inzic

ht

voor

ouder

s

toek

omst

voor

kinder

en

www.karakter.com

Instelspreekuur voor ADHD medicatieoptimaal gebruik maken van de inzichten van ouders

• Bij ernstige vormen van ADHD wordt vaak gebruik gemaakt van psychofarmaca• Als ouders en kind actief meegenomen worden in de

besluitvorming kan dit de compliance bevorderen• Het spreekuur start met een groepssessie waarbij ouders en kind uitleg krijgen, vragen kunnen stellen en kunnen beslissen om te starten• Door geforceerde titratie (MTA, Pliszka e.a. 2000) snel naar een optimale dosis met frequent contact met de ouders

Achtergrond

In 2013 bezochten 93 gezinnen, na het indiceren van psychofarmaca, de 1e bijeenkomst. Bij elke controle werd beschreven of het kind nog medicatie gebruikte en welke

dosering per dag gebruikt werd.

Methode

• Na de 1e bijeenkomst start 83% (N=77) van de kinderen met medicatie• Op tijdstip 9 maanden gebruikt 83% (N=63) van de kinderen die gestart zijn nog altijd medicatie• Op tijdstip 9 maanden is de gemiddelde dagdosering van

methylfenidaat heel divers (0,3- 1,8mg/kg/dag)• Op tijdstip 9 maanden is 10,3% van de kinderen (N=8)

overgestapt op een ander farmacon

• Snelle opbouw naar hoge dosering geeft een snel effect en houdt ouder en kind gemotiveerd om door te gaan

• Frequent contact met de ouder geeft ruimte om dosering aan te passen op het kind

Resultaten

Mogelijk werkzame factoren

Contactg.vandeloo@karakter.com

G.H.H. van de Loo-Neus, kinder- en jeugdpsychiater

Startmoment instelspreekuur93 patiënten

Medicatie gestaaktna 9 maand:3 patiënten

Totaal aantal patienten die kort-,middellang en lang werkend methylfenidaat gebruiken

0,3 - 0,9 mg/kg/dag

0,9 - 1,8 mg/kg/dag

Niet meer te traceren:

5 patiënten

Atomoxetine gebruik:

1 patiënt

Medicatie gebruik na 9 maand:

63 patiënten

Dexamfetaminegebruik:

7 patiënten

Starten niet met medicatie: 16 patiënten

Medicatie gestaakt na 1 maand: 4 patiënten

Medicatie gestaakt na 4 maand: 2 patiënten

Starten met medicatie: 77 patiënten

Medicatie gebruik na 1 maand: 73 patiënten

Medicatie gebruik na 4 maand: 71 patiënten

Literatuur: Pliszka e.a. 2000

• Hoog percentage van de kinderen gebruikt na 9 maanden nog medicatie• Het betrekken van ouders en kind bij het wel of niet starten met medicatie na uitgebreide uitleg helpt ouders om gemotiveerd te starten• Ouders en kind betrekken (frequent telefonisch contact met

verpleegkundig specialist) bij de stappen in het protocol van dosisverhogen geeft een op het kind aangepaste dosering

• Dosis (mg/kg/dag) en farmacon varieert sterk bij controle 9 maanden

Conclusies

week 1

bijstellen bijstellen

week 2 week 3 week 4 maand 4 maand 9

MPH 2 dd 5mg MPH 3 dd 15mgMPH 3 dd 10mgMPH 3 dd 5mg

MPHgebruik:

55 patiënten