1

Ožas funkcija un tās traucējumi

Evita Cimdiņa

RSU MFV, ORL SZP

Mentors: Dr. Gunta Sumeraga

16.01.2017.

2

Oža, tās receptori un funkcijasOžas sajūtas veidošanāsOžas traucējumu veidiDiagnostikaTerapija

Satura rādītājs

3

Oža - ķīmiska sajūta, kas sniedz informāciju par apkārtējā gaisa ķīmisko sastāvu

»Cieši saistīta ar gremošanas sistēmu (garšu)

»Saistīta ar limbisko sistēmu

»Saistīta ar imūnsistēmu, dzimumfunkcijām (feromoni)

Definīcija

4

Ēstgribas un gremošanas sulu sekrēcijas rosināšanaAizsargfunkcijaEmociju rosināšana/veidošanaDzimumfunkcija (caur feromoniem)

Ožas funkcijas

5

Ožas receptoršūnas»Bipolāri neirocīti ar nezarotiem dendrītiem, kuru galos ir nelieli vālītes veida paplašinājumi

»Aksoni ir ļoti plāni, tie iziet caur bazālo membrānu un kļūst par nemielinētām šķiedrām, kas veido kūlīšus, un kā fila olfactoria iet uz bulbus olfactorius

Balsta šūnas»Pilda glijas šūnas funkcijas

2 veidu bazālās šūnas»Ožas epitēlija un neirocītu atjaunošanās avots

Ožas epitēlijs

6

Ožas zonas kopplatība ir 10 cm2, un šai zonā atrodas 10 – 20 mlj. receptoršūnu

Adekvāts receptoru kairinājums ir gaistošu vielu tvaikiReceptoriem ir augsta jutība un tie ātri adaptējas (5min)Izšķir 5 pamatsmaržas, kā arī saliktu smaržas sajūtu

»Kampara

»Ziedu

»Muskusa

»Piparmētras

»Ētera

Receptoru uztvere un smaržas

7

Smaržas molekulas

difundē gļotās

AdsorbcijaSignāla

pārvade pa neirocītiem

Fila olfactoriaCaur

foraminae cribrosa

Nervus olfactorius

Bulbus olfactorius Ožas garoza Limbiskā

sistēma

Ožas sajūtas veidošanās

8

http://emedicine.medscape.com/article/835585-overview

9http://www.nature.com/nrn/journal/v10/n8/fig_tab/nrn2666_F2.html

10http://tmplt65.myfreeip.me/olfactory-pathway/

11

Hiposmija – samazināta smaržu uztvereAnosmija – izzudusi smaržu uztvereHiperosmija – pastiprināta smaržu uztvereFantosmija – ožas halucinācijas

»Kakosmija – smaržu uztveres perversija

Parosmija – ožas ilūzijas

Ožas traucējumu veidi

12

• Traucēta smaržas molekulas nokļūšana līdz receptoram• Iekaisuma procesi• Tilpumprocesi• Deguna starpsienas deviācija• Attīstības anomālijas• Rētaudu veidošanās

Konduktīvi

• Bojāts ožas epitēlijs• Toksiskas gāzes• Apdegumi• Vīrusa infekcijas (gripa)• Narkotisku vielu intranazāla lietošana

Sensori

• Traucējumi perifērajā vai centrālajā ožas ceļā• Neirodeģeneratīvas saslimšanas (t.sk., vecuma izraisīti)• Ožas ceļu un centru traumas/bojājumi• Neirotoksisku vielu uzņemšana• Psihiskas saslimšanas

• Ožas sīpola aplāzija (Kallmann sindroms)

Neirāli

Ožas traucējumu etioloģija

13

Ožas traucējumu diagnostika

Pacienta sūdzības»Ožas pārmaiņas

»Garšas izmaiņasAnamnēze

»Kad sākās?

»Kā ir mainījusies oža/garša?

»Kādi medikamenti ir lietoti pēdējā laikā?

»Kāds varētu būt iemesls (pēc pacienta domām)?

»Trauma/iekaisums/operācija anamnēzē

Fizikālā izmeklēšana»Rinoskopija

»Neiroloģiski izmeklējumiAttēldiagnostikaOžas izmeklējumi

»Subjektīvie

»Objektīvie

14

KvalitatīvieKvantitatīvie

»Butanola sliekšņa tests

»UPSIT

»Sniff Magnitude tests

Vielas, ko izmanto subjektīvajos ožas testos»Stimulē tikai ožas nervu (kafija, kakao, vaniļa, kanēlis, lavanda)

»Smaržviela, kam ir arī trigeminālā komponente (mentols, etiķskābe, formalīns)

»Smaržviela, kam ir arī garšas komponente (hloroforms, piridīns)

Subjektīvie ožas testi

15

Rutīnā neizmanto

Olfactory-evoked response

Objektīvie ožas testi

16

Ārstē traucējumu iemeslu»Iekaisuma ārstēšana

»Ķirurģiska terapija

-LOR

-Neiroķirurģija

»Ožas treniņi

»Ieteikumi pacientiem ar permanentu ožas zudumu

Ožas traucējumu ārstēšana

17

1. Ar kādām sistēmām ir saistīta oža?2. Nosauciet ožas galvenās funkcijas! (2 – 3)3. Ožas epitēlija šūnu veidi ir…4. Nosauciet ožas ceļa galvenās sastāvdaļas!5. Kā iedala ožas traucējumus?6. Ožas traucējumu etioloģiskais iedalījums.7. Pēc kā vadās ožas traucējumu ārstēšanā?

Zināšanu pārbaude

18

1. Aberberga-Augškalne, Līga,  Fizioloģija ārstiem / Līga Aberberga-Augškalne, Olga Koroļova.  [2. izd.]. Rīga : Medicīnas apgāds, 2014 491, [1] lpp. ISBN 9789984813684

2.  Essential otolaryngology : head & neck surgery / chief editor, K. J. Lee ; associate editors, Yvonne Chan, Subinoy Das.  10th ed. New York : McGraw-Hill Professional, c2012. xvii, 1117 lpp. : il., tab. ISBN 9780071761475

3. Otorhinolaryngology, head and neck surgery / M. Anniko ... [et al.], editors. Heidelberg : Springer, c2010. xxxvi, 737 lpp. : il. European manual of medicine . ISBN 9783540429401

4. Probst, Rudolf.  Basic otorhinolaryngology : a step-by-step learning guide / Rudolf Probst, Gerhard Grevers, Heinrich Iro ; with contributions by Frank Rosanowski, Ulrich Eysholdt. Stuttgart ;New York : Georg Thieme Verlag, 2006. vii, 430 lpp. ISBN 9783131324412 (GTV)

5. http://emedicine.medscape.com/article/835585

6. http://emedicine.medscape.com/article/861242

7. http://tmplt65.myfreeip.me/olfactory-pathway/

8. https://www-clinicalkey-com.db.rsu.lv/#!/content/book/3-s2.0-B9781455746965000397

9. http://www.nature.com/nrn/journal/v10/n8/fig_tab/nrn2666_F2.html

10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4042409/

11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4588114/

Izmantotie informācijas avoti

19

Paldies par uzmanību!