Chlamydia trachomatis

Equipo 8:

Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

MICROBIOLOGÍA MÉDICA

A CARGO DE: DRA. BLANCA LETICIA CALLEJAS DÁVILA

Chlamydia

Orden: Chlamydiales

Familia: Chlamydiaceae

Género: Chlamydia

Especie: Chlamydia trachomatis

3 especies causan enfermedad en humanos

Chlamydia trachomatisEs la más común como

causa de infecciones

genitales y conjuntivitis

Chlamydia pneumoniae

Chlamydia psittaci

Neumonía ambulatoria

Psitacosis respiratoria

Cardiopatía con

ateroesclerosis

Neumonía

ambulatoria

Psitacosis

respiratoria

No móviles

Pequeños y forma esferoidales

Carece de peptidoglicano

Posee un ciclo vital bifásico

Semejante a Gram negativo

Parásito

intracelular

OBLIGADO

Características generales

Ciclo de replicación

Cuerpo elemental (EB)

Forma de replicación

intracelular más grande

y frágil

Cuerpo

Reticulado (RB)

Pequeña, resistente

e infecciosa

Tener relaciones sexuales sin

protección

Durante el parto

Transmisión al ojo por

secreciones infectadas

Factores de riesgo

Intrínsecos

endógenosIntrínseco

exógenos

Extrínsecos

Haber nacido bajo

infección previa de la

madre

(Momento de parto)

Falta de uso de

protección

(Relaciones sexuales)

Hacinamiento

(contacto con

personas

previamente

infectadas)

Falta de lavado de manos Cosmopolita

Sexo femenino

(mayor predisposición

uretritis)

Falta de uso de protección

(Relaciones sexuales)

Pobreza

Países subdesarrollados

Tracoma

y

Conjuntivitis

de inclusión

Infecciones

genitales

Cuerpo de Inclusión

de estructura granular

(FAGOSOMAS)

Sintetizan ADN,

ARN y proteínas

LISIS CELULAR

Patogenia

Entrada del CE

al organismo

Endocitosis

por célula

epitelial

Inhibe la formación

lisosoma-endosoma

Inhibe

transitoriamente la

apoptosis de la

célula hospedera

Lisis celular e infección

de células adyacentes

Conversión

a CRReplicación

Factores de virulencia: Aún no esclarecidos

Producción de IL-8 por cel. epitelial

PMN que pueden llegar a submucosa

Necrosis

Fibrosis y cicatrización

Fisiopatogenia

Tracoma

Vascularización conjuntival

Inflamación de párpados

Deformidad conjuntival

Daño permanente: ceguera

Conjuntivitis de inclusión

Secreción ocular

Primero acuosa, después purulenta

Puede cursar con otras enfermedades (p ej. neumonía)

INFECCION CRÓNICA INFECCION AGUDA

Infecciones oculares

TRACOMA

Es una queratoconjuntivitis crónica que comienza con cambios inflamatorios agudos en la conjuntiva y en la cornea, y evoluciona hacia la cicatrización y ceguera.

Periodo de incubación es de 3 a 10 días.

Áreas endémicas, la enfermedad se presenta en la infancia temprana y con frecuencia acompañada de una conjuntivitis.

INFECCION Cuadro clínico

Uretritis Disuria, secreción uretral

Cervicitis Leucorrea (asintomáticas)

Salpingitis PID Embarazos ectópicos, esterilidad

Linfogranuloma venéreo

Lesión transitoriaAfección supurativa

de ganglios linfáticos

Estenosis uretral o

rectal

Abscesos perirrectales

Úlcera o pápula

indolora

Adenopatía Síntomas

inespecíficos

Linfogranuloma venéreo

Es una infección de transmisión sexual causada por los invasivos serovares L1, L2, o L3

Los primeros síntomas se presentan a los 3 a 12 días después del contagio y aparece una ampolla indolora, que se convierte en una úlcera

Luego los ganglios linfáticos de la ingle aumentan de tamaño y se sensibiliza al tacto.

DIAGNÓSTICO

• Tinción de muestras de exudado

Se reconocen cuerpos de inclusión

Contienen glucógeno, que se tiñen con yodo y

Giemsa

Después de incubar 48 a 72 h, los

cubreobjetos se extraen y se tiñen

Poca especificidad y sensibilidad en

raspados endocervicales

Técnica sensible para el diagnóstico

de infecciones oculares en recién

nacidos y en uretritis

DIAGNÓSTICO

• Aislamiento en cultivo celular

CÉLULAS HELA 229 (carcinoma humano)

MUESTRAS

• Uretrales de hombres y

mujeres asintomáticos

• Nasofaríngeas

• Rectales

• Vaginales de niñas

prepúberes y en casos de

abuso sexual

CÉLULAS UTILIZADAS

• Células McCoy (fibroblastos de

ratón)

• HeLa 229 (carcinoma humano)

• BHK-21 (células de ovario de

hámster)

• Saco vitelino de huevos de

pollo embrionados de 6-8 días

de edad IFI de células McCoy

Las líneas celulares se

tratan con irradiación,

dextran, cicloheximida, para

aumentar la sensibilidad del

aislamiento.

Sensiblidad variable. Del 70

al 85%

Incubación en cultivo entre 40 y 72 hrs

DIAGNÓSTICO

• Determinación de anticuerpos por la técnica

de ELISA

Se detectan antígenos LPS

específicos extraídos de los

cuerpos elementales de la

muestra.

C. trachomatis

Forma un complejo al

adicionar el conjugado Ag-

Ab con la peroxidasa y su

sustrato.

Resultados obtenidos en 4 hrs

Se une Ab monoclonal

anti-LPS (IgG)

Reactivo detector

Se desarrolla un color

amarillo a naranja según

la cantidad de Ag, se

detecta por un detector

espectofotometrico

Especificidad: 97% Sensibilidad: 60-80%

DIAGNÓSTICO

• Pruebas de amplificación de Ac. Nucleicos (NAAT)

Las muestras

se pueden

obtener de

Se basan en procedimientos

de amplificación como PCR

o Reacción en cadena de la

Ligasa.

Es una prueba de 6 horas

Suponen un alto costo y

son muy exigentes para los

laboratorios de rutina.

Son las pruebas más sensibles de todas.

Azitromicina de 1ª elección (Ocular, genital). También puede usarse en embarazo.

Tetraciclinas p. ej. Doxiciclina (LGV) Eritromicina en RN y embarazadas (Conjuntivitis y neumonía) Amoxicilina/7 días. + eficaz que eritromicina ↓ efectos adversos Ofloxacino/levofloxacino por 7 días (infecciones no complicadas).

Contraindicado en menores y embarazadas.

Abstinencia sexual durante 7 días después de toma de antibióticos.

TRATAMIENTO

PROFILAXIS

Práctica de relaciones sexuales seguras. Uso de preservativos, reducir el número de parejas sexuales.

Identificación y tratamiento de personas con infección genital antes de que puedan transmitirla, en especial embarazadas.

Medidas de higiene. Limpieza facial, acceso a agua limpia y reducción de presencia de moscas en el ámbito doméstico, lavado de manos.

Informar de la importancia del tratamiento a la pareja sexual para evitar la re-infección y de las secuelas para la fertilidad que puede ocasionar esta patología.

REFERENCIAS

• Enfermedades infecciosas, principios y práctica, Mandell 7ª Edición, Elsevier;

180; 2450

• Microbiología Médica, Sherris 5ª Edición, Mc Graw Hill; 39; 509

Chlamydia(Traducción personal)

http://kidshealth.org/teen/sexual_health/stds/std_chlamydia.html#

Chlamydia - Symptoms, Signs, Treatment & Testing(Traducción personal)

http://www.avert.org/chlamydia.htm