom od oko 100 ritmom od oko 100 puta u minutiputa u minuti

Kompresija i Kompresija i popuštanje trebaju popuštanje trebaju jednako trajati !!!jednako trajati !!!

““VEŠTAČKO DISANJE” VEŠTAČKO DISANJE” USTA NA USTAUSTA NA USTA

Polagano udahnite u trajanju od 1sek. posmatrajući odizanje grudnog koša unesrećenog; dovoljan je i samo pokušaj udaha – ne zadržavati se i ne ponavljati udahe ako mislimo da nisu uspešni

PROVERA USPEŠNOSTI PROVERA USPEŠNOSTI “VEŠTAČKOG DISANJA”“VEŠTAČKOG DISANJA”

Održavajući glavu zabačenom i bradu podignutom, odmaknite usta od unesrećenog te posmatrajte spuštanje grudnog koša i izlazak vazduha

Ponovo normalno udahnite i uduvajte u usta unesrećenog dajući mu tako dva udaha.

Bez odlaganja, ispravno postavite ruke na grudni koš unesrećenog i uradite 30 kompresija

Nastavite sa spoljašnjom masažom i “veštačkim disanjem” u odnosu 30:2

NAPOMENENAPOMENE Prekinuti spoljašnju masažu srca i veštačko disanje samo Prekinuti spoljašnju masažu srca i veštačko disanje samo

ako unesrećeni počne normalako unesrećeni počne normalnno da diše; o da diše; Sa reanimacijom se nastavlja sve dok:Sa reanimacijom se nastavlja sve dok:

Ne stigne stručna pomoć i ne preuzme reanimacijuNe stigne stručna pomoć i ne preuzme reanimaciju Žrtva ne počne normalno disatiŽrtva ne počne normalno disati Spasilac ne postane iscrpljenSpasilac ne postane iscrpljen

• Ne postoji evidentirana ozbiljna infekcija kao posledica primene udisaja• Koristiti zaštitnu maramicu ili džepnu masku, ukoliko postoji mogućnosti

AUTOMATSKA SPOLJAŠNJA AUTOMATSKA SPOLJAŠNJA DEFIBRILACIJA DEFIBRILACIJA (ASD/AED) (ASD/AED)

• Najveći tehnološki napredak u reanimacionoj medicini

• Primenjuje se u okviru rane defibrilacije kao deo BLS kod odraslih i dece starije od godine dana.

• Za razliku od manuelnih defibrilatora, ASD-i su sofisticirani, pouzdani i sigurni, komjuterizovani aparati, koji “prepoznaju “ komorske fibrilacije, automatski se pune i isporučuju defibrilacijski šok

• Ventrikularna fibrilacija je u više od 80% uzrok srčanog zastoja

• Svaki minut šansa za preživljavanjem se smanjuje za 10%


Zdravstveni radnici (Zdravstveni radnici (hospitalno i vanhospitalnohospitalno i vanhospitalno)) Laici i nemedicinsko osoblje (Laici i nemedicinsko osoblje (vanhospitalnovanhospitalno))

– PAD (Public Access Defibrilation) programPAD (Public Access Defibrilation) program

(Program masovne primene defibrilacije)(Program masovne primene defibrilacije)

- - Utemeljen od strane AHA Utemeljen od strane AHA (American Heart(American Heart Association)Association)

- - ASD/AED - Klasa IASD/AED - Klasa I

- - U cilju da skrati vreme od U cilju da skrati vreme od nastanka nastanka

kardijalnog aresta do fibrilacijekardijalnog aresta do fibrilacije


Polu-automatski ASD/AEDPolu-automatski ASD/AED Potpuno automatski ASD/AEDPotpuno automatski ASD/AED Svi ASD/AED analiziraju ritam, određuju Svi ASD/AED analiziraju ritam, određuju

potrebu za šokom i zatim isporučiju šokpotrebu za šokom i zatim isporučiju šok Izdaju glasovne i znakovna uputstva na Izdaju glasovne i znakovna uputstva na

jeziku korisnikajeziku korisnika Svi imaju samolepljive elektrodeSvi imaju samolepljive elektrode

AUTOMATSKI SPOLJAŠNJIAUTOMATSKI SPOLJAŠNJI DEFIBRILATOR DEFIBRILATOR (ASD/AED) (ASD/AED)

MONOFAZNA/BIFAZNA MONOFAZNA/BIFAZNA STRUJASTRUJA

BIFAZNA STRUJA:• SMANJUJE ENERGIJU KOJA SE ISPORUČUJE • NIJE BITAN POL ELEKTRODA• MANJA JAČINA STRUJE,TE MANJE OŠTEĆENJE MIOKARDA•VEĆA EFIKASNOST PRIMENJENE STRUJE

ASD/AEDASD/AED ALGORITAM ALGORITAM

NE REAGUJE ?

OBEZBEDITI DISAJNI PUT

(ne diše li normalno)

OBEZBEDITI DISAJNI PUT

(ne diše li normalno)

ZVATI POMOĆ!ZVATI POMOĆ!

POSLATI PO ASD/AEDPOZVATI 194(112)

POSLATI PO ASD/AEDPOZVATI 194(112)

KPR 30:2Dok se ne zalepe elektrode

ASD-a/AED-a

KPR 30:2Dok se ne zalepe elektrode

ASD-a/AED-a

ASD/AEDObrađuje

ritam

ŠOKPREPORUČLJIV

ŠOK NIJEPREPORUČLJIV

1 ŠOK150-360 J bifazni360 J monofazni

MOMENTALNO NASTAVITI

KPR 30:22 MINUTE

MOMENTALNO NASTAVITI

KPR 30:22 MINUTE

NASTAVITI DOK UNESREĆENI NE POČNE DA DIŠE NORMALNO!

OTVORITIASD/AED

POSTAVITIELEKTRODE

DOK ASD/AED PROVERAVARITAM,ZAMOLITI SVE PRISUTNE DA SE

UDALJE

PROVERITI DA LI SU SESVI UDALJILI

PRITISNUTI DUGMEZA ISPORUKU ŠOKA

-PROVERITE ZNAKE CIRKULACIJE

- Ako ih nema: započeti CPR nastaviti CPR dok vam

ASD/AED ne kaže da prestanete

- Ukoliko su znaci cirkulacije prisutni: Bočni relaksirajući položaj Redovno proveravati

vitalne funkcije

• Koža treba da je suva pre lepljenja elektroda (obrišite je)

• Uklonite flastere ako su prisutni (nitroglicerin ili flasteri protiv bolova)

• Nemojte postavljati elektrode preko pejsmejkera

• Opasnost postoji:– Po spasioca– Po unesrećenog– Po posmatrače

NAPOMENE:

PITANJA?PITANJA?

Health & Medicine

PRVA POMOĆ KPR , BOCNI KOMA POLOŽAJ,AED