INTESTINO DELGADO

Intolerancia alimenticia

Intolerancia Alergia

Características diferenciales

Síntomas de las reacciones alérgicas a los alimentos

Respiratorios

Moqueo o congestión nasal Estornudos Asma (dificultad para respirar) Tos Sibilancia Trastornos respiratorios

Cutáneos

Inflamación de labios, boca, lengua, cara y/o la garganta (angioedema) Urticaria Erupciones o enrojecimiento Picazón (prurito) Eczema

Gastrointestinales

Dolor abdominal Diarrea Náuseas Vómitos Cólicos Hinchazón

Sistémicos

Shock anafiláctico (shock generalizado grave)

Alergias: síntomas en los primeros 30-60 minutos.

Intolerancia-síntomas tardíos

• Nauseas • Diarrea • Dolor abdominal

Síntomas

Diagnostico

Reacción alérgica no mediada por Ig E

Enfermedad celiaca

Enfermedad CeliacaDefinición:La enfermedad celiaca (EC), esprue celiaco o enteropatía sensible al gluten, es una enfermedad que se caracteriza por absorción intestinal deficiente secundaria a la inflamación crónica y atrofia de la mucosa del intestino delgado causado por la exposición al gluten de la dieta y que afecta a individuos genéticamente predispuestos.

Fisiopatología

Gluten

Prolaminas (Gliadinas)

Gluteinas

Albumina

Globulinas

Glutamina

Prolina

Gluten Linfocitos

Producción de citocinas

Lesión de la mucosa

intestinal

Manifestaciones Clínicas

Formas clínicas

Típica

AtípicaSilente

Potencial

Latente

Manifestaciones Clínicas Incapacidad para ganar

peso

Anemia

Anorexia

Distensión abdominal

Deficiencias vitamínicas

Manifestaciones Clínicas Diarrea

crónica

SAID

Astenia

Adinamia

Perdida de peso

Glositis

Diagnóstico Sospecha clínica

Hallazgos histológicos

Serología

Lesión tipo 0 (preinfiltrativa).

Lesión tipo 1 (infiltrativa).

Lesión tipo 2 (hiperplásica).

Lesión tipo 3 (destructiva).

Lesión tipo 4 (hipoplásica).

Sospecha clínica

Alta

Baja

IgA, AAE o IgA AtTG

IgA, AAE o IgA AtTG

Biopsia de IDNiveles séricos totales de IgA para descartar deficiencia de

IgA

Las 2 pruebas normales

Alguna prueba positiva

Se excluye EC Realizar biopsia

1. Serologia + , Histologia –

2. Serologia + , Histologia +

3. Serologia - , Hiatologia +

4. Serologia - , Histologia -

Tratamiento Dieta estricta libre de gluten.

Intolerancia alimentaria

• Causa enzimática Mas frecuente

Incapacidad de metabolizar

Lactosa Fructosa

Sacarosa

Galactosa

Intolerancias alimentaria

• Sorbitol• Trealosa

Intolerancia a la lactosa

Diagnostico y tratamiento

A. Test de hidrógeno en el aliento (método más utilizado)

B. Test sanguineo de sobrecarga de lactosa

C. Biopsia del intestino delgado

Sensibilidad lactosa Cantidad diaria tolerada

ALTA De 1 a 4g

MEDIA De 5 a 8g

BAJA De 9 a 12g

La sensibilidad a la lactosa puede variar ampliamente, -algunas personas notan sus efectos de forma inmediata tras consumir pequeñas cantidades, mientras otras tienen un umbral de sensibilidad más alto y es más difícil de observar su relación causa-efecto-.

Diferencia entre :

Intolerancia a la Fructosa

DefiniciónTrastorno genético de herencia autosómica recesiva en el que aparece un déficit de fructosa-1-fosfato aldolasa hepática (aldolasa B).

Déficit del transportador intestinal específico para la fructosa, GLUT5.

Fisiopatología

Cuadro Clínico Malabsorción:

Dolor abdominal

Distensión

Meteorismo y flatulencias

Borborigmos

Diarrea

Fructosemia Vómitos Hipoglucemia Diarrea Ictericia, hepatomegaliay ascitis.

Diagnóstico

Tratamiento Dieta libre de Fructosa

Intolerancia al Sorbitol

Es un azúcar alcohol que se encuentra de forma natural en las algas rojas y en las hojas y frutos de las plantas de la familia rosaceae.

Tipos de Intolerancia al Sorbitol

Secundaria

Primaria

Dolor.

Distensión abdominal.

Meteorismo y flatulencia (gases).

Borborigmos. Diarrea.

Cuadro Clínico

Diagnóstico Test de hidrogeno espirado.

Tratamiento Disminuir laingesta de estos azúcares.

Intolerancia a la Sacarosa

Herencia autosómica recesiva.

Mutación del gen que codifica la enzima

sucrasa-isomaltasa.

Locus 3q25-q26.

Cuadro clínico

Indigestión

Inflamación abdominal

Flatulencias

Diarrea

Intolerancia a la galactosa

1- clásica : galactosa 1-P uridiltransferasa

2- tipo II : galactoquinasa

3: tipo III : UDP - galactosa 4 – epimera

Catarata en gota de aceite

Intolerancia a la trealosa

La falta de esta enzima en las vellosidades del intestino delgado provoca que la trealosa pase sin digerir al intestino grueso, donde es fermentada por las bacterias, produciendo gases, malestar, diarreas, etc.

• Farmacológica o química - Dependientes de la dosis • Aminas vasoactivas

-histamina

-serotonina

-tiramina

• Metilxantinas

• Indeterminada

• Conservantes

• Sulfitos

• Benzoatos

• Colorantes

-intolerancia psicológica