• Integrantes:

– K aren Fern ndezá– M ar a Fernanda Gonz lezí á– Nad ia H ern ndezá– Valeria Ortega

– Fernanda Riquelm e

Ostomías

Clasificación de las ostomías:

• Según su función: Según su función: estom as de:

– Nutrici nó– D renaje

– Elim inaci n.ó• Según tiempo de permanencia: Según tiempo de permanencia:

– Tem porales

– D efinitivos.

• Según el órgano implicado: Según el órgano implicado: – Intestinales: colostom a, ileostom a.í í– U rinarias: urostom aí– Tr quea: Traqueostom a.á í

dispositivos o bolsas

Bolsas Cerradas de 1 pieza

Bolsas cerradas de 2 piezas

Discos Convexos

Bolsas Abiertas de 1 y 2 piezas.

De carbono

Traqueostomía

gastrostomía

Yeyunostomía

Ileostomía

Colostomía

Tipos de Colostomías

Dependiendo de la porción del colon abocado al abdomen pueden ser:

- Salida: H eces fecales l quidas ío pastosas.

- Bolsa: Abierta de una pieza, o

Abierta de dos piezas

- Salida: H eces fecales casi

com pletam ente form adas.

- Bolsa: Abierta de una

pieza, Cerrada de una pieza,

Abierta de dos piezas, o

Cerrada de dos piezas.

- Salida: H eces fecales pastosas o

sem iform adas.

- Bolsa: Abierta de una pieza,

Cerrada de una pieza, Abierta de dos

piezas, o Cerrada de dos piezas.

- Salida: H eces fecales

com pletam ente form adas.

- Bolsa: Abierta de una pieza,

Cerrada de una pieza, Abierta de

dos piezas, Cerrada de dos piezas o

Cubre Estom a

Urostomía

Vejiga I leal (Tipo Bricker)

Ureterostomía

Nefrostomía

Dispositivos de nefrostomía

V lvula anti retorno: sistem a para áevitar el retroceso de la orina a las

v as urinarias y as evitar í íinfecciones urinarias

MANEJO del paciente con ostomía

COMPLICACIONES DE LAS OSTOMÍAS

Edema

Inflam aci n de la m ucosaó

Desinserción

irrigación

Caso Clínico

Juan A. de 50 a os de edad, intervenido quir rgicam ente ñ úel d a 1 8 de Agosto por Ca rectal, realiz ndose una í á

Colostom a.íEl d a 22 de Agosto en el servicio de cirug a del hospital í í

H H A presenta irritaci n cut nea e hipersensibilidad en ó ázona del estom a, edem a y eritem a.

El paciente refiere vivir en Tem uco, sector Pueblo

Nuevo, ser viudo hace 4 a os, no tener hijos durante ñel m atrim onio, actualm ente vivir solo y no tener

contacto con ning n fam iliar, lo que lo tiene con poco únim o en su d iario vivir.á

AN AM NESIS REM OTA

PERSONAL

• Antecedentes mórbidos:– Diabetes Mellitus: D M I no controlada,

d iagnosticada hace 5 a osñ

• Hábitos.– N° de comidas al día: 2 (alm uerzo-once)

– Aporte L íquido diario: 500 cc aprox.

– Tabaco: (+ ) desde los 20 a osñ

• ANTROPOMETRIA– Peso: 50 K g.

– Talla: 1 ,67 m ts.

– IMC: 1 7.9

– Estado nutricional: Enflaquecido

• SIGNOS VITAL ES– Pulso: 65 x`

– Presión arterial: 1 20/70 m m H g

– T° : 37,5 Cº– F.R.: 1 9 x`

Requisito desviado

Prevenci n de peligros para la vida, funcionam iento y óbienestar hum ano

Paciente adulto m ed io de 50 a os de edad , sexo m asculino presenta ñm ala salud , por lo que se encuentra con una desviaci n del ó

requisito de Prevenci n de peligros para la vida, funcionam iento óy bienestar hum ano m anifestado por irritaci n cut nea e ó á

hipersensibilidad en zona del estom a, edem a y eritem a, por

lo que requiere de un sistem a de enferm er a parcialm ente ícom pensatorio

Fundamento

Diagnóstico

Riesgo de infecci n relacionado a irritaci n ó ócut nea e hipersensibilidad en zona del estom a, á

edem a y eritem a

NOC1615 El paciente m ejorar autocuidado de la á

ostom aí

NIC 2 Cuidados de la

ostom a y vigilancia íde la piel.

– Curaci n del óestom a cada 1 2

horas

– Cam bio de bolsa

recolectora 1 vez al

d aí– Educaci n sobre los ó

cuidados de la

ostom a 1 vez al d aí í

Responsable

22/08/11-Enferm era de

turno

Evaluación

-Ficha cl nica, íhoja de

enferm er aí

-Retroalim entac

i n verbal sobre ólos cuidados de

la ostom aí

Requisito desviadoM antenim iento de un aporte suficiente de

alim entos

Paciente adulto m ed io de 50 a os de edad, sexo m asculino ñpresenta m ala salud , por lo que se encuentra con una

desviaci n del requisito de m antenim iento de un aporte ósuficiente de alim entos, m anifestado por p rd ida de peso, éingesta inferior a las necesidades d iarias y astenia, por lo

que necesita de un sistem a de enferm er a parcialm ente ícom pensatorio y de apoyo educaci nó

Fundam ento

Diagnóstico

D esequilibrio nutricional por defecto, debido a

factores psicol gicos y econ m icos, m anifestado ó ópor p rd ida de peso por ingesta inadecuada e éinferior a las raciones d iarias recom endadas y

astenia.

NOC1.004 El paciente m ejorar su estado nutricional á

en un plazo m xim o de 2 m eses.á

NIC :1.240 Ayuda para ganar peso

– Pesar al paciente 1 vez

por sem ana

– Controlar el consum o

d iario de calor as í– Ayudar a alim entar al

paciente

1.100 M anejo de la nutrici nó– Explicar la im portancia

de la ingesta adecuada

de nutrientes

– Registrar si ha com ido o

no

– Educar al alta

Responsable

-T cnico éParam d icoé

-Nutricionista

Evaluación

-IM C sem anal en

Ficha Cl nica durante í2 m eses ( 1 m es

intrahospitalario - 1

m es consultorio)

-Retroalim entaci n óverbal de consejer as í

nutricionales.

Requisito desviadoM antenim iento del equilibrio entre la soledad y la

interacci n social. ó

Paciente adulto m ed io de 50 a os de edad, sexo m asculino ñpresenta m ala salud , por lo que se encuentra con una

desviaci n del requisito de M antenim iento del equilibrio óentre la soledad y la interacci n social m anifestado por falta óde apoyo fam iliar y desanim o para realizar actividades del

d iario vivir.

Fundamento

Diagnóstico

D eterioro de la adaptaci n debido a falta de optim ism o, de óapoyo social para el cam bio de ideas y pr cticas y de á

m otivaci n para cam biar las conductas, m anifestado por ó incapacidad para m od ificar el estilo de vida de form a

positiva para su salud .

NOC2 El paciente aum entar la aceptaci n del estado de salud con á ó

ayuda de un equipo de m ultid isciplinario en un plazo de 2 m eses

NIC5230 Aumentar el

afrontamiento– Valorar el im pacto de la

situaci n en el pacienteó– Aclarar conceptos equivocados

– Ayudar a m arcar objetivos a

corto plazo

5240 Asesoramiento– Recom endar grupos de apoyo de

personas en situaci n sim ilar ó

4 Ayudar en la modificación de sí mismo– Alentar la m anifestaci n de ó

sentim ientos, percepciones y

m iedos

Responsable

-Psic logo ó-Enferm era de

turno

-Asistente social

-Psic logoó

-Psic logoó

Evaluaci nó-Ficha cl nica, íRegistro de la atenci n ó(intrahospitalario)

-D erivaci n a óPsic logo ó(extrahospitalario)

-Retroalim entaci n óverbal de talleres

im partidos

-Retroalim entaci n óverbal por controles

durante hospitalizaci nó

Bibliografía

• Enferm er a m d ico quir rgico Brunner, a o í é ú ñ2000

• Interrelaciones N AND A NOC N IC

• D iagn sticos NAN D A 201 0ó• http://escuela.m ed .puc.cl/paginas/publicacione

s/patolquir/PatolQ uir_023.htm l

• http://www.scpd .info/docum entos/X X VII_JO

RNAD AS_SCPD /colostom ias_ileostom ias.pdf

Reparticion

• 1-9=

• 10-17=

• 18-25=

• 26-33=

• 34-43=