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Desnutrición
Pediatría
Dr: Arturo Vargas García
Ponente : Debai Zúñiga
Hernández
DESNUTRICIÓN
única causa o un grupo de causas
específicas de desnutrición
estrategias de intervención
Los problemas y las causas crecimiento inconsistente
bajo peso al nacer
desnutrición materna
deficiencias de nutrientes específicos*
Diarrea
infección por el VIH
prácticas de alimentación infantil inadecuadas
restricción del tiempo de la mujer
ingresos familiares limitados
producción agrícola limitada
inseguridad alimentaria
degradación medioambiental y urbanización.
soluciones
Monitorización
lactancia materna y complementaria
educación nutricional
programas de rehidratación oral
espaciamiento de los nacimientos
enriquecimiento de los alimentos*
generación de ingresos
ayuda alimentaria
La United Nations Internacional
Children’s Emergency Fund (UNICEF)
estrategias para enfrentarse a este
problema.
reconocimiento de la desnutrición, o
malnutrición
íntimamente relacionadas con el
desarrollo social y económico
la malnutrición no puede considerarse
algo separado de otros problemas, sino más
bien, un reflejo de ellos.
MEDIDAS DE DESNUTRICIÓN
manifestaciones físicas del
problema*causas inmediatas relacionadas con
la dieta
métodos y estrategias adicionales para evaluar la situación nutricional de una manera más amplia.
Consideración:
Consumo
atención sanitaria
control de los recursos a escala familiar, comunitaria y nacional
índices antropométricos
altura en función de la edad
el peso en función de la edad
la relación peso-altura.
no son específicos de ninguna causa
en concreto
CONSECUENCIAS*estado de salud inmediato y la supervivencia
rendimiento posterior
efectos agudos sobre la
morbilidad y mortalidad
efectos a largo plazo sobre el
desarrollo cognitivo y social
capacidad de trabajo físico, la productividad
+50% muertes causadas directa o indirectamente
por la desnutrición
Los supervivientes manifiestan, un déficit de altura y peso que persiste
más allá de la adolescencia.
constitución física,
circunferencia y fuerza
musculares.
defectos de la función
cognitiva y del
rendimiento escolar
PREVENCIÓN
comprensión de los modos de conducta
las causas de estos problemas ---pobreza
en las naciones en vías de desarrollo, secundaria a trastornos de salud o una asistencia subóptima
consecuencia de diversas situaciones sociales, económicas y ecológicas que varían
DESNUTRICIÓN GRAVE EN LA INFANCIA
(MALNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA)
La deficiencia de un único nutriente es un ejemplo de desnutrición o malnutrición.
Habitualmente, existe una carencia de varios nutrientes.
La malnutrición proteicocalórica (MPC), se manifiesta principalmente por un aporte inadecuado de proteínas y energía
la MPC se acompaña casi siempre por carencias de otros nutrientes.
se prefiere el término desnutrición grave en la infancia
Los términos malnutrición primaria y
secundaria se refieren, respectivamente,
a una malnutrición por una ingestión
inadecuada o incremento en las
necesidades, reducción de la absorción
de nutrientes o un aumento de la pérdida
de nutrientes.
Las malnutriciones primaria y secundaria -
--- gastroenteritis o neumonía.
La desnutrición grave de la infancia (DGI) ----
- varía desde una desnutrición leve que (reducción de la talla
o el peso para la edad)
hasta formas graves de desnutrición (déficit
más acusados del peso y la talla para la
edad)
Históricamente, las formas más graves de DGI, marasmo (DGI no edematoso con adelgazamiento importante) y kwashiorkor (DGI edematosa) ---- entidades diferentes
DGI no edematosa ---- el resultado de un aporte calórico insuficiente
DI edematosa -----ingestión insuficiente de proteínas.
tercer trastorno, llamado kwashiorkor marásmico
Las tres enfermedades tienen características clínicas y metabólicas distintivas, aunque también diversos puntos en común
factores socioeconómicos, factores sociales, factores biológicos, ambientales*
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DE LA DGI. La DGI no edematosa (marasmo)
falta de aumento de peso e irritabilidad
pérdida de peso y apatía hasta llegar a la emaciación
La piel pierde turgencia, se arruga y se torna flácida
La pérdida de grasa en las mejillas puede ser tardía*
encogido y arrugado
suelen estar estreñidos
en ocasiones sufren la diarrea del ayuno*
abdomen distendido o plano, con un patrón intestinal fácilmente visible
atrofia muscular e hipotonía
La temperatura está habitualmente por debajo de lo normal y el pulso es lento
La DGI edematosa
(kwashiorkor)
manifestaciones vagas, como obnubilación, apatía o irritabilidad.
La forma avanzada --- crecimiento inadecuado, falta de energía, pérdida de masa muscular, vulnerabilidad a las infecciones, vómitos, diarrea, anorexia, flacidez del tejido subcutáneo
edema que puede enmascarar la falta de ganancia de peso
afecta con frecuencia a los órganos internos antes de que se reconozca en los miembros y la cara
dermatitis, con un oscurecimiento de la piel de las áreas irritadas
despigmentación tras la descamación
El pelo es ralo y fino y en los niños con cabello oscuro aparecen mechas rojas o grises
La textura es áspera en la enfermedad crónica.
En último término, se observan estupor, coma y muerte.
Noma ulceración crónica necrosante de las encías y las mejillas
desnutrición
antecedida por enfermedades debilitantes*
cursa con fiebre, aliento maloliente, anemia, leucocitosis y signos de desnutrición
Sin tratamiento determina un grave desfiguramiento
agentes incitantes: infecciones polimicrobianas por Fusobacteriumnecrophorum y Prevotella intermedia.
Tratamiento: cuidados locales de la herida, penicilina y metronidazol
FISIOPATOLOGÍA DE LA DGI manifestaciones
suponen respuestas adaptativas a los
aportes insuficientes de energía o proteínas
la actividad y el gasto energético disminuyen
a pesar de esta respuesta de adaptación
las reservas de grasa se movilizan para satisfacer
las necesidades energéticas
Una vez que estos depósitos se agotan, el catabolismo proteico
constituye la única fuente para mantener el
metabolismo basal
TRATAMIENTO DE LA DGI.
La alimentación oral se inicia con una fórmula especial rica en calorías propuesta por la OMS
La fase inicial del tratamiento oral se realiza con la dieta F75 (
La dieta de rehabilitación se realiza con la dieta F100
Las tomas se inician con una frecuencia elevada y menores volúmenes y con el tiempo se reduce la frecuencia de 12 a 8-6 tomas cada 24 horas. Se estima que la ingesta calórica inicial son 80- 100 kcal/kg/día.
La segunda fase de la rehabilitación (semanas 2-6)
mantenimiento de la antibioticoterapia, y la introducción de la dieta F100
suele durar 4 semanas más.
es preferible alimentarlo mediante una sonda nasogástrica antes que por vía parenteral
Cuando se permite la ingesta a demanda, a menudo se consigue una ingesta de energía y proteínas notable
Al final de la segunda fase
cualquier edema existente ya ha sido movilizado, las infecciones están bajo contro
el niño muestra más interés por su entorno y su apetito ha comenzado a volver a la normalidad
puede pasar a la última fase de tratamiento: alimentación para conseguir un crecimiento compensador
![Ppt0000107.ppt [Sólo lectura] - SAP · Marasmo Condición nutricional libre Ferritina Kwashiorkor . RBC (ml) 200 Number 7 11b (gm/100 ml) range 63-9.5 10.5-12.0 Malnourished 11.1-13.4](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/5bcd78cf09d3f2f14c8dd5c2/solo-lectura-sap-marasmo-condicion-nutricional-libre-ferritina-kwashiorkor.jpg)
