PHẪU THUẬT CẮT XƯƠNG

TỔ 7-LỚP RHM10

PHẪU THUẬT XƯƠNG

• Phẫu thuật thêm vào • Phẫu thuật bớt đi

Phẫu thuật cắt xương ( PT bớt đi)

• Osteoplasty: tạo dạng xương và không loại bỏ xương nâng đỡ răng- PT tạo hình xương

• Osteoectomy: Tạo dạng xương + cắt bỏ cấu trúc xương nâng đỡ răng- PT cắt xương

PHẪU THUẬT CẮT XƯƠNG

Chọn lựa phẫu thuật.1 vách 2 vách 3 vách rộng hẹp nông sâu

PT bớt đi PT thêm vào

CƠ SỞ CỦA PHẪU THUẬT CẮT XƯƠNG

Là phương pháp điều trị tốt nhất để giảm túi nha chu khi sự xương theo chiều dọc không quá nhiều và là nguyên tắc chuẩn trong phẫu thuật nha chu vì độ thành công về lâu dài và khả năng tiên lượng của nó.

PT cắt xương là phương pháp đánh giá mức độ giảm của túi chính xác nhất.

PT cắt xương phải dựa vào hình dạng của xương, khả năng tái phát độ sâu túi sau phẫu thuật.

MỤC TIÊU CỦA PHẪU THUẬT

• Tạo lại dạng bờ xương giống như xương nâng đỡ bình thường ( không bị phá hủy bởi bệnh nha chu)

• Kỹ thuật: Vạt di chuyển về phia chóp + Giới hạn đô sâu túi + Cải thiện đường viền mô để tạo mội trường thuận lợi. ( Tạo hình lại đường viền nướu).

• Hiệu quả : phục thuộc vào đáp ứng độ sâu túi sau phẫu thuât + khả năng tăng cường nâng đỡ nha chu..

GIẢI PHẪU XƯƠNG Ổ RĂNG.

1.Xương kẽ răng thì ở về phía thân răng hơn là xương mặt ngoài và mặt trong và có hình dạng tháp.

2.Hình dạng xương vách giữa 2 răng phụ thuộc vào hình dạng chức năng của răng và độ lồi của 2 mặt bên của 2 răng kế cận.

3.Mào xương ổ song song và giữ khoảng cách không đổ thường là 1-2 mm về phía chóp so với đường nối men- xêmăng.

4.Đô cong của xương mặt ngoài xo với đỉnh xương ổ ở răng sau ít hơn so với ở răng trước.

5.Răng lệch/ nghiêng về phía môi thường chân răng phồng ra khỏi mỏm ổ răng dẫn đến hiện tượng nẻ xương ( fenestration) hay hở xương cửa sổ ( dehiscenes)

GIẢI PHẪU XƯƠNG Ổ RĂNG

CÁC DẠNG XƯƠNG Ổ

• Dạng lồi• Dạng lõm• Dạng phẳng

Các loại khiếm khuyết/ tiêu xương

Yếu tố cần thiết trong PT cắt xương

Độ sâu và hình dạng sang thương xương với hình thái chân răng và răng kế cận quyết định mức độ xương và bám dính cần loại bỏ trong phẫu thuật.

Điều kiện:Khiếm khuyết xương 1 vách/ 2 vách / núi

lửa.Mất xương ít- trung bình ( 2-3mm)Chiều dài thân chung chân răng trung

bình.

Chỉ định

Khiếm khuyết xương quanh răng nông + đủ nâng đỡ nha chu

Có tồn tại cấu trúc không có chức năng năng đỡ ảnh hưởng đến túi nha chu hay cản trở việc đóng vạt ( viền xương ổ dày, lồi xương, thành xương ổ dày quanh vùng xương khiếm khuyết)

Sang thương liên quan vùng chẽ loại I & II .Làm dài thân răng lâm sàng.

Sang thương dạng núi lửa.

Sang thương 1 vách

Dạng lồi xương

Sang thương vùng chẽ

Ảnh hưởng của phẫu thuật cắt xương

Ành hưởng của phẫu thuật:

Gây tiều xương khoảng 0,6mm trong năm đầu tiên.

Mất bám dính.

Giảm độ sâu túi.

Tăng lung lay, đặc biệt là trường hợp cắt bỏ vùng xương vách răng ( phục hồi lại trong vòng 1 năm)

Chống chỉ định

Không đủ cấu trúc nâng đỡ nha chú

Túi nha chu khoảng 8mm tồn tại sau điều trị sơ khởi ban đầu.

Khiếm khuyết trong xương >3-4mm

Xương khiếm khuyết hơn một nửa chân răng tính từ đường nối men-xê măng.

Cám ơn thầy cô và các Cám ơn thầy cô và các bạn đã lắng nghebạn đã lắng nghe