► Irrigación doble:Irrigación doble: Componente venoso.- vena portaComponente venoso.- vena porta Componente arterial.- arteria hepática.Componente arterial.- arteria hepática.

►AMBOS SE INTRODUCEN POR EL HILIOAMBOS SE INTRODUCEN POR EL HILIO

VENA PORTA VENA PORTA ► 75% de la irrigación.75% de la irrigación.► Circulación FUNCIONALCirculación FUNCIONAL► Sangre venosa poco Sangre venosa poco

oxigenada.oxigenada.► Proviene del tubo Proviene del tubo

digestivo y órganos digestivo y órganos abdominales (páncreas, abdominales (páncreas, bazo).bazo).

► Sangre de la porta Sangre de la porta contiene:contiene: Sustancias nutritivas y Sustancias nutritivas y

materiales tóxicos materiales tóxicos absorbidos en el intestinoabsorbidos en el intestino

Eritrocitos y productos de Eritrocitos y productos de desecho de los eritrocitos desecho de los eritrocitos del bazodel bazo

Secreciones endocrinas de Secreciones endocrinas de páncreas y tubo digestivo.páncreas y tubo digestivo.

ARTERIA HEPÁTICAARTERIA HEPÁTICA► 25% de la irrigación.25% de la irrigación.► Circulación NUTRICIA. Vasa vasorum.Circulación NUTRICIA. Vasa vasorum.► Sangre oxigenada.Sangre oxigenada.► Parénquima hepático nunca oxigenado al 100%.Parénquima hepático nunca oxigenado al 100%.

TRIADA PORTALTRIADA PORTAL► Ramas de la vena portaRamas de la vena porta► Ramas de la arteria hepáticaRamas de la arteria hepática► Ramas de drenaje de las vías biliares Ramas de drenaje de las vías biliares

RETORNO SANGUÍNEORETORNO SANGUÍNEOSinusoides vena centrolobulillar venas sublobulillaresSinusoides vena centrolobulillar venas sublobulillaresVENAS INTRALOBULILLARESVENAS INTRALOBULILLARESVenas supralobulillaresVenas supralobulillaresVenas suprahepáticas (espacio Kiernan)Venas suprahepáticas (espacio Kiernan)

VENAS HEPÁTICAS VENAS HEPÁTICAS (suprahepáticas)(suprahepáticas)► Llevan a la vena Llevan a la vena

cava inferior cava inferior sangre venosa de sangre venosa de los lóbulos los lóbulos hepáticos.hepáticos.

► Circulación de Circulación de retorno del retorno del hígado.hígado.

► Convergen y Se Convergen y Se dividen en dos dividen en dos grupos:grupos:

Grupo inferiorGrupo inferior drena lóbulo drena lóbulo

caudadocaudado

Grupo superiorGrupo superior► Drena todo el Drena todo el

hígado excepto el hígado excepto el lóbulo caudado. lóbulo caudado. Integrado por 2 Integrado por 2 venas:venas:

Vena hepática Vena hepática izquierda y izquierda y derecha.derecha.

VENA UMBILICALVENA UMBILICAL

► ANTES DEL ANTES DEL NACIMIENTONACIMIENTO Lleva sangre Lleva sangre

oxigenada desde oxigenada desde la placenta.la placenta.

Entra por el Entra por el foramen foramen umbilical, camina umbilical, camina junto con el junto con el ligamento ligamento falciforme y se falciforme y se divide en 2 divide en 2 ramas:ramas:► Una desemboca Una desemboca

en la vena en la vena porta.porta.

► Otra termina en Otra termina en la cava inferior la cava inferior formando el formando el conducto conducto venoso venoso (arancio) (arancio)

VENA UMBILICALVENA UMBILICAL►DESPUÉS DESPUÉS

DEL DEL NACIMIENTONACIMIENTO

Se oblitera y Se oblitera y constituye:constituye: el el

ligamento ligamento redondo del redondo del hígado.hígado.

El conducto El conducto venoso.- venoso.- ligamento ligamento venoso.venoso.

Superficiales y profundosSuperficiales y profundos

SUPERFICIALESSUPERFICIALES

En la cara superior y cara En la cara superior y cara inferiorinferior

Cara superiorCara superior► Lóbulo derechoLóbulo derecho

Algunos ganglios cara Algunos ganglios cara inferiorinferior

Otros ganglios tronco Otros ganglios tronco celíacocelíaco

► Lóbulo izquierdo.- Lóbulo izquierdo.- ganglios cardiasganglios cardias

Cara inferiorCara inferior► Lóbulo derechoLóbulo derecho

Anteriores y medios Anteriores y medios ganglios hiliaresganglios hiliares

Posteriores ganglios Posteriores ganglios detrás vena cava detrás vena cava inferiorinferior

► Lóbulo izquierdoLóbulo izquierdo Ganglios hiliaresGanglios hiliares

► Lóbulo Caudado.- Lóbulo Caudado.- ganglios detrás VCIganglios detrás VCI

► Lóbulo cuadrado.- Lóbulo cuadrado.- ganglios hiliaresganglios hiliares

► PROFUNDOSPROFUNDOS Algunos siguen vena porta y llegan ganglios hiliaresAlgunos siguen vena porta y llegan ganglios hiliares Otros siguen venas suprahepáticas, luego VCI y llegan ganglios Otros siguen venas suprahepáticas, luego VCI y llegan ganglios

supradiafragmáticossupradiafragmáticos

EL 80% DE LA LINFA HEPÁTICA SIGUE LAS VÍAS BILIARES Y DRENAN EN EL EL 80% DE LA LINFA HEPÁTICA SIGUE LAS VÍAS BILIARES Y DRENAN EN EL CONDUCTO TORÁCICO FORMANDO LA MAYOR PARTE DEL VOLUMEN CONDUCTO TORÁCICO FORMANDO LA MAYOR PARTE DEL VOLUMEN LINFÁTICO EN ÉL.LINFÁTICO EN ÉL.

► Plexo solar y nervio Plexo solar y nervio gastrohepáticogastrohepático

PLEXO SOLARPLEXO SOLAR► Nervios mixtos. Fibras Nervios mixtos. Fibras

simpáticas y simpáticas y parasimpáticas del parasimpáticas del sistema nervioso sistema nervioso autónomo.autónomo. Plexo anteriorPlexo anterior

► Sigue a arteria Sigue a arteria hepática. hepática.

► Emite ramas: Emite ramas: píloro, duodeno, píloro, duodeno, curvatura menor curvatura menor estómago, vesícula estómago, vesícula biliar (nervios biliar (nervios laterales vesícula laterales vesícula atraviesan c. hep.), atraviesan c. hep.), hígado izquierdo y hígado izquierdo y L. caudado.L. caudado.

Plexo posteriorPlexo posterior► Cara posterior de Cara posterior de

las vías biliares-las vías biliares-nervio posterior del nervio posterior del colédoco- que colédoco- que inerva cara inerva cara posterior páncreas, posterior páncreas, cond. Cístico, b. cond. Cístico, b. der. Vesícula. Se der. Vesícula. Se comunica con P.A.comunica con P.A.

► Ramos hepáticos: Ramos hepáticos: lóbulo derecho y lóbulo derecho y cuadrado.cuadrado.

Nervio gastrohepáticoNervio gastrohepáticoNace del vago izquierdo.Nace del vago izquierdo.En hilio emite ramo que se une con el En hilio emite ramo que se une con el P.A. y otro para el lóbulo izquierdo del P.A. y otro para el lóbulo izquierdo del hígado.hígado.