Irrigación arterial del corazón

LAS ARTERIAS CORONARIAS: • Primeras ramas de

aorta • Irrigan el miocardio y

pericardio• Se originan de los

senos aórticos correspondientes

• Ramas cortas

Arteria coronaria derecha

• A la derecha del troncopulmonar por el surco coronario

• Cerca de su origen => RAMA PARA EL NODULO SA=>el nódulo sinoatrial

• Desciende por el surso coronario => RAMA MARGINAL DERECHA => borde derecho del corazón

• Gira a la izquierda en al cara posterior de la cruz del corazón => RAMA DEL NODULO ANTROVENTRICULAR => nódulo AV

El predominio arterial coronario se define por cuál arteria es la que da origen a la rama IV posterior

• La ACD=> RAMA INTERVENTRICULAR POSTERIOR => desciende hasta el vértice del corazón

• esta rama => RAMAS SEPTALES INTERVENTRICULARES => tabique interventricular

• La ACD irriga la cara diafragmática del corazón

La arteria coronaria derecha irriga

• Aurícula derecha• La mayor parte del ventrículo

derecho• Parte del ventrículo izquierdo• Parte del TIV (tercio posterior)• El nódulo SA (60% de la

poblacion)• El nódulo AV (80%de la

población)

La arteria coronaria izquierda

• En el 40% de las personas se origina la rama del nodulo sinoatrial=> asciende por la cara posterior de la auricula derecha hasta el SA

• Cuando entra en el surco coronario en el extremo superior del surco IV:

RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR

RAMA CIRCUNFLEJA

La rama interventricular anterior

• A lo largo del surco IV hasta el vértice del corazón

• Gira alrededor del borde inferior del corazón

• se anastomosa con la rama IV posterior de la ACD

• UNA RAMA LATERAL que desciende por la cara anterior del corazón

• Irriga porciones adyacentes a ambos ventrículos y a través de sus ramas septales los dos tercios anteriores del TIV

La rama circunfleja

• Sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo hasta la cara posterior

• LA RAMA MARGINAL IZQUIERDA => borde izquierdo del corazón => ventrículo izquierdo

• Termina en el surco coronario antes de la cruz

• En un tercio continua para emitir una rama que discurre por el surco IV posterior o adyacente a el

La ACI irriga

• La aurícula izquierda• la mayor parte del

ventrículo izquierdo• La mayor parte del TIV

(sus 2/3 anteriores)• El nódulo SA(en el 40%

de la población)

Variaciones de las arterias coronarias • El patrón dominante derecho 67%

• Dominancia de la arteria coronaria izquierda 15%

(la rama de VI posterior es rama de la arteria circunfleja)

• Hay codominancia en el 18 %(la ACD y ACI alcanzan la cruz y avanzan por el surco IV posterior)

Unas pocas personas presentan una arteria coronaria única

En otras la circunfleja se origina del seno aórtico derecho

El 4 % tiene arteria coronaria accesoria

Circulación coronaria colateral

• Las ramas de de las arterias coronarias se consideran ARTERIAS TERMINALES FUNCIONALES

• No obstante existen anastomosis entre ramas arteriales coronaria, subepicardicas, miocárdicas y entre estas y otras arterias y vasos extracardiacas, como los vasos torácicos

• Hay anastomosis entre las ACD y ACI en el surco coronario • Entre las ramas IV alrededor del vértice • La posibilidad de circulación colateral existe en al mayoría

de los corazones