PHẪU THUẬT NÂNG MŨI CÓ KÈM CẮT XƯƠNG MŨI

Phẫu thuật nâng mũi có kèm cắt xương mũi là thủ thuật nhằm di chuyển và thay đổi khối tháp mũi bằng cách đục xương mũi và làm gãy. Cắt xương được sử dụng trong các trường hợp sau:

Làm hẹp xương mũi rộng. Làm rộng xương mũi hẹp Đóng trần mũi sau khi phẫu thuật mũi gồ. Khắc phục mũi lệch.

Nói rõ hơn, ta có thể có các dạng đường cắt xương mũi sau: đường cắt xương khắc phục mũi gồ, đường cắt xương phía gần, đường cắt xương phía xa, đường cắt ở giữa và thỉnh thoảng là đường cắt dọc giữa xương mũi .

Phẫu thuật nâng mũi và khắc phục mũi gồ.

Vùng mũi gồ bệnh nhân muốn khắc phục được đánh dấu trên da trước khi phẫu thuật. Phần gồ của mũi có thề bao gồm gồ xương và gồ sụn. Phần gồ do sụn không dễ dàng loại bỏ bằng cây đục vì sụn có tính đàn hồi. Cách tốt nhất là dùng dao 15 cắt trực tiếp sụn. Còn phần xương gồ được loại bỏ bằng cây đục hay cây dũa xương. Nếu gồ ít, có thể chỉ cần dùng dũa xương để loại bỏ, nếu gồ nhiều, cần phải cắt phần xương gồ bằng cây đục, sau đó làm láng lại bằng dũa xương.

Hình 1: Cắt mũi gồ trong phẫu thuật nâng mũi

Các phẩu thuật viên ngày nay có xu hướng can thiệp trên từng thành phần cấu trúc riêng biệt chứ không phải cắt nguyên khối như đề cập ở trên. Phương pháp này tách các thành phần sụn cánh mũi riêng biệt, cắt bớt phần sụn gây nên gồ đồng thời loại bỏ phần xương gồ.

Cần chú ý đến độ dày khác nhau của mô mềm sóng mũi. Phần mô mềm phía chân sóng mũi và đầu mũi dày trong khi tại phần giữa sóng mũi lại mỏng, chính vì vậy, trong khi nhìn trực tiếp các cấu trúc mũi, có thể thấy sụn / xương vẫn còn hơi gồ nhưng nhìn ngoài thì không thấy. Nếu cố gắng phẫu thuật một cách triệt để, làm cho xương/ sụn hết gồ, nhìn bên ngoài có thể hơi lõm.

Đường cắt phía gần trong phẫu thuật nâng mũi

Đường cắt phía gần là những đường cắt ở mặt bên xương mũi nối xương mũi và vách ngăn mũi. Đường cắt phía gần thường

kết hợp với đường cắt phía xa trong điều trị mũi lệch hay mũi gồ nhưng cũng có thể tiến hành đơn lẻ.

Hình 2: Đường cắt xương phiá gần trong phẫu thuật nâng mũi

Đường cắt phía  xa trong phẫu thuật nâng mũi

Đường cắt phía xa, được sử dụng để thu gọn nền mũi bị rộng, làm thẳng mũi bị vẹo. Đường cắt phía xa xuất phát tại nơi mà xương xoăn mũi dưới nối với thành bên hốc mũi, đi xuống dưới theo rãnh mũi mặt và một đường ngang về phía gần để nối với đường cắt phía gần.

Vị trí của đường cắt có thể cao hay thấp (theo chiều trước sau). Đường cắt phía xa có thể là từ thấp đến thấp hay từ thấp đến cao.

Đường cắt xương từ thấp đến thấp.

Đường cắt được bắt đầu từ phần thấp của bờ hố lê và đi dọc theo đường rãnh của nhánh lên xương hàm trên. Kỹ thuật này có nhiều nguy cơ tổn thương bộ lệ.

Đường cắt xương từ thấp đến cao.

Đường cắt xương cũng xuất phát từ điểm tương tự như trong kỹ thuật từ thấp đến thấp, nhưng khi đi lên, đường cắt gần với đường giữa hơn. Kỹ thuật này ít nguy cơ gây tổn thương cho bộ lệ hơn cũng như giảm bầm quanh mắt hơn.

Hình 3: Ký thuật cắt xương từ thấp đến cao trong phẫu thuật nâng mũi

Hình 4: Kỹ thuật cắt xương từ thấp đến thấp trong phẫu thuật nâng mũi

Đường cắt xương thường xuất phát từ vị trí thấp vì nó sẽ dễ dàng hơn trong việc khắc phục mũi lệch hay mũi rộng, cũng như khấc xương tạo ra sau khi cắt xương sẽ ít rõ ràng hơn.

Nhưng nếu điểm xuất phát quá thấp, xương xoăn mũi dưới sẽ di chuyển về phía gần sau khi thực hiện đường cắt phía xa, dẫn đến làm hẹp hốc mũi. Kỹ thuật hiện nay được ưa thích là kỹ thuật từ trung bình đến thấp đến cao. Điểm xuất phát cao hơn so với bình thường, đi về phía đường cắt xương từ thấp đến thấp sau đó lại kết thúc ở đường cắt từ thấp đến cao. Phương pháp này sẽ bảo tồn được tam giác Webster nằm tại phần dưới của hố lê, từ đó ngăn chặn sự di chuyển của xương xoăn mũi dưới và nguy cơ hẹp hốc mũi.

Hình 5: Kỹ thuật từ trung bình đến thấp đến cao

Cắt xương 2 đường cần thiết trong những trường hợp khiếm khuyết nặng. Trong những trường hợp này, đường cắt xương phía gần được tiến hành trước, sau đó là đường cắt xương phía xa. Tuy nhiên, hầu hết người Á Châu có mũi nhỏ nên cắt xương 2 đường chỉ cần thiết trong một số trường hợp

Băng sau phẫu thuật nâng mũi có kèm cắt xương mũi.

Băng bằng máng phẫu thuật nên được sử dụng sau phẫu thuật cắt xương nhằm tạo lực ép lên mũi. Máng sẽ hạn chế sưng nề, tránh tụ máu, cũng như cố định mũi ở vị trí mới.

Hình 6: Băng sau phẫu thuật nâng mũi có kèm cắt xương mũi

Các bài viết liên quan

1. Phẫu thuật nâng mũi S line2. Phẫu thuật nâng mũi trên bệnh nhân mũi gồ3. Phẫu thuật nâng mũi trên bệnh nhân mũi ngắn4. Phẫu thuật nâng mũi trên bênh nhân mũi lệch5. Xử lý biến chứng sau phẫu thuật nâng mũi

 TRUNG TÂM PHẪU THUẬT THẨM MỸ LOTUS

273 Lý Thái Tổ, p.9, Q.10 TP. HCM

HOTLINE: 0915 71 00 83

ĐT: (08) 39. 274. 898 – (08) 39. 274. 899

Website: thammylotus.vn