Upload
unibiomedica
View
630
Download
2
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Presentación Resultado de Investigación en Congreso Nal. de Fisiología
Citation preview
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANAInstituto Surcolombiano de Neurociencias
Unidad Biomedicahttp://paginas.usco.edu.co/~unibiomedica/
Coordinador: Luis Alberto Cerquera E. MD MSc. FISIOLOGIA
EQUIPO DE COLABORADORESDR. MARIO A. PARRA MD. ESP. NEUROFISIOLOGO
DR. EDGAR VALMORE RODRIGUEZ MD. ESP. NEUROCIENCIAS
DR. OSCAR R. SARMIENTO MD. ESP. NEUROCIRUJANO.
DR. DIEGO BRAVO MD. ESP. INTERNISTA - CARDIOLOGO
PROF. DOLLY CASTRO MSc. EPIDEMIOLOGIA
DRA. MARTHA LUCIA LEIVA ING. DE SISTEMAS
RAFAEL SOLANO AUX. LABORATORIO
LUIS ALBERTO CERQUERA ESCOBAR
MD MSc. FISIOLOGIA
“HIPOCLICEMIAS INTRA EJERCICIO ASOCIADA A PREVIA INGESTA DE SOLUCIONES HIDROCARBONADAS, EN
DEPORTISTAS DE CANOTAJE DEL HUILA”
LIGA HUILENSE DE CANOTAJE Y REMO
NOMBRE P12000 m
Junior
Damas
P12000 m
Senior
Damas
P12000 m
Senior
Varones
P500 m Junior
Damas
P500 m Senior
Damas
P500 m Senior
Varones
P200 m Junior
Damas
P200 m
Senior
Damas
P200 m Senior
Varones
P1000 m
Junior
Damas
MARCA NACIONAL 1h16'31"34 1h17'14"00 1h06'15"35 2'28"43 2'23"31 1'55"85 54"20 48"53 39"51 5'06"60
NATALY SUAREZ 1 1h16'31"34 2 2'28"43 3 57"83 1 5'20"00
PATRICIA MURCIA 2 1h19'03"50 3 2'39"69 1 54"20 3 5'32"00
YURANI RAMREZ 2 1h20'54"05 1 2'35"67 1 53"51
SANDRA ALARCON 3 1h24'59"41 3 2'42"00 3 1'01"52
EDNA L. ROJAS 4 1'03"52 4 6'01"21
OSCAR F. MONJE 3 1h10'37"59 3 2'30"69 5 53"92
PEDRO A. LOZADA 6 1h16'35"35 6 2'38"29 D
GUSTAVO RIASCOS 1 2'14"16 2 44"54
LEANDRO A. TREJOS 7 2'58"42 6 1'00"80
JHON FREDY TOVAR
PALMARES DEPORTIVOI Y II CAMPENATO DEPARTAMENTAL DE CANOTAJE
II Y IX- 2003 K1 FINALES
Tabla No. 2
HIPOTESIS
Los deportistas de alto rendimiento fondistas de Canotaje, tienden a aplanar la curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG) antes de la hora, en comparación con un grupo control de sedentarios, dada las mayores velocidades de transporte de glucosa hacia las células musculares, producto de los mayores niveles de transportadores de glucosa tipo GLUT-4.
OBJETIVO GENERAL
Comparar los índices de tolerancia oral a la glucosa (ITOG) (diferencias de promedios en cada uno de los tiempos de la CTOG) entre deportistas y sedentarios, como indicador de velocidad de transporte de la glucosa a la célula muscular.
EQUILIBRIO METABOLICO = EQUILIBRIO ENERGETICO
Glucógeno FosforilasaHexoquinasa
CÉLULA MUSCULAR
Glucosa IN G6P Glucógeno400 mg
Piruvato
V Glucolisis
V TGM V HK
Glucosa EX
OTROS
CEREBRO
Glucosa
Glucógeno Fosforilasa
Glucosa 6-Fosfatasa
G6-PG1-PGlucógeno100 mg
HIGADO
INTESTINO
Glucosa
Adipositos
SERVOSISTEMA METABOLICO DE LOS CARBOHIDRATOS SEDENTARIO IMC 18 - 25
ATP
Joulios/seg + ∆
IGLUT-4
Kilocalorías
Dieta
GLICEMIA0
20
40
60
80
100
120
140
160
VTGH
V--TGH
IM
0
150
300
500
InsulinaGlucagón
0
150
300
500
VTGC = K
BALANCE METABOLICO POSITIVO
Glucógeno FosforilasaHexoquinasa
CÉLULA MUSCULAR
Glucosa IN G6P Glucógeno400 mg
Piruvato
V Glucolisis
V TGM V HKGlucosa EX
OTROS
CEREBRO
Glucosa
Glucógeno Fosforilasa
Glucosa 6-Fosfatasa
G6-PG1-PGlucógeno100 mg
HIGADO
INTESTINO
Glucosa
Adipositos
SERVOSISTEMA METABOLICO DE LOS CARBOHIDRATOS OBESIDAD IMC > 28
ATP
Joulios/seg + ∆
IGLUT-4
Kilocalorías
Dieta
GLICEMIA0
20
40
60
80
100
120
140
160
VTGH
V--TGH
IM
0
150
300
500
InsulinaGlucagón
0
150
300
500
VTGC = K
BALANCE METABOLICO NEGATIVO
Glucógeno FosforilasaHexoquinasa
CÉLULA MUSCULAR
Glucosa IN G6P Glucógeno400 mg
Piruvato
V Glucolisis
V TGM V HK
Glucosa EX
OTROS
CEREBRO
Glucosa
Glucógeno Fosforilasa
Glucosa 6-Fosfatasa
G6-PG1-PGlucógeno
100 mg
HIGADO
INTESTINO
Glucosa
SERVOSISTEMA METABOLICO DE LOS CARBOHIDRATOS DEPORTISTAS EN INANICION IMC < 17
ATP
Joulios/seg + ∆
IGLUT-4
Kilocalorías
Dieta
GLICEMIA0
20
40
60
80
100
120
140
160
VTGH
V--TGH
IM
0
150
300
500
InsulinaGlucagón
0
150
300
500
VTGC = K
EGLUT-4
HIPOGLICEMIA
EQUILIBRIO METABOLICO = EQUILIBRIO ENERGETICO
Glucógeno FosforilasaHexoquinasa
CÉLULA MUSCULAR
Glucosa IN G6P Glucógeno430 mg
Piruvato
V Glucolisis
V TGM V HK
Glucosa EX
OTROS
CEREBRO
Glucosa
Glucógeno Fosforilasa
Glucosa 6-Fosfatasa
G6-PG1-PGlucógeno130 mg
HIGADO
INTESTINO
Glucosa
Adipositos
SERVOSISTEMA METABOLICO DE LOS CARBOHIDRATOS DEPORTISTA DE ALTO RENDIMIENTO IMC 18 - 25
ATP
Joulios/seg + ∆
IGLUT-4
Kilocalorías
Dieta
GLICEMIA0
20
40
60
80
100
120
140
160
VTGH
V--TGH
IM
0
150
300
500
InsulinaGlucagón
0
150
300
500
VTGC = K
EGLUT-4
The New England Journal of Medicine, Julio 22 de 1999
Ejercicio e incremento intracelular de Glut-4 en Células Musculares
Figure 2. Insulin Signaling Pathways That Regulate Glucose Metabolism in Muscle Cells and Adipocytes. GLUT-4 is stored in intracellular vesicles. Insulin binds to its receptor in the plasma membrane, resulting in phosphorylation of the receptor and insulin-receptor substrates such as the IRS molecules. These substrates form complexes with docking proteins such as phosphoinositide-3 kinase at its 85-kd subunit (p85) by means of SH2 (Scr homology region 2) domains. Then p85 is constitutively bound to the catalytic subunit (p110). Activation of phosphoinositide-3 kinase is a major pathway in the mediation of insulin-stimulated glucose transport and metabolism. It activates phosphoinositide-dependent kinases that participate in the activation of protein kinase B (also known as Akt) and atypical forms of protein kinase C (PKC). Exercise stimulates glucose transport by pathways that are independent of phosphoinositide-3 kinase and that may involve 5'-AMP–activated kinase.
Mecanismos moleculares del consumo de glucosa estimulado por insulina y/o el ejercicio en células musculares
The New England Journal of Medicine, Julio 22 de 1999
HCTO CREATINA BUN IMC AKS % MUSCULAR % OSEO % GRASO
JORGE JOHANER SANTOS 48 0,9 15,9 26,83 71,05 43,3 16,2 16,4
CAROLINA ANDRADE SOTO 38 0,8 15,1 17,78 40,43 46,5 15,1 17,5
OSCAR MAURICIO QUINTERO 50 0,9 15,0 21,42 55,3 45,5 19,2 11,2
JHON GABRIEL QUIMBAYA P. 50 0,8 15,8 17,63 43,58 46,9 19,8 9,2
BIBIANA A. ANDRADE SOTO 47 0,7 14,2 23,53 47,16 45,4 15,0 18,7
GINA ALEJANDRA RAMOS 40 0,8 14,5 20,86 48,77 44,3 14,7 20,0
LINA K. HERNANDEZ Z. 43 0,8 13,3 22,04 48,36 43,4 16,3 19,4
WILLIAM G. OCHOA M. 47 1,0 10,4 20,95 60,28 50,8 16,4 8,7
MANUEL A. BUITRAGO M. * 46 1,0 18,5
CLAUDIA L. SANJUANES M. 42 0,8 8,2 26,01 50,47 45,6 14,3 19,2
GUSTAVO RIASCOS 44 0,8 9,3 19,07 50,07 51,4 19 5,5
CRISTOBAL OSORIO 43 0,9 7,9 20,15 56,11 50,9 17 8
NATALY SUAREZ 40 0,8 10,2 23,67 52,3 44,5 13,8 20,8
SANDRA MILENA ALARCON 41 0,8 9,3 24,46 48,86 40,3 13,9 24,8
JHON FREDY RESTREPO 45 0,9 13,9 20,79 60,83 47,8 18,9 9,2
YURANI RAMIREZ FARFAN 41 0,8 9,1 20,3 43,18 48,3 15,4 15,3
DIANA PATRICIA MURCIA 41 0,8 8,4 21,49 46,42 42,2 17 20
EDNA LISETH ROJAS 40 0,7 7,2 28,26 60,64 48,5 10,4 20,2
OSCAR FERNANDO MONJE 49 1 10,9 18,7 50,18 47,1 20 8,8
PEDRO A. LOSADA COVALEDA 43 1 11,2 20,32 48,86 49,2 18,9 7,8
* No asistió a mediciones cineatropométricas
Tabla No.1
PROYECTO: “HIPOGLICEMIAS INTRA EJERCICIO ASOCIADA A PREVIA INGESTA DE SOLUCIONES HIDROCARBONADAS, EN DEPORTISTAS DE CANOTAJE DEL HUILA”
DEPORTISTAS
SUJETOSPARACLINICOS
VALORACION PARACLINICA Y CINEATROPOMETRICA DE SUJETOS EXPERIMENTALES
SEDENTARIOS
CINEANTROPOMETRIA
METODO Y MATERIALES
VALOR DIAGNOSTICO Y COMPARATIVO DE LAS VELOCIDADES DE TRANSPORTE PARA GLUCOSA DE LAS CTOG
TIEMPO
GLICEMIA
0
50
100
150
200
250
300
Basal 30' 60' 120'
Diabetico
Normal
Hipoglicemia
dv/dt > dv/dt > dv/dt
ESTUDIOS POBLACIONALES DE LAS LIGAS DEL HUILA 2004
GLICEMIA IMC VO2max
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
FUTB TRIAT TAEKO SEDEN ATLET SUBAC CANOT TEJO PESAS CICLI VOLEI LUCHA
PROMEDIOS:
INSTRUMENTOS
1 2 3 42003 2003 2004 PROM. 2003 2003 2004 PROM. 2003 2003 2004 PROM 2003 2003 2004 PROM
SEDENTARIOS BASAL 1 BASAL 2 BASAL 3 30 MIN 1 30 MIN 2 30 MIN 3 1 HORA 1 1 HORA 2 1 HORA 3 2 HORA 1 2 HORA 2 2 HORA 3
JORGE J. S. M. 85 94 103 94,00 125 135 144 134,67 93 94 90 92,33 83 90 103 92,00CAROLINA A. S. 79 88 85 84,00 102 110 92 101,33 97 85 137 106,33 90 82 93 88,33OSCAR M. Q. 87 79 93 86,33 82 122 127 110,33 82 82 110 91,33 80 68 93 80,33JHON G. Q. P. 80 86 93 86,33 129 114 129 124,00 92 145 118 118,33 89 107 96 97,33BIBIANA A. A. S. 72 82 89 81,00 108 99 112 106,33 98 82 84 88,00 82 62 86 76,67GINA A. R. C. 81 64 108 84,33 90 95 94 93,00 90 83 97 90,00 81 77 93 83,67LINA C. H. Z. 75 78 90 81,00 87 87 122 98,67 76 61 109 82,00 73 77 104 84,67WILLAM G. O. M. 82 92 75 83,00 131 178 169 159,33 90 108 138 112,00 84 99 106 96,33MANUEL A. B. M. 77 82 79,50 101 127 114,00 90 90 90,00 78 76 77,00CLAUDIA L. Z. M. 77 79 84 80,00 114 140 166 140,00 108 125 175 136,00 96 83 157 112,00TOTALES 839,50 1181,67 1006,33 888,33PROMEDIOS 83,95 118,17 100,63 88,83SD 4,29761 21,0644 17,0428 10,9536
ITOG 5,02 3,07 3,12 0,07
1 2 3 42003 2003 2004 PROM 2003 2003 2004 PROM 2003 2003 2004 PROM 2003 2003 2004 PROM
DEPORTISTAS BASAL 1 BASAL 2 BASAL 3 30 MIN 1 30 MIN 2 30 MIN 3 1 HORA 1 HORA 2 1 HORA 3 2 HORA 1 2 HORA 2 2 HORA 3
GUSTAVO R. 82 89 85,50 75 88 81,50 67 104 85,50 65 84 74,50CRISTIBAL O. A. 83 103 93,00 117 157 137,00 116 109 112,50 76 102 89,00NATALY S. 85 70 73 76,00 99 82 114 98,33 90 80 93 87,67 86 68 81 78,33SANDRA M. A. 90 95 92,50 149 120 134,50 116 85 100,50 97 100 98,50JHON F. T. R. 91 88 78 85,67 104 103 104 103,67 75 85 104 88,00 63 69 79 70,33YURANI R. F. 74 94 92 86,67 110 144 140 131,33 110 139 97 115,33 103 114 91 102,67DIANA P. M. B. 85 89 85 86,33 117 140 129 128,67 99 90 108 99,00 86 80 106 90,67EDNA L. R. T. 115 88 85 96,00 116 132 140 129,33 120 114 150 128,00 83 93 111 95,67OSCAR F. M. S. 110 80 88 92,67 177 131 133 147,00 129 116 100 115,00 105 111 99 105,00PEDRO A. L. C. 106 90 90 95,33 126 103 134 121,00 113 101 104 106,00 92 88 73 84,33TOTALES 889,67 1212,33 1037,50 889,00PROMEDIOS 88,97 121,23 103,75 88,90SD 6,10747 20,3393 14,1553 11,8996
Tabla 4
Glucosa en ayunas (mg/dl) Glucosa a 30 min (mg/dl) POST CARGA DE GLUCOSA 60' POST CARGA DE GLUCOSA 120'
VALORES GLICEMICOS DE LAS CURVAS DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
INSTITUTO SURCOLOMBIANO DE NEUROCIENCIASFACULTAD DE SALUD
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
Glucosa en ayunas (mg/dl) Glucosa a 30 Min. (mg/dl) Post carga de Glucosa 60' Post carga de Glucosa 120'
RESULTADOS
DeportistasSedentarios
X (mg/dl)
ITOG
90’ 120’80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
BASAL 30' 60' 120'
83.95
118.17
100.63
88.83
88.97
121.23
103.75
88.90
TIEMPO
GLICEMIA
5.02
3.07
3.12
0.07
p<=0.01
p<=0.001
p<=1
Curvas Comparativas de Tolerancia Oral a la Glucosa de Deportistas de Canotaje del Huila y Sedentarios
Valores Promedios
dv/dt > dv/dt
RESULTADOS
(t-S: p<=0.048)
(t-S: p<=0.744)
(t-S: p<=0.662)
(t-S: p<=0.990)
CONCLUSIONES
1. No hay tendencia al aplanamiento en la CTOG de los deportistas, descartándose la posibilidad de que exista una predisposición a la hipoglicemia, al menos en las dos horas después de la ingesta de carbohidratos; más aún si el deportista inicia su actividad física en equilibrio metabólico, es decir niveles óptimos de almacenaje de sus depósitos de glucógeno muscular.
2. La acción de los GLUT-4 es evidente por la confluencia de la curva de los deportistas hacia los sedentarios sin ocasionar una modificación significativa de ella..
CONCLUSIONES
3. Pudo haber ocurrido en nuestro caso, que se hubiera participado en algunos campeonatos con deportistas con balance metabólico negativo (depósitos de glucógeno muscular agotado por haber superado el 80% del VO2max en entrenamientos previos) que asociado a porcentaje grasos bajos como lo demuestra la cineantropometría (7,8 y 9,2) y además lo antes analizado, velocidad de transporte de glucosa incrementadas, hubieran hecho expedito el camino hacia la hipoglicemia antes de las dos horas del ejercicio. Sugerimos que en estas condiciones extremas las bebidas carbohidratadas antes del ejercicio, podrían antes llegar a ser convenientes para equilibrar el balance metabólico y evitar estas “fatigas tempranas”.
DeportistasSedentarios
X (mg/dl)
ITOG
90’ 120’80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
BASAL 30' 60' 120'
83.95
118.17
100.63
88.83
88.97
121.23
103.75
88.90
TIEMPO
GLICEMIA
5.02
3.07
3.12
0.07
Curvas Comparativas de Tolerancia Oral a la Glucosa de Deportistas de Canotaje del Huila y Sedentarios
∆ITOG INDICE DE ACLARAMIENTO PLASMATICO DE GLUCOSA
dv/dt > dv/dt
CONCLUSIONES
∆ITOG=2.05 (mg/30’) ∆ITOG=3.00 (mg/60’)
dv/dt > dv/dt