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La presión osmótica puede definirse como la presión que se debe aplicar a una solución

para detener el flujo neto de disolvente a través de una membrana semipermeable

PRESION ONCOTICA

Se denomina presión coloidosmótica (PCO) a la fuerza ejercida por las

protenas a ni!el de las mem"ranas capilares# Starlin$ demostró laimportancia de esta presión para esta"lecer un $radiente de presión entre

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el espacio intersticial e intracapilar% lo &ue impide la fu$a capilar 'acia elespacio intersticial#

La presión oncótica o coloidosmótica es una forma de presión osmótica debida a

las proteínas plasmáticas que aparece entre el compartimento vascular  e intersticial,

presión que suele tender a meter agua en el sistema circulatorio. Es la fuerza contraria a

la presión lateral.

. Porqué se produce el edema en los que tienen ipoalbuminemia.El ori$en del edema en el paciente con as'ioror es multifactorial# *ateora cl+sica postula &ue una in$esta inadecuada de protena lle!a a "ajasconcentraciones de al"umina en plasma &ue lle!an a edema# Sin em"ar$o%esta 'ipótesis 'a cam"iado% pues se 'a encontrado &ue no e,iste diferenciaen la concentración de albumina en 4 el plasma antes y después dela disminución del edema . El edema nutricional está asociado conun aumento en la secreción de hormona antidiurética (ADH) quepreviene la respuesta ecretora normal a la administración dea!ua# Se 'a in!esti$ado en ratas el efecto del d-.cit de protenas con lainacti!ación 'ep+tica de la A/0 &ue lle!a a una respuesta tarda eincompleta a la car$a de a$ua% encontrando &ue el '$ado de estosanimales tiene 1 una capacidad disminuida de inacti!ar A/0 # "a #erritinaactivada es liberada por el h$!ado da%ado& llevando a aumento dela secreción de ADH cuyo resultado neto es la retención de a!ua# *aaldosterona tam"i-n es normalmente inacti!ada en el '$ado% 2 se 'areportado un meta"olismo inadecuado en los pacientes c o n e n f e rme d ad e s ' e p + ti c a s% ll e ! a n d o a 'iperaldosteronismo &ue podra ser elresponsa"le de la 1 retención de sodio # Otras caractersticas intrnsecas delindi!iduo como !ariaciones en isoenzimas o en concentración de enzimaspodran in3uir# Di#erencias en el patrón de concentración deaminoácidos entre ni%os con 'ashior'or y marasmo altos niveles

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de !lutamato y ba*os o indetectables de alanina son lacaracter$stica del 'ashior'or& asociado a menores niveles deaminotrans#erasas. Es posible que estas di#erencias in+uyan en ladis$mil respuesta #rente al estrés de una dieta inadecuada y puedens

ser responsables del 4 desarrollo de 'ashior'or .

El edema% si$no cardinal del as'ioror% tpicamente inicia en el dorso delos pies 2 en las piernas# /espu-s se e,tiende a otras partes del cuerpoinclu2endo manos% ante"razos% espalda% e,tremidades superiores 2 en casosse!eros en la cara% principalmente en las mejillas 2 alrededor de los ojos#4eneralmente corresponde al 56 789 del peso corporal# Puede desarrollarseascitis o derrame pleural como manifestaciones tardas del : edema

!. Porqué se produce el derrame pleural en los que tienen ipoalbuminemia ".

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El derrame pleural se de.ne como la acumulación anormal de l&uido en elespacio pleural# No se trata de una entidad patoló$ica sino del resultado deun dese&uili"rio entre la formación del l&uido pleural 2 su rea"sorción

forman los derrames pleurales% sin distinción de su etiolo$a; #

<#Incremento de la presión 'idrost+tica capilar% como sucede% por ejemplo%en la insu.ciencia cardiaca con$esti!a#

7#/isminución en la presión oncótica capilar% como sucede en la'ipoal"uminemia se!era# =#Aumento de la permea"ilidad capilar% comosucede en procesos in3amatorios o neopl+sicos# 1#/isminución del drenajelinf+tico; o"strucción por tumor% ."rosis% radiación% etc# 5#/isminución de lapresión del espacio pleural% como sucede en colapso o atelectasia pulmonar#:#Paso del l&uido peritoneal a tra!-s de los linf+ticos diafra$m+ticos o pordefectos anatómicos en el diafra$ma#

#. $ue sucede en un sujeto que se alimenta con muca proteína % escasos oning&n carboidrato. 'l seguir una dieta iperproteica, se puede producir un aumento de reabsorción de clorurode sodio debido a un aumento de trabajo de los ri(ones. Esto provoca una disminución enla sensibilidad de la retroalimentación del t&bulo glomerular, que, a su vez, se traduce enun aumoento de la tasa de filtración glomerular. Esto aumenta la presión en los capilaresglomerulares

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