Click here to load reader

Intrapartum degerlendirme

  • View
    593

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Intrapartum degerlendirme

ntrapartum Deerlendirme

ntrapartum DeerlendirmeDr. Mekin Sezik

2014

renme hedefleriBu oturumun sonunda renciler

ntrapartum deerlendirmenin (PD) tanmn yapabilir, gerekliliini ve kstllklarn analiz edebilirPD yntemlerini sayp, zet bilgi verebilir; Belli bal PD yntemlerini yorumlayabilir. 11/5/20142

ntrapartum deerlendirmeDoum travaynda fetsn iyilik halinin deerlendirilmesiAma: Fetal hipoksinin nlenmesiYntem: Fetal kalp atmlarnn / oksijenizasyonun veya doumun ilerleyiinin eitli teknikler ile deerlendirilmesi11/5/20143

Biraz fizyoloji.Plasentann maternal dolamPlasentann ilevsel kapasitesiFetal dolam ve organlarn perfzyonu11/5/20144

Doum eylemi esnasndaki kontraksiyonlar plasental kan akmn azaltr.11/5/20145

Fetsn hipoksiye cevabRedistribsyon: Beyin, kalpVasokonstriks: Ac, bbrek, GS

Anareobik metabolizma Asidoz11/5/2014template from www.brainybetty.com copyright 20066

Kardiyotokografi11/5/20147

11/5/20148

Normal KTG

Deerlendirme kstaslarBaselineKsa dnem varyabiliteAkselerasyonlarDeselerasyonlarKontraksiyonlara cevap

Baseline Fetal Kalp hz110-150 / dk180 = TaikardiTaikardiAnnede ateAnnede enfeksiyon (YE, vs)Fetal hipokside erken bulgu

Akselerasyonlar>15 bpm ve >15 sec above baseline15 dakikada >2 kez olmalBulunmas: Gven vericiUyku dnemlerinde grlmeyebilir

Ksa dnem varyabilite

>5 bpmEn nemli bileenlalar, prematrite

DeselerasyonlarErken: Kontraksiyonun ayna grntsBa bassGe: Kontraksiyon sonras / yava dn HipoksiVaribl (deiken): Kontraksiyonlardan bamsz / dik dnKordon bass

Pratikte mikst paternler

Anormal KTG

Anormal KTG: zellikleri

Varyabilite kaybAkselerasyon olmamasKontraksiyon sonras normale yava dnen deselerasyonlar

Sahada ?Fetoskop ile intermitan oskltasyonManuel kontraksiyon takibi11/5/201418

Sebat eden fetal bradikardi veya taikardiKontraksiyon sonras kalp hznda yavalama

11/5/201419

11/5/201420

11/5/201421

Fetal EKG11/5/201422

Fetal EKG (STAN: S-T Analizi)ST segmentinin eklindeki deiikliklerin analiziBifazik patern: hipoksiOtomotize sistemlerEk fayda (?)11/5/201423

Otomatize KTG ve STAN11/5/201424

Belirli durumlarda alarm verir.

Fetal kan rneklemesi

11/5/201425Fetsn sal derisinden az miktarda kan numunesi ile kan pH, Be deerlendirilir: pH < 7.20 = asidoz lehine

ntrapartum deerlendirme: EletirilerFetal stres / Fetal distres ?Her doum eylemi fetal stresliFizyolojik mekanizmeNormal / anormal ayrm ?11/5/201426

Dier eletirilerKTG ve STAN uzun dnem prognozu ngrmede yetersizSerebral palsi oranlar azalmyor gibiFetal kan rneklemesi, invaziv ve sk tekrarlanabilir deil (u an iyi; ya yarm saat sonra?)Fetal asidoz, ou zaman hasarl bebek anlamna gelmiyor.11/5/201427

Serebral Palsi%90 neden doum eylemi ncesindeSadece %10 intrapartum!11/5/201428

CP risk faktrleriPrematriteFetal byme kstllFetal enfeksiyonlarGenetik bozukluklar, vs.dyopatik

ntrapartum faktrlerin etkisi kstl11/5/201429

SonutaBunlara ramenDoum eylemi yakn takip edilmeliCP: Multifaktryel hastalkCiddi fetal asidoz nlenmeli11/5/201430

11/5/201431

Teekkrler

Search related