Pemeriksaan gangguan penghidu.pptx

PEMERIKSAAN

GANGGUAN PENGHIDU

Pembimbing:

dr. Dewi Shinta

BAGIAN ILMU THT - KL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2013

Presented by:

Juliet C G Umbas C11108

Faradhillah A Suryadi C11108340

REFERAT BAGIAN ILMU THT - KL

PENDAHULUAN

Indera penghidu merupakan fungsi nervus

olfaktorius.

Partikel bau dapat mencapai reseptor penghidu

bila menarik napas dengan kuat atau partikel

tersebut larut dalam lendir yang terdapat di

daerah permukaan mukosa daerah olfaktorius.

Untuk pemeriksaan fungsi nervus olfactorius maka

harus dilakukan tes penghidu.


ANATOMI HIDUNG


Vaskularisasi Hidung


Persarafan Hidung


FISIOLOGI HIDUNG

Fungsi fisiologis Hidung :

Fungsi Respirasi

Fungsi Fonetik

Fungsi Statik

Refleks Nasal

Fungsi Penghidu


Fungsi Penghidu


MEKANISME PENGHIDU


GANGGUAN PENGHIDU

Insiden

Hasil survei tahun 1994 menunjukkan bahwa 2,7

juta penduduk dewasa Amerika menderita

gangguan pembauan dan menemukan

bahwa 66% penduduk merasakan bahwa

mereka pernah mengalami penurunan

ketajaman pembauan.


GANGGUAN PENGHIDU

Macam-macam Gangguan Penghidu

a. Hiposmia

b. Anosmia

c. Parosmia

d. Kakosmia


ETIOPATOGENESIS

Defek konduktif (transport) :

gangguan transmisi stimulus bau menuju

neuroepitel olfaktorius

Defek sensorineural :

melibatkan struktur saraf yang lebih sentral.


DEFEK KONDUKTIF

Proses inflamasi/peradangan

Adanya massa/tumor

Abnormalitas developmental

Pasca laringektomi atau trakheotomi


DEFEK SENSORINEURAL

Proses infeksi/inflamasi

Kongenital

Gangguan endokrin

Trauma kepala / operasi otak / PIS

Toksisitas dari obat-obatan sistemik atau

inhalasi

Defisiensi Gizi

Jumlah serabut pada bulbus olfaktorius

berkurang

Proses degeneratif


PEMERIKSAAN GANGGUAN

PENGHIDU

Tanda dan Gejala

- Keluhan terus menerus? Hilang timbul?

- Unilateral? Bilateral

- Fungsi pengecapan?

- Spesifikasi bau?

- Penyakit atau trauma sebelumnya?

- Riwayat penggunaan obat?



PENGHIDU

Pemeriksaan Fisis

- pemeriksaan lengkap pada telinga, saluran

napas bagian atas, kepala, dan leher dan

mata untuk mengevaluasi apakah

gangguan penghidu ini berasal dari

neurologis, endokrinologis, atau penyakit

sistemik lainnya



PENGHIDUPemeriksaan Fisis

Gambar 1. Mukosa Edem pada Sinusitis. 6 Gambar 2 Vestibulitis karena benda asing pada hidung




Septal hematom post trauma.

Perhatikan septum yang menebal dan bagian luar hidung yang bengkak. 6




.Polip kecil anteronasal yang menghalangi aliran udara yang masuk pada cavitasnasal 7



PENGHIDU

Pemeriksaan Laboratorium

Telah dikembangkan teknik-teknik untuk

biopsi neuroepitelium olfaktorius. Namun,

karena degenerasi neuroepitelium olfaktorius

yang luas dan interkalasi epitel pernapasan

pada daerah penciuman orang dewasa

tanpa disfungsi penciuman yang jelas,

material biopsi harus diinterpretasikan

dengan hati-hati. 3



PENGHIDU

Pemeriksaan Radiologi

lihat ada tidaknya kelainan sinus, neoplasma

pada fossa kranii anterior, fraktur fossa kranii

anterior yang tak diduga sebelumnya,

sinusitis paranasalis, dan neoplasma pada

rongga hidung dan sinus paranasalis.



PENGHIDUPemeriksaan Radiologi

Gambar X. Foto Polos dan CT Scan Sinus Paranasalis pada pasien dengan deviasi septum nasi. 7

.



PENGHIDU

Pemeriksaan Sensoris

Pemeriksaan sensorik fungsi penciumandibutuhkan untuk : 3

Memastikan keluhan pasien

Mengevaluasi kemanjuran terapi

Menentukan derajat gangguan permanen.

Dalam pemeriksaan sensorik, ada dualangkah yang dilakukan yaitu menentukansensasi kualitatif dan yang keduamenentukan ambang batas deteksi bau.



PENGHIDU

Pem. Sensoris – Menentukan sensasi kualitatif

Odor Stix Test

menggunakan sebuah pena ajaib mirip

spidol yang menghasilkan bau-bauan. Pena

ini dipegang dalam jarak sekitar 3-6 inci dari

hidung pasien untuk memeriksa persepsi bau

oleh pasien secara kasar.



PENGHIDU


The University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT)

menggunakan menggunakan 40 item kertasberisi pilihan-ganda yang berisi bau-bauanscratch and sniff berkapsul mikro.

Skor total adalah 40, dengan 34-40mengindikasikan normosmia, 26-30 hiposmiamoderat, 6-18 anosmia dan 0-5mengindikasikan adanya malingerer



PENGHIDU


The University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT)



PENGHIDU


Cross-Cultural Smell Identification Test

Salah satu varian UPSIT, yang dilakukanhanya selama 5 menit dan ditujukan untukmenilai fungsi penghidu dengan cepat danpraktis. Sebanyak 12 item Cross-Cultural SmellIdentification Test (CC-SIT) dikembangkandari bebauan yang familiar : pisang, coklat,kayu manis, gas, lemon, bawang, pelarutcat, nanas, mawar, rokok dan pelitur kayu.



PENGHIDU


Sniffin Test

Menggunakan alat seperti pen yang

memiliki bau khusus. Jika tutupnya dibuka

akan mengeluarkan bau yang khas. Semakin

lama pen dibuka, semakin banyak zat bau

yang keluar. Pen ini dapat diisi ulang dan

digunakan berkali-kali.



PENGHIDU


Sniffin Test



PENGHIDU


Sniffin Test

Tes ini terbagi dalam tiga tahap, per tahap

harus diberi jeda sekitar 3-5 menit, yaitu

Threshold test untuk butanol dan

phenylethylalcohol

Discrimination atau membedakan bau

Identification atau mengidentifikasi bau



PENGHIDU


Sniffin Test


Jika skor

TDI ≤16 .5,

pasien dianggap

anosmik fungsional.

PENATALAKSANAAN

Mencari penyebab dari gangguan penghidu :

• Rhinitis alergi, rinitis vasomotor atau

sinusitissemprotan nasal, dekongestan, antibiotik

atau steroid nasal dan sistemik

• Polip dan penyakit sinus resistenpembedahan untuk

mengobati kelainan konduktif

• Kelainan olfaktorius sensorinueralsesuai etiologinya,

namun pengobatan jarang memuaskan

• Kelainan endokrinkontrol penyakit diabetes melitus

• Kekurangan nutrisizink, vit.A, thiamin, atau spesifik

nutrien

• Menghindari zat toksik


PROGNOSIS

Neoplasma, edema mukosa, deviasi septumsembuh

ISPAsembuh, namun sebagian kecil pasien

tidak sembuh walaupun gejala sudah hilang

Wanita dekade IV,V, dan VIsulit

penyembuhannya

Trauma kepalasulit disembuhkan

Terpajan dengan zat toksiksembuh


Juliet C.G Umbas – Faradhillah A. S

TERIMA

KASIH


Health & Medicine

Pemeriksaan gangguan penghidu.pptx