Embed Size (px)
DESCRIPTION
Citation preview
Irrigación del
Miembro Inferior
Femoral Común
Ilíaca primitiva
Ilíaca interna Ilíaca Externa
IRRIGACIÓN
Glúteas (Sup-Inf)Pudenda Interna
Obturatriz
Femoral Superficial
Ramas Extrapélvicas de la Iliaca Interna
Arteria Obturatriz
Variable en su origen, se desprende de la cara anterior de la hipogástricaSu calibre -> 2,5 mm
Se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante paralela a la línea innominadaUn poco por debajo del nervio obturador
Penetran arteria y nervio en el conducto subpúbico
Llega a la cara Anterointerna del muslo donde se bifurca
Ramas Colaterales
Ascendente
Se dirige al musculo iliaco
Se anastomosa con las divisiones de la
iliolumbar
DescendenteSe ramifica por el
musculo obturador interno
Ramo Púbico
Ramo Vesical
Ramo Anastomótico
Se dirige hacia la cara posterior del cuerpo del
pubis y se une en la línea media con el
ramo del lado opuesto
Es inconstante se dirige a la cara
posterior de la vejiga
Arranca cerca del conducto subpubico,
cruza la rama horizontal del pubis y
desemboca en la epigástrica
RAMAS TERMINALES• Al salir de la pelvis en la proximidad del conducto
subpúbico, se divide anteriormente en 2 ramas terminales:
Rama Interna
Rodea el borde interno del
agujero obturador
Emite ramos hacia los
músculos:
obturador externo,
pectíneo, recto interno y
aductores del muslo
Rama Externa
Oblicua hacia fuera, desciende por detrás de la
cintilla subpúbica
Rodea de arriba abajo el borde
externo del agujero
obturador
Se anastomosa con la arteria isquiática y también la
arteria glútea
ARTERIA GLÚTEA• TRAYECTO: Continuación del tronco posterior,
ofrece 3 partes.Porción Inicial• Oblicua hacia abajo y atrás
Porción Intermedia• Cruza oblicuamente la interlinea
sacroilíaca
Porción Terminal
Estas 3 porciones separadas por 2 cayados
Profundo IntrapélvicoSuperficial Marginopélvico
Emerge a 4 dedos por fuera de la cresta del sacro y a 10 cm por debajo del punto
mas elevado de la cresta iliaca.
RELACIONES
Pélv
icas
Llega a la nalga por un camino perforante
Por delante: Oculta por la vena hipogástrica
Por arriba: Por el confluente glúteo
Por abajo: Por la vena glútea
Se hunde bajo el resto del pedículo
hipogástrico y llega al plexo sacro
Después de haber atravesado la
aponeurosis del piramidal
Ciá
tica
s Está en el compartimiento
ciático
Tiene la forma de un prisma de arista
inferiorAlojado en la
separación de los 2 ligamentos sacroiliacos
Pared Anterointerna: Mira a la pelvis (Porción de la aponeurosis pélvica que
cierra la escotadura >
por parte de la pelvis
Pared Superior: Constituida por
el arco que corresponde a la parte mas inferior de la articulación sacroilíaca
Borde Superior: Libre y cóncavo
por arriba y limita con el
borde superior de la
escotadura >. Da acceso al
conducto glúteo
Pared Externa: Corresponde a
la nalga y formada por
una prolongación del ligamento sacroiliaco > extendido por la cara externa del piramidal
RAMAS
• Rectilínea, se desliza entre los glúteos mediano y menor
• 2 ramos: Superior e Inferior
Profunda (1)
• Sup e Inf que corren por los glúteos mediano y mayor
• Irriga principalmente al glúteo Mayor
Superficiales (2)
ARTERIA PUDENDA INTERNA
Se la considera como la rama terminal de la hipogástrica
Baja y sale de la pelvis por la parte inferior
de la escotadura
ciática mayor
Esta pegada a la arteria isquiática
Junto al musc. Obturador
interno llegan a la cara interna
del isquión
Y entra de nuevo a la
pelvis por la escotadura
ciática menor
Luego rodea la cara externa de la escotadura
ciática
Sigue por el lado interno de
la rama isquiopúbica
correspondiente
Y se divide en 2 ramas
terminales: Art. Cavernosa y
Dorsal del Pene
RAMAS COLATERALESH
EM
OR
RO
IDA
LES
IN
FER
IOR
ES• En número de
2 o 3• Nacen un
poco mas arriba de la escotadura ciática menor
• Se dirigen hacia el ano
• Se distribuyen por el esfínter y los tegumentos que lo cubren
• Se anastomosan con las ramas terminales de la hemorroidal superior
PER
INEA
L S
UPER
FIC
IAL • Se separa de
la pudenda interna a nivel de la cara interna del isquion
• Desciende por detrás del transverso del perineo y rodea el b. post de este musc.
• Termina en la parte posterior del escroto
• Se anastomosa con las pudendas externas de la femoral
PER
INA
L PR
OFU
ND
A • Llamada también arteria transversa del perineo
• Suministra algunos ramúsculos al musculo de Guthrie y Glándula de Cowper
• Luego perforando de atrás adelante la hoja anterior de la aponeurosis perineal media, desemboca en el triangulo isquiobulbar
RAMAS TERMINALES
Cavernosa
• Penetra en el cuerpo cavernoso por su extremo posterior
• Y termina en el órgano eréctil
Dorsal del pen
e
• Atraviesa el ligamento suspensorio del pene y se coloca sobre la cara superior del cuerpo cavernoso
• Sigue de atrás adelante hasta la base del glande
ARTERIA FEMORAL
• Arteria que se origina como continuación de la arteria ilíaca externa.
• Comienza detrás del ligamento inguinal, entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis, dirigiéndose hacia abajo por la parte anterior e interna del muslo.
• Atraviesa el triángulo femoral (triángulo de Scarpa) por el que discurren, el nervio crural, la arteria femoral y el vena femoral.
• La arteria se incluye posteriormente en el canal de los aductores y finaliza en la unión de los tercios medio e inferior del muslo, donde pasa a través de una abertura del aductor mayor convirtiéndose en arteria poplítea
TRAYECTO
Del anillo crural
Desciende a la cara
antero interna
del muslo
Crean un paso por el
intersticio
Entre la masa del
cuádriceps
Y el plano de
los aductor
es
ARTERIA FEMORAL
• Situación.- La arteria es superficial en su origen y esta cubierta solo por la aponeurosis donde sus latidos son fácilmente perceptibles.
RELACIONES
Vaina de los femorales
Porciones de la Vaina
Conducto Crural
Conducto Femoral (En el de triangulo de Scarpa)
Conducto de los aductores o de Hunter
Segmento Superior -> Conducto crural
Límites: Delante: Arco CruralDetrás: Cresta Pectínea cubierta del ligamento de CooperFuera: Cintilla IliopectíneaDentro: Ligamento de Gimbernat
N. Génito crural
Conducto Crural
Contenido:-Arteria Femoral-Vena Femoral-Ganglio de cloquet
Arteria femoral
Vena femoral
Ganglio de Cloquet
Segmento Medio -> Triangulo de Scarpa
Sartorio
Arteria femoral superficial
Vasto internoAductor
medianoNervio Safeno
Vena femoral
Límites
Pared Anterior: Sartorio
Pared Externa: Vasto interno
Pared Interna : aductor mediano.
Segmento Medio -> Triangulo de Scarpa
Sartorio
Arteria femoral superficial
Vasto internoAductor largo
Nervio Safeno
Vena femoral
Contenido: Pasa la arteria femoral superficial, la vena femoral detrás y medial a la arteria, los nervios safenos internos.
Conducto de Hunter Canal aductor
Límites:Pared Interna: Aductor mayorPared Externa: vasto internoPared Anterior: fibras que unen el aductor mayor con el vasto internoSuelo: Aductor Mediano
Segmento Inferior -> Conducto de Hunter
Contenido
Vena Femoral
Arteria Anastomotica Magna
Nervio Safeno
Interno y Accesorio
Arteria Femoral
Superficial
Femoral ComúnDistribución
Femoral Profunda Femoral Superficial
Poplítea
Tibial anteriorTronco tibioperoneo
Tibial P
osterio
rPeronea
Circunflejas
Pudenda Externa Superior
Pudenda Externa Inferior
Epigástrica
Circunfleja ilíaca
Anillo del 3º
aductor
Subcutánea Abdominal
Ramas de la Femoral Común
Subcutánea Abdominal
Pudenda Externa Superior
Pudenda Externa Inferior
Circunfleja Iliaca
Pudenda externa Superior
Se pierde en los tegumentos
que cubren el pubis
Superior o
Púbica Escroto -> Hombre
Labios Mayores -> Mujer
Inferior
Pudenda Externa Inferior
Femoral profunda
Cara ant de la vena
femoral
Safena interna
Corre cierto
tiempo por
Musculo Pectíneo
Musculo Aductor Mediano
Va a terminar
en:
Escroto -> Hombre
Labios Mayores -> Mujer
Ramas de la Femoral Superficial
Arterias accesorias
del cuádriceps
Son ramos delgados
Que se pierden en
el vasto interno
Art
eri
a A
nast
om
óti
ca
Mag
na
Arteria Anastomótic
a Magna
Rama Profund
a
Rama Superfic
ial
Rama Profunda
Ramos Articulares:
Para la rodilla
Ramos Musculares: Aductores y
Vasto Interno
Rama Superficial
Perforan la Pared Ant del conducto de
Hunter
Orificio Común
Safeno Interno o su accesorio
Se unen y aparecen
En el borde superior del
Sartorio
Pierden en la parte superior de la pierna
Femoral Profunda y sus ramas
Tronco de origen de las arterias que irrigan:
• Arteria Circunfleja Externa
• Arteria del Cuádriceps
Músculos
extensores
• Arteria Circunfleja Interna
• Arterias Perforantes
Músculos
aductores y
flexores
Trayecto
Cara Posterior de la Femoral
Triangulo de Scarpa
Se hunde después de su origen
Masa de los aductores
Se desliza delante del pectíneo y del aductor
menor
Circula mas abajo entre
los aductores mediano y
mayor
Va acompañada de la rama superficial del nervio obturador
Colaterales
Arteria del
Cuádriceps
Arterias Perforant
es
Circunfleja
interna
Circunfleja
externa
Parte superior de la femoral profunda
Detrás del musculo recto anterior y rodea al trocánter
Se anastomosa por sus ramas terminales con la arterias glúteas, isquiáticas, Circunfleja interna y primera perforante
Circunfleja Externa
• Ramos articulares y osteoperiósticos
Ramos muscula
res
Tensor de la fascia
lata
Glúteo mayor
Isquiotibiales
Arteria del Cuádriceps
• Nace de la parte anterior de la Circunfleja Externa• Desaparece en la cara profunda del musculo recto
anterior • En sus ramas terminales se distribuyen en las 4
cabezas del musculo cuádriceps.
Circunfleja Interna
• Nace de la femoral profunda a la misma altura que la Circunfleja externa
• Cruza el borde posterior del pectíneo y sigue el tendón del obturador externo rodeando el cuello quirúrgico del fémur.
• Llegando asi a la parte inferior de la región glútea.
Ramas Terminales
Ramos Musculares
IsquiotibialesAductores
Ramos Anastomoti
cos
Circunfleja
Externa
Glútea
Isquiática
1era Perforan
te
Ramos Articulares
Formado por las
Ramas Trocanteras
Grupo
Externo
Arteriolas que llegan a la cabeza del femur
Siguiendo la cara posterior del cuello
Grupo
Interno
Arterias Perforantes
• Nacen del tronco original en su trayecto entre los músculos aductores.
• Se dirigen hacia atrás y perforan las inserciones de los músculos aductores menor y mayor.
• Se dan pasos por pequeños orificios formados por arcos aponeuróticos.
• En su llegada a la cara posterior se divide en 3 grupos:
Tres GruposRamos
Ascendentes que se
anastomosan con las arteria
perforante subadyacen
te, isquiática y Circunfleja
Ramos Descendentes que se
anastomosan con la arteria
subadyacentes
Ramos Transversale
s que se agotan en
los músculos
vasto externo,
isquiotibial y aductor mayor.
La arteria femoral se continúa como arteria poplítea después de pasar el hiato aductor.
Arteria Poplítea
La Arteria Poplítea es la continuación de la arteria femoral, ocupa la cara posterior de la articulación de la rodilla en el fondo del hueco poplíteo
Límites
Comienza en:
Borde Interno del Fémur
Anillo del tercer aductor
Termina en:
Anillo Soleo
Se Bifurca: Tibial Anterior
Tronco Tibioperoneo
Trayecto
Salida del muslo
Desciende por su parte
superior hacia afuera
Luego se inclina y
desciende por el rombo
poplíteo
por el 3er
aductorPor su cara anterior se amolda a la
cara posterior de la rodilla
RELACIONES
Relaciones con las paredes del hueco poplíteo• Por delante: Con la pared anterior del hueco
poplíteo
Zon
a
Fem
ora
l
La arteria descansa sobre la superficie ósea poplítea del fémur
Limitada por la bifurcación de la línea áspera
Zon
a
Art
icu
lar
La arteria corresponde a la escotadura intercondilea llena de grasaDescansa sobre los ligamentos poplíteo oblicuo y poplíteo arqueado
Zon
a T
ibia
l La arteria cruza la cara posterior de la tibiaDescansa sobre el musculo poplíteoTermina en el anillo que forma el soleo a la altura de sus inserciones en la línea oblicua de la tibia
• Por dentro: La arteria corresponde a los músculos que forman las paredes del hueco poplíteo
Segmento Superior• 2 músculos superpuestos:Semitendinoso
Tendinoso• Desde este punto desciende hacia adelante, cruza al gemelo interno y llega a la pata de ganso
Segmento Inferior• Encontramos diferentes bolsas:
• Bolsa del Gemelo Interno, entre el musc. y el cóndilo
• Y la bolsa del gemelo interno y del semimembranoso -> Bolsa propia del semimembranoso
Por ultimo• Un tabique aponeurótico delgado tapiza estas formaciones musculares para ir a fijarse en la rama interna de bifurcación de la línea áspera y sobre la aponeurosis del poplíteo
Por fuera: La disposición es simétrica.
Segmento Superio
r
• La arteria corresponde al musculo bíceps• Que pasara sobre el gemelo externo para
llegar a la cabeza del peroné
Segmento Inferior
• El gemelo externo tapizado por el musculo plantar delgado
• Se desprende de la cara posterior del cóndilo externo y se une con su congénere
Por ultimo
• También existe un tabique fibroso que cubre a este músculo
Por detrás: Los músculos del muslo convergen y forman el ángulo superior del rombo poplíteo.Los gemelos se unen y forman el ángulo inferior.
Segmento Superior
• Extendido desde el anillo del aductor hasta el punto que alcanza el eje del rombo poplíteo
• La arteria se halla cubierta por el semimembranoso
Segmento Medio
• Ningún musculo
• La arteria discurre profundamente por el tejido adiposo del suelo del espacio poplíteo
Segmento Inferior
• La arteria se hace mas profunda
• Se hunde en el intersticio formado por la reunión de los gemelos
Arteria Tibial Anterior
Limites: Comienza en el anillo del soleo Termina a la altura de la interlinea articular tibiotarsiana
Trayecto: Un corto origen en el compartimiento post de la piernaLlega a la parte superior del compartimiento anteriorDesciende aplicada a la membrana interósea cubierta por los músculos extensores
Dirección: Oblicua abajo y adentro, por ser oblicua la tibial anterior se separa del peroné a medida que desciende, pero también se acerca a la tibia en la que descansa en el cuarto inferior de la pierna
Recurrente Tibial Anterior
• Al atravesar el espacio interóseo se separa de la tibial
• Camina e/ tibia y tibial anterior
• Se ramifica en la cara anterior de la rodilla
Ramas Musculares
• Se desprenden de la tibial anterior a diferentes alturas y se pierden:
• Por dentro, tibial anterior.
• Por fuera, extensor común de los dedos y extensor propio del dedo gordo
Maleolar Interna
• Nace del lado interno de la tibial anterior
• Se desliza e/ tibia y el tendón del tibial anterior y llega al maléolo interno
• Ramos articulares, partes blandas de la articulación
• Ramos maleolares, en el mismo maléolo
Maleolar Externa
• Presenta una analogía con la maleolar interna
• Corre e/ el peroné y el extensor común de los dedos y desciende al maléolo ext.
• Ramos maleolares, maléolo ext.
• Ramos articulares, art. Del empeine del pie
• Ramos calcaneos, distribuidos en el empeine del pie
ARTERIA PEDIA Y SUS RAMAS
Continuación directa de la tibial anterior se la
denomina asi una vez que ha pasado del ligamento
anular
Limites y TrayectoComienza en el centro del
espacio intermaleolar
Por fuera del extensor
común de los dedos
Desciende sobre el dorso
del pie
Desaparece en la parte post.
Del 1er espacio
intermetatarsiano
Se anastomosa
con la terminación de
la plantar externa
Distribución
Dorsal del tarso: da ramas a los huesos, a las articulaciones y al pie.
Arteria del seno del tarso: nace en ocasiones de la dorsal del tarso o de la maleolar externa.
Dorsal del metatarso: se anastomosa en el borde del pie con la dorsal del tarso y la plantar externa. Da las interóseas dorsales (3), cada interósea dorsal se anastomosa por un ramo perforante posterior con el arco plantar y por un ramo perforante anterior con la interósea plantar correspondiente.
Interósea dorsal del primer espacio: se divide en dos, una interna que da las colaterales dorsales interna y externa del primer dedo, y otra, externa, que es la colateral dorsal interna del segundo
TRONCO TIBIOPERONEO Y SUS RAMAS
Limites, Situación y
Trayecto
Comienza en el anillo del
soleo
Termina 4 cm por debajo
de la bifurcación
en tibial posterior y
peroneaDirección,
verticalLongitud,
variable de 1 a 8 cm
Relaciones
Delante: Descansa en el cuerpo carnoso del tibial posterior
Detrás: Cubierto por los 2 gemelos, plantar delgado y el soleo
Por detrás y fuera: El nervio tibial
Distribución
Ramos Colaterales
Ramos Musculares: Sin nombres
Ramo Óseo: Arteria Nutricia de la Tibia, penetra por el conducto nutricio de este hueso
ARTERIA PERONEA Y SUS RAMAS
Limites
Comienza en la bifurcación del tronco tibioperoneo debajo del anillo soleoTermina en la parte inferior de la pierna
Trayecto
Después de su origen en el tronco peroneo
Se dirige oblicuamente de abajo afuera
Se hace vertical y desciende a la región tibial profunda
Distribución
Ramos Musculares
Arteria Nutricia del peroné
Ramas Colateral
es
Peronea Anterior: Atraviesa el lig. Interóseo, desemboca en la cara ant. De la pierna y termina en la parte ext. De la región dorsal del piePeronea Posterior: Continua la dirección de la peronea y desciende por detrás del maléolo ext. y se ramifica en la parte ext. del talón
Ramas Terminal
es
ARTERIA TIBIAL POSTERIORLimites
Parte inferior del cuarto superior de la piernaTermina en el conducto calcáneo
Se bifurca en plantar externo y plantar internoTraye
ctoDespués de su nacimiento la tibial posterior, desciende a la región tibial profundaEn la parte inferior atraviesa el canal retromalar interno
Penetra en el conducto calcáneo donde termina por bifurcación
RAMAS
Ramas Colaterales
• Ramos Tibiales: Para el soleo, tibial posterior y flexor común de los dedos
• Ramo Anastomótico: Se une en la cara profunda del flexor propio del dedo gordo con un ramo análogo de la peronea
• Ramos Calcáneos: Nacen dentro del canal calcáneo
Ramas Terminales
• Arteria Plantares: Para la Planta del pie
Arterias Plantares
Plantar
Interna
1era: Paralelo al
borde interno del flexor largo
del dedo gordo
3era: Se anastomosa
con la arteria metatarsiana
del 2do espacio
4ta: Se anastomosa
con la arteria intermetatarsiana del 3er
espacio
2da: Se anastomosa con el tronco comun de las
arterias digitales del 1er espacio
Arteria Plantar Externa
Porción
Oblicua
• Ramos Inferiores: Flexor corto plantar, abductor del dedo pequeño
• Ramos Superiores: Para el accesorio del flexor largo
• Ramos Internos: Para los tendones del flexor común y para los lumbricales
• Ramos Externos: Para el flexor corto del meñique y rodean el borde externo del pie
Arteria Plantar Externa
Porción TransversalRamas que
nacen de la concavidad:
Por su concavidad, el arco plantar suministra
algunos ramos cortos y
delgados que se pierden en los huesos y
en las articulaciones
del tarso
Ramas que nacen de su convexidad, interóseas plantares: Colateral
externa del dedo pequeño
y las cuatro interóseas plantares
Ramas que nacen de su
cara superior: Perforantes posteriores
atraviesan de arriba abajo el
extremo posterior de los espacios interóseos, y desembocan
en las arterias interóseas dorsales
Colaterales de los dedos:
Ramas terminales de las interóseas
Arterias de los miembros inferiores 1. arteria femoral, 2. Arteria femoral profunda, 3. Arteria poplítea, 4. Arteria tibial anterior, 5. Arteria dorsal del pie,
6. Arteria tibial posterior, 7. Arteria Peronea, 8. Arteria plantar medial, 9. Arteria plantar lateral, 10. Arco
plantar.
