ASUHAN KEBIDANAN INTRAPARTUM

  • View
    85

  • Download
    5

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ASUHAN KEBIDANAN INTRAPARTUM

Text of ASUHAN KEBIDANAN INTRAPARTUM

  • ASUHAN KEBIDANAN INTRAPARTUMOLEH :KELOMPOK VI

  • Proses pengeluaran hasil konsepsi (janin & uri) yang telah cukup bulan dan dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir dan melalui jalan lain dengan bantuan. (Manuaba, 1998)Pengeluaran janin yang terjadi pd kehamilan cukup bulan (37 42 mgg) lahir spontan dg presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa komplikasi baik pd ibu maupun pd janin. (Maternal Neonatal, 2001)

  • Partus BiasaDisebut juga partus spontan adalah proses lahirnya bayi pd letak belakang kepala dg tenaga ibu sendiri.

    2. Partus Luar BiasaPersalinan pervaginam dg bantuan alat melalui dinding perut dg operasi sectio sesarea

  • Bagaimana terjadinya persalinan tidak ada yang tahu secara pasti, sehingga menimbulkan beberapa teori yg berkaitan dg mulai terjadi kekuatan his. Teori yang menyatakan proses permulaan persalinan :Teori Ketegangan Teori PenurunanEstrogenTeori OksitosinInternalTeori Prostaglandin

  • LighteningPerubahanServikalPersalinan PalsuPemecahanMembran PrematurBlood ShowGI Upset

  • KALA I

    KALA II

    KALA III

    KALA IV

  • PengertianWaktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap 10 cmPerubahan FisiologisTekanan darah MetabolismeSuhu TubuhDetak JantungPernafasanPerubahan pada GinjalPerubahan Gastro IntestinalPerubahan Hematologi

  • Dukungan Persalinan, Mengurangi rasa Sakit, & Posisi Dalam PersalinanLima kebutuhan wanita dlm persalinan :Asuhan fisik & fisiologisKehadiran seorang pendamping terus-menerusPengurangan rasa sakitPenerimaan atas sikap & perilakunyaInformasi & kepastian ttg hasil persalinan yg amanTeknik dukungan yg dpt mengurangi rasa sakitKehadiran pendamping yg terus menerusPerubahan posisi & pergerakanSentuhan & massaseCounterpressure utk mengurangi tegangan pd lig. sacroiliacaPijatan ganda pada pinggul

  • LanjutanPenekanan pada lututKompres hangat dan kompres dinginBerendamPengeluaran suaraVisualisasi & Pemusatan perhatianMusikPosisi yang baik utk persalinan :Duduk atau setengah dudukPosisi MerangkakBerjongkok atau berdiriBerbaring miring ke kiri

  • PARTOGRAFDEFINISIMerupakan alat untuk mencatat semua informasi berdasarkan observasi, anamnesa, pemeriksaan fisik ibu dalam persalinan dan sangat penting khususnya untuk membuat keputusan klinik selama kala I persalinan.KEGUNAAN UTAMAMengamati dan mencatat semua informasi kemajuan persalinanMenentukan apakah persalinan berjalan normalMendeteksi dini persalinan lama

  • BAGIAN-BAGIAN PARTOGRAFKemajuan PersalinanKeadaan JaninKeadaan Ibu

  • DEFINISIKala II dimulai dengan pembukaan lengkap dari serviks dan berakhir dengan lahirnya bayi.

    Tanda-tanda bahwa kala II persalinan sudah dekat :Ibu merasa ingin meneranPerineum menonjolIbu kemungkinan merasa ingin buang air besarVulva, vagina, & sphincter ani membukaJumlah pengeluaran air ketuban meningkat

  • MEKANISMEPERSALINANPenurunan terjadi selama persalinan oleh karena daya dorong dari kontraksi & posisi, serta penerananFiksasiFleksiRotasi InternalLahir kepala dg cara ekstensiRestitusiRotasi EksternalBahu posterior lahir secara fleksi lateral

  • PEMERIKSAAN BERKESINAMBUNGAN & ASUHAN BAGI IBU & BAYI PADA KALA IIEvaluasi Kesejahteraan IbuPeriksa nadi & tekanan darah stp 30 menitTanya ibu & palpasi kandung kencing kandung kencing kosongHidrasi & kondisi umumUpaya meneran ibu

    Evaluasi Kesejahteraan janinPenurunan janin, presentasi, & sikapKondisi kepala, vertexDJJ dan polanya

  • LanjutanAsuhan DukunganMeningktakan perasaan aman dg mendukung, mendorong, & meyakinkan ibuMembantu pernafasanMembantu dlm teknik meneranMengikutsertakan, menghormati, anggota keluarga, atau teman yg menemaniMemberikan tindakan-tindakan yang menyenangkanMengamati prinsip-prinsip pencegahan infeksi secara berkesinambunganMemastikan kandung kemih kosong dg membantu dan mendorong ibu mengosongkannya secara teratur

  • AMNIOTOMI & EPISIOTOMIAMNIOTOMICairan amnion berfungsi sebagai perisai untuk melindungi bayi dari tekanan kontraksi uterus. Biasanya kantung ketuban ini akan pecah secara spontan.ISTILAH-ISTILAHU (Utuh)J (Jernih)M (Mekonium)D (Darah)K (Kering)

  • Alasan tidak boleh dilakukan episiotomi secara rutin :Persalinan & kelahiran merupakan proses normal & tidak memerlukan intervensi kecuali ada indikasinyaBelum ada bukti-bukti ilmiah yg menunjukkan manfaat episiotomiAkan meningkatkan banyaknya perdarahanBisa menambah dalamnya laserasi perinealMenambah resiko kerusakan sphincter aniMenambah rasa sakit hari-hari pertama post partum

  • LanjutanIndikasi melakukan EpisiotomiMempercepat kelahiran pada janin dg fetal distressMempercepat proses kelahiran pd waktu ibu mengalami kegawatanMemfasilitasi kelahiran pada kasus-kasus tertentu dg distosia bahu / jika forceps diperlukanMelindungi kepala bayi prematur jika perineum kakuJenis-Jenis EpisiotomiEpisiotomi MedialisEpisiotomi Mediolateral

  • PengertianPeriode waktu yang dimulai ketika bayi lahir dan berakhir pada saat plasenta seluruhnya sudah dilahirkanFisiologi Kala IIIStlh bayi & air ketuban uterus kontraksi terus berlangsung & ukuran rongga uterus akan mengecil.Pengurangan ukuran uterus pengurangan ukuran tmp melekatnya plasenta shg plasenta plasenta akan menjadi tebal & mengkerut & memisahkan diri dari dinding uterus.Tempat melekatnya plasenta akan berdarah terus hingga uterus seluruhnya berkontraksi.Stlh plasenta lhr, dinding uterus akan berkontraksi & menekan semua pembuluh darah shg perdarahn berhenti dari tempat melekatnya plasenta.Darah yang keluar biasanya berkisar 350 560 cc/menit dr tmp melekatnya plasenta

  • Utk mengetahui plasenta sudah lepas/belum perlu diperhatikan hal-hal berikut :Semburan darahPemanjangan tali pusatPerubahan bentuk uterusPerubahan dlm posisi uterusManajemen aktif kala III terdiri dari beberapa komponen :Pemberian oksitosinTali pusat diklemPlasenta dilhirkan dg peregangan tali pusat terkendaliStlh plasenta lhr massase uterus

  • Pemeriksaan Plasenta & PerineumStlh plasenta lahir periksa plasenta & selaput ketuban utk memastikan bahwa keduanya lengkap.Sisa-sisa plasenta dan selaput ketuban yg tertinggal di dalam uterus akan menghalangi kontraksi uterus sepenuhnya.Stlh pemeriksaan plasenta, periksa perineum utk mengetahui ada/tidaknya robekan.Periksalah anus utk mengetahui ada/tidaknya trauma atau hemorrhoids atau terjadi trombosis setelah proses kelahiran

  • Jika perlukaan hanya mengenai bagian luar (superficial) saja atau jika perlukaan tsb tdk mengeluarkan darah, biasanya tdk perlu dijahit.Apabila perlukaannya lebih dalam dimana jaringannya tidak bisa didekatkan dengan baik atau perlukaan yg aktif memerulukan suatu penjahitanYang dipantau pd kala IV :Tekanan DarahSuhuTonus uterus & ukuran tinggi fundusKandung kencing

  • GRACIAS