ESCUELA DE ENFERMERIA

SUPERVISORA: MGS SUSANA MENESES

RESPONSABLE:

LINDA SEVILLANO

CURSO:

8 SEMESTRE DE ENFERMERIA

*ENDOMETRITIS

*

La endometritis es causada por infecciones como clamidia, gonorrea, tuberculosis o mezclas de bacterias vaginales normales. Es más probable que se presente después de un aborto espontáneo o un parto, especialmente después de un trabajo de parto prolongado o una cesárea.

Un procedimiento médico que implique penetrar el útero a través del cuello uterino aumentará el riesgo de desarrollo de endometritis. Esto incluye una dilatación y legrado, una histeroscopia y colocación de un dispositivo intrauterino (DIU).

La endometritis puede ocurrir al mismo tiempo que otras infecciones pélvicas, como salpingitis aguda, cervicitis aguda y muchas infecciones de transmisión sexual (ITS).

CAUSAS DE LA ENDOMETRITIS

*SÍNTOMAS

Hinchazón o distensión abdominal

Sangrado vaginal anormal

Flujo vaginal anormal

Molestia con la defecación (se puede

presentar estreñimiento)

Fiebre: 100º F (38º C) a 104º F (40° C)

Malestar general, inquietud o

sensación de enfermedad (malestar)

Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino)

**El médico llevará a cabo un examen físico y

una evaluación de la pelvis. El abdomen bajo

puede estar sensible y puede haber

disminución de los borborigmos. Un examen de

la pelvis puede revelar sensibilidad en el útero

y el cuello uterino. Igualmente, puede haber

flujo cervical.

**Se pueden realizar los siguientes exámenes:

*Cultivos del cuello uterino para clamidia, gonorrea

y otros microorganismos

*Biopsia endometrial

*ESR (tasa de sedimentación eritrocítica)

*Laparoscopia

*Conteo de glóbulos blancos

*Preparación en fresco (examen microscópico de

cualquier secreción o flujo)

** Los antibióticos se utilizan para tratar y prevenir complicaciones de

la endometritis. Si le han recetado antibióticos después de un procedimiento ginecológico, es muy importante terminar todo el medicamento y asistir a los controles realizados por su médico.

* Posiblemente sea necesario hospitalizarlo si usted tiene un caso complicado de endometritis, como aquellos que involucran síntomas serios, o que ocurren después del parto.

* Otros tratamientos pueden involucrar:

* Líquidos a través de una vena (por vía IV)

* Reposo

* Los compañeros sexuales también pueden necesitar tratamiento si la afección es causada por una infección de transmisión sexual.

*La mayoría de los casos de endometritis se resuelven con

antibióticos. La endometritis sin tratamiento puede llevar a

una infección más seria y complicaciones con los órganos

pélvicos, la reproducción y la salud general.

Posibles complicaciones

Infertilidad

Peritonitis pélvica (infección pélvica generalizada)

Formación de absceso pélvico o uterino

Septicemia

Shock séptico

Prevención

La endometritis causada por infecciones de transmisión sexual se puede prevenir por medio de:

Prácticas sexuales con precaución, como el uso de

condones.

Diagnóstico oportuno y tratamiento completo de las infecciones de transmisión sexual en usted misma y en todos sus compañeros sexuales.

•Prácticas sexuales con precaución, como el uso de condones.

*

*

* Nombres: INGA LIMA MARIA CARMEN

* Edad: 44 AÑOS

* HCl: 45079

* Dirección: Comunidad de CUMBAS – QUIROGA -COTACACHI

* Fecha de nacimiento: 10-02-68

* MOTIVO DE CONSULTA:

* FIBRE + DOLOR ABDOMINAL

* ANTECEDENTES PERSONALES

* NO REFIERE

* ANTECEDENTES FAMILIARES:

* NO REFIERE

*ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL.

*Paciente que desde hace 24 horas presenta alza

térmica no cuantificada como causa aparente parto

domiciliar hace 17 días, acompañada de dolor en

hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad mas

nausea que no llega al vomito ; además refiere

eliminación por via vaginal de sangre mas coágulos

de mal olor en moderada cantidad.

*REVISIÓN ACTUAL:

*Respiratorio con evidencia patológica.

*SIGNOS VITALES:

*FR: 28X’

*TᵒA: 40ºC

*PESO: 46,5 Kg

*TALLA: 146cm

*T/A: 100/80

*Sat. O2: 92%

*EXAMEN FISICO

*Paciente febril deshidratada, algia, consiente,

orientada, mucosas orales secas, abdomen

suave depresible dolorosa a la palpación en

hipogastrio, ruidos hidroaereos presentes en

cantidad moderada tracto vaginal, cérvix

periforme, secreción sangrienta de mal olor en

poca cantidad.

* DIAGNOSTICO:

* Endometritis posparto

* Parto séptico

* Madre añosa

* PLANES DE TRATAMIENTO:

* Ingreso a G/O

* Dieta general

* L.R.:1000cc IV c/12 horas

* Clindamicina 400mg IV c/8 h

* Curva térmica

* CSV c/8h

* Gentamicina 60 mg IV c/8 hora

* Paracetamol 1 gr. VO si Tº >38,5ºC

* Bajar por medios Físicos

*

*Paciente que desde hace 24 horas presenta alza térmica no cuantificada como causa aparente parto domiciliar hace 17 días, acompañada de dolor en hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad mas nausea que no llega al vomito ; además refiere eliminación por vía vaginal de sangre mas coágulos de mal olor en moderada cantidad.

*

* RESUMEN DE EVOLUCION

* Paciente de 10 días de hospitalización con Dg. Endometritis postparto, parto séptico, madre añosa con evolución favorable al tratamiento antibiótico y sin complicaciones.

* HALLAZGOS RELEVANTES

* 14-01-2012

* BH COBC: 23.9 Neutrófilos: 87.7 (leucocitosis, linfógena, monocitosis,neurofilo)

* Linf: 6.1 Hb: 12.7 Hcto: 39.1

* HIV: (-)

* 20-01-12:

* Eco pélvico: útero aumentado de tamaño, de textura heterogénea, bordes regulares, cantidad endometrial con contenido anecoico y aumentado de tamaño.

* TP: 12.8 TTP: 27.1

* 23-01-12

* BH: leu: 10.9 Hb11.8 Hcto: 38.4

** RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS

* L.R.:1000cc + 10cc Oxitocina IV c/12 horas

* Paracetamol 1 gr. VO si Tº >38ºC

* Metamizol 1.5 gr IV Stat

*ALTA CON INDICACIONES

*Ampicilina + sulbactam 750 mg VO c/6h X 5 días.

*Paracetamol 500 mg VO c/8 h

*Hierro +acido fólico 1 tab. Q.D.

*SITUACIÓN ACTUAL:

*Paciente que desde hace 24 horas presenta alza térmica no cuantificada como causa aparente parto domiciliar hace 17 días, acompañada de dolor en hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad mas nausea que no llega al vomito ; además refiere eliminación por vía vaginal de sangre mas coágulos de mal olor en moderada cantidad.

*

IDENTIFICACION DEL

PROBLEMA

PATRON FUNCIONAL DE

SALUD ALTERADO

Dg. DE ENFERMERÍA

Hipertermia de 40ºC r/c

el proceso patológico

presente.

MANTENIMIENTO DE LA

SALUD

Hipertermia r/c proceso

patológico.

-Dolor agudo en

hipogastrio

SEXUAL Y REPRODUCTIVO Dolor agudo r/c inicio de la

menstruación con

distención del tejido

endometrial

Eliminación por vía

vaginal de sangre mas

coágulos de mal olor en

moderada cantidad.

SEXUAL Y REPRODUCTIVO Mantenimiento inefectivo

de la salud r/c

conocimientos deficientes

respecto a la codicio de la

enfermedad.

* PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Nombres: INGA LIMA MARIA CARMEN

Edad: 44 AÑOS

HCl: 45079

Dirección: Comunidad de CUMBAS – QUIROGA -COTACACHI

Fecha de nacimiento: 10-02-68

DIAGNOSTICO MEDICO:

Endometritis pospartoParto séptico

Madre añosa

SITUACIÓN ACTUAL:

Paciente que desde hace 24 horas presenta alza térmica no cuantificada como causa aparente parto domiciliar hace 17 días,

acompañada de dolor en hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad mas nausea que no llega al vomito ; además refiere

eliminación por vía vaginal de sangre mas coágulos de mal olor en moderada cantidad.