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Panorámica de los Recursos Humanos. Serie 2003-2010
en Atención Primaria Municipal
Dra. Sibila Iñiguez
División de Atención Primaria
Santiago, Julio 2011
• Red de Salud APS
• Modelo de Salud
• Recursos humanos
RED ATENCIÓN PRIMARIA 2011
*Fuente: DEIS.
AP
S
272 Comunas Salud Municipal
AP
S
48 comunas
Costo fijo
AP
S
28 comunas Dependientes de los SS
Generalidades
APS: Primer nivel de atenciónmultidisciplinario que abarca a toda lapoblación y sirve como puerta deentrada al sistema, que integra ycoordina la atención de salud,además de satisfacer la mayor partede las necesidades de salud de lapoblación.
Modelo de Salud Familiar
Este modelo pretende poner al servicio
de las personas, un sistema de salud,adaptado a sus necesidades, con unenfoque integral respecto al proceso desalud y enfermedad, orientado hacia lafamilia y la comunidad, centrado en laprevención mas que en la recuperación.
Reforma de salud 2004
APORTE ESTATAL APS MUNICIPAL
• El aporte estatal a APS municipal está regulado porLey Nº19.378 (de 1995) y las modificacionesintroducidas por la Ley Nº 19.937 de 2004.
•El art. 49 de la ley Nº 19.378, señala que cadaentidad administradora de salud municipal, recibirádel Ministerio de Salud, a través de los Servicios deSalud, mensualmente y por intermedio de lasMunicipalidades correspondientes, un aporteestatal.
El mecanismo de financiamiento Per
Cápita, paga de acuerdo a la
población beneficiaria, una tarifa
estipulada por Ministerio de Salud,
de acuerdo a la ley N° 19.378 en
referencia a una canasta de
prestaciones, llamada Plan de Salud
Familiar.
PER CAPITA
APS: Características de la Población
• Progresivo envejecimiento de la población,
• Mayor prevalencia de enfermedades crónicas.
CARTERA DE SERVICIOS:PLAN DE SALUD (96)
CONSULTAS AGUDO
•TODAS LAS EDADES
CONSULTA DE CRONICO
•SALUD CARDIOVASCULAR
•RESPIRATORIO
•ARTROSIS•EPILEPSIA•PARKINSON
PREVENTIVOS
•EXAMENES DE MEDICINA PREVENTIVA:
•CONTROL NIÑOS SANO
•EMP ADULTO
•EMP AM
FAMILIAR
•CONSEJERIA FAMILIA DE RIESGO
•Visita domiciliaria
GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES APS
1. Diabetes Mellitus tipo 2
2. Infección Respiratoria aguda
3. Neumonía
4. Hipertensión Arterial
5. Salud Oral (6 y 60 años)
6. Vicio refracción presbicia pura
7. Depresión
8. Retinopatía DM
9. Prematurez
10.Prev. Parto Prematuro
11. Órtesis
12. Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica
13. Asma Bronquial
14. Artrosis de cadera y/o rodilla
15. Dependencia de Alcohol y Drogas
16. Urgencia Odontológica17. Enfermedad de Parkinson18. Prevención Secundaria IRCT
Parametrización: Sospecha Confirmación Tratamiento Seguimiento y Cierre de caso
DOTACION
ESTATUTO DE APS : 19.378
CATEGORIA Profesiones
CATEGORIA AMEDICOS CIRUJANOS Y
ODONTOLOGOS
CATEGORIA B
PROFESIONALES DE LA SALUD Y
OTROS: ENFERMERAS, MATRONAS,
PSICOLOGAS, KINESIOLOGOS,
NUTRICIONISTAS, ASISTENTE SOCIAL.CATEGORIA C TECNICO DE NIVEL SUPERIOR - SALUD
CATEGORIA D PARAMEDICOS
CATEGORIA E ADMINISTRATIVOS
CATEGORIA F AUXILIARES DE SERVICIO Y CHOFERES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
2. Evolución de los Recursos Humanos en la Atención Primaria. Serie: Año 2000- 2010
Desde el año 2003 a la fecha,
los recursos humanos han crecido un 93%.
21
.45
9
22
.36
8
23
.36
6
24
.40
9
29
.33
7
32
.66
3
39
.62
6
40
.33
7
41
.43
8
100% 104% 109%114%
137%
152%
185% 188%193%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
110%
120%
130%
140%
150%
160%
170%
180%
190%
200%
210%
220%
230%
240%
250%
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.00020.00022.00024.00026.00028.00030.00032.00034.00036.00038.00040.00042.00044.00046.00048.00050.00052.00054.00056.00058.00060.000
2002-2003 2003-2004 2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011
Dotación (Nº Funcionarios)
Variación
3. Recursos Humanos en la Atención Primaria. Ley 19.378. Año 2010 por Categoría
DOTACION MÉDICO Y ENFERMERA SEGÚN NIVEL AÑO 2010
5. Evolución de los Recursos Humanos 2003 – 2010
Incluye Funcionarios Ley 19-378, Honorarios, Código del Trabajo y otros
Categoría A: Médicos
La contratación de Médicos
aumentó en 2.488 jornadas de
44 horas semanales, entre el 2003
y el 2010.
.
1,341,59 1,55
2,14
2,74 2,823,00
3,13
-
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
1.1351.401 1.452
2.084
2.753
3.1163.377
3.623
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Sem. MEDICO
La disponibilidad de
Médicos cada 10.000
habitantes, creció en 3
profesionales, pasando de
1,34 en el año 2003 a
3,13 en el 2010.
DOTACION ENFERMERA 2010: TASA /10.000 hab
Categoría A: Odontólogos/as
La disponibilidad de
Odontólogos cada 10.000
personas, evolucionó de 0,86 en
el 2003, a 1,76 en el 2010.
728833 865
1.159
1.421 1.445
1.9002.043
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales
0,860,94 0,92
1,19
1,421,31
1,691,76
-
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
1,8
2,0
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
La contratación de Odontólogos
aumentó en 1.316 jornadas de 44
horas semanales, entre el 2003 y el
2010.
Categoría B: Enfermeras/osLa contratación de
Enfermeras/os aumentó en
1.364 jornadas de 44 horas
semanales, entre el 2003 y el
2010.1.047
1.178 1.205
1.740
2.112 2.144 2.148
2.411
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales
1,2 1,3 1,3
1,8
2,1 1,9 1,9
2,1
-
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
La disponibilidad de Enfermeras
cada 10.000 personas, varió de
1,2 en el 2003, a 2,1 en el 2010.
DOTACION MEDICOS 2010: TASA /10.000 hab
Categoría B: Matronas
La contratación de Matronas/es
aumentó en 969 jornadas de
44 horas semanales, entre el
2003 y el 2010.
La disponibilidad de Matronas/es
cada 10.000 personas, varió de 1,1
en el 2003, a 1,69 en el 2010.
1,171,25 1,24
1,45
1,62 1,66 1,60 1,69
-
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
1,8
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
9911.100 1.157
1.414
1.630
1.838 1.8011.960
-
500
1.000
1.500
2.000
2.500
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales
Categoría B: Nutricionistas
511574
650
824
937
1.091 1.059
1.253
-
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales
0,600,65
0,69
0,840,93
0,990,94
1,08
-
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
La contratación de Nutricionista
aumentó en 742 jornadas de
44 horas semanales, entre el
2003 y el 2010.
La disponibilidad de Nutricionista
cada 10.000 personas, varió de 0,6
en el 2003, a 1,08 en el 2010.
Categoría B: Kinesiólogos
203 235357
537
697
1.0061.130
1.279
-
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales
0,24 0,27
0,38
0,55
0,70
0,911,00
1,10
-
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
La contratación de
Kinesiólogo/as aumentó en
1.076 jornadas de 44 horas
semanales, entre el 2003 y el
2010.
La disponibilidad de Kinesiólogos/as
cada 10.000 personas, varió de 0,24
en el 2003, a 1,10 en el 2010.
Categoría B: Psicólogas/os
173228
305
587
768
1.1931.299
1.429
-
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales
0,200,26
0,33
0,60
0,76
1,081,15
1,23
-
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
La contratación de Psicólogas/os
aumentó en 1.256 jornadas de
44 horas semanales, entre el
2003 y el 2010.
La disponibilidad de
Psicólogas/os cada 10.000
personas, varió de 0,20 en el
2003, a 1,23 en el 2010.
Categoría B: Asistente Social
0,600,66 0,66
0,84
1,04 1,071,13
1,23
-
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
512582 616
819
1.045
1.1881.277
1.427
-
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales
La contratación de Asistente
Social aumentó en 916 jornadas
de 44 horas semanales, entre el
2003 y el 2010.
La disponibilidad de Asistente
Social cada 10.000 personas,
varió de 0,60 en el 2003, a
1,23 en el 2010.
Categoría D: Paramédicos
7.3898.008 8.295
9.89610.857
12.25412.808
13.460
-
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
Eq. En Jornadas 44 hrs. Semanales
8,71 9,08 8,86
10,1410,82 11,09 11,38 11,62
-
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
AÑO 2003
AÑO 2004
AÑO 2005
AÑO 2006
AÑO 2007
AÑO 2008
AÑO 2009
AÑO 2010
jornadas de 44 hrs sem *10.000 personas
La contratación de Paramédicos
aumentó en 6.072 jornadas de
44 horas semanales, entre el
2003 y el 2010.
La disponibilidad de
Paramédicos cada 10.000
personas, varió de 8,71 en el
2003, a 11,62 en el 2010.
Dotación: Remuneración
REMUNERACION Sueldo base según nivel y categoría + Asignación APS
REMUNERACION VARIABLE •Asignación de responsabilidad directiva•Evaluación por desempeño (Mérito)•Desempeño difícil•Desempeño colectivo
Asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo
Está asociada al cumplimiento anual de metas sanitarias y al mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios de la atención primaria de salud.
Corresponderá esta asignación a los trabajadores que hayan prestado servicios para una entidad administradora de salud municipal, o para más de una, sin solución de continuidad, durante todo el año objeto de la evaluación del cumplimiento de metas fijadas, y que se encuentren además en servicio al momento del pago de la respectiva cuota de la asignación.
1. Evolución de los Recursos Financieros
destinados a Beneficios
Dotación de Atención Primaria Municipal. Año 2002- 2010
2.1
26
.06
1
5.0
86
.07
4
7.8
62
.49
9
11
.16
7.0
00
15
.14
7.5
99
18
.98
6.0
04
27
.59
5.3
21
43
.78
1.1
46
60
.88
9.0
72
100% 239% 370% 525%
712%
893%
1298%
2059%
2864%
0%
100%
200%
300%
400%
500%
600%
700%
800%
900%
1000%
1100%
1200%
1300%
1400%
1500%
1600%
1700%
1800%
1900%
2000%
2100%
2200%
2300%
2400%
2500%
2600%
2700%
2800%
-2.000.000 4.000.000 6.000.000 8.000.000
10.000.000 12.000.000 14.000.000 16.000.000 18.000.000 20.000.000 22.000.000 24.000.000 26.000.000 28.000.000 30.000.000 32.000.000 34.000.000 36.000.000 38.000.000 40.000.000 42.000.000 44.000.000 46.000.000 48.000.000 50.000.000 52.000.000 54.000.000 56.000.000 58.000.000 60.000.000
año 2002 año 2003 año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010
Po
rce
nta
jes
de In
cre
me
nto
RE
cu
rso
s (
M$
)
Recursos Financieros (en M$)
Variación
Ley 19.813: Otorga
beneficios a
funcionarios/as
APS
Ley 20.157 y 20.250:
Complementa 19.813 y
entrega otros beneficios a
funcionarios/as APS
Ley 19.813: en régimen %
Incremento de Asig.
Estímulo al Desempeño
Colectivo
LOGROS
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1960 -2007
Fuente: MINSAL
Tendencia de la distribución porcentual causa de muerte
APS: Situación Actual
• RRHH: alta rotación
• Altamente asistencial en desmedro de acciones preventivas y de promoción
• Brecha en: Satisfacción usuaria
• Calidad de servicios.
• Perdida en la continuidad de la atención entre las estructuras asistenciales de primer y segundo nivel, que da lugar a discontinuidades en la atención
DESAFIOS
•Brecha de distribución entre urbano y rural.
•Avanzar en el desarrollo de competencias y
habilidades “equipo de salud”
•Becas de formación de especialistas
•Programas de capacitación: equipos de salud
acordes al MSF
•Evaluación de desempeño ¿calidad e impacto
en APS?
•Incentivos?
Gracias.