Meisser A Lopez COrtopedia y TraumatologíaCirugía de Mano y Miembro

SuperiorUniversidad de Antioquia

HUSVF

2

El término Tercera edad hace referencia a la población de personas

mayores, normalmente 65 o más años.

Este grupo de edad está creciendo en la pirámide de población o

distribución por edades, la baja tasa de natalidad y la mejora de la calidad

y esperanza de vida son las causas principales de este hecho.

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Cuarta edad para aquellos mayores de 85 años que son un grupo cada vez más considerable

La tercera edad es una etapa evolutiva del ser humano que tiene varias dimensiones. Es un fenómeno biológico porque afecta la salud física y mental, tiene una parte sociológica y económica porque se han alargado las posibilidades de vida y se debe mantener a esas personas, y es también un fenómeno psicológico, ya que se producen cambios en el funcionamiento cognitivo y emocional

4

5

6

Fundacion Nacional

de Osteporosis

» Ingesta de calcio de

1200mg/día

» Ingesta de 800-1000 UI de vit D

» Ejercicio regular

» No abuso de alcohol ni de

tabaco

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9

10

11

Mecanismo

Caída al tropezar?

Caída por un síncope?

Caída por fractura?

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MecanismoPaciente

DxTratamientoQue hagoRemisión

                

                                            

2 2

2

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Fracturas de cadera

18

Normal

22

Fx impactada izquierda

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24

25

26

27

29

31

Mujer 86a, HTA, DM Hombre 98a, HTACardiopatía, DM

-TVP-TEP-Perdida de

funciones-Neumonía-Ulceras por

presión

Complicaciones

                                                               

Hip Protectors Prevent Fractures in Elderly Persons, may 1, 2001

653 patients in the hip-protector group, and 1,148 patients were enrolled in the control group

Fx de cadera

Sospecha clínica…

Diagnóstico por imágenes

Cirugía precoz

38

Fracturas de columna

39

25% > 65a 40% > 80a

Reposo en cama pocos dias…

47

49

-Transt. Intestinales-Inactividad-TVP-Debilidad-Lumbalgia-Cifosis

-Perdida altura-Atelectasias-Neumonía-Baja autoestima-Depresion-Mortalidad

Complicaciones

Fx de columna

Sospecha clínica…

Diagnóstico por imágenes

Manejo conservador, dolor, prevención

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Fracturas de radio distal

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Criterios de LaFontaine- Angulación dorsal >20º- Fx ulnar asociada- Trazo intra-articular- Compromiso dorsal > 30%- >60 años

INESTABILIDAD

PERSONALIDAD DE LA FxPERSONALIDAD DE LA Fx CulturaCultura EdadEdad Calidad óseaCalidad ósea Trazos de FxTrazos de Fx ComplejidadComplejidad EnfermedadesEnfermedades PolitraumaPolitrauma Expectativas del pacienteExpectativas del paciente

TRATAMIENTO

PERSONALIDAD DE LA FxPERSONALIDAD DE LA Fx CulturaCultura EdadEdad Calidad óseaCalidad ósea Trazos de FxTrazos de Fx ComplejidadComplejidad EnfermedadesEnfermedades PolitraumaPolitrauma Expectativas del pacienteExpectativas del paciente

TRATAMIENTO

PERSONALIDAD DE LA FxPERSONALIDAD DE LA Fx CulturaCultura EdadEdad Calidad óseaCalidad ósea Trazos de FxTrazos de Fx ComplejidadComplejidad EnfermedadesEnfermedades PolitraumaPolitrauma Expectativas del pacienteExpectativas del paciente

TRATAMIENTO

60

Prótesis de superficie

Complicaciones

Complicaciones

Mala unión Mala unión No unión No unión Artrosis Artrosis Dolor crónico-SDRCDolor crónico-SDRC Alteraciones de los tejidos Alteraciones de los tejidos

blandosblandos

Pérdida de función

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Fx de radio distal

Personalidad de la Fx

Diagnóstico por imágenes

Reducción e inmovilización

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Fracturas de húmero proximal

Rx verdadera AP de hombro

La glenoides se observa como un

borde

Rx Lateral de escápula

Coracoides (C), espina (E) de la escápula

Co E

A: acromionCo: coracoidesE: espinaCl: clavícula

Cl A

Axial o

axilar

A: acromionC: coracoidesG: glenoidesCH: cabeza humeral A

G

C

CH

Factores del pacientePatrón de fracturaEstado de la

vascularizaciónGrado de conminuciónCalidad ósea

Fx húmero proximal

AbandonoSocial y familiar

70 años

UlcerasTVPNeumonía Depresión

UlcerasTVPNeumonía Depresión

70 años

UlcerasTVPNeumonía Depresión

Independientes

Expectativas

Vida social

Ultimos años

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93

CONCLUSIONES» El paciente tiene algo más

que una fractura

» No es una “fracturita”….

» La inmovilización es

fundamental

» Evitar complicaciones de

comorbilidades

» Rehabilitación precoz

» Más cirugías hoy en día

95Gracias