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CEFALEA AGUDA Dra Rita Andracchi

Cefalea San Justo

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CEFALEAAGUDA

Dra Rita Andracchi

Dolor continuo intracraneal, localizado o difuso que puede deberse a la estimulación, tracción o presión sobre las estructuras de la cabeza sensibles al dolor, tejidos que recubren el cráneo, nervios cervicales altos, los pares craneales V, IX y X, arterias de la base del

cráneo.

Causas: metabólicas ,digestivas , infecciosas,

neurológicas oftálmicas, vasculares , traumatismos

cerebrales, etc

CLÍNICA

- CEFALEA DE RECIENTE COMIENZO (Sin antecedentes similares)

- INICIO BRUSCO

- INTENSIDAD SEVERA

- ACOMPAÑADA O NO DE SIGNOS FOCALES

- NÁUSEAS Y VÓMITOS

- VARIACIONES EN LA TENSIÓN ARTERIAL

- COMPROMISO DEL SENSORIO

- FEBRIL

- SIGNOS MENIGEOS +

CONDUCTA

1.DETALLADA ANAMNÉSIS

2.CONTROL DE SIGNOS VITALES

3.EX.DE LABORATORIO

4.TAC DE CEREBRO

5. PUNCIÓN LUMBARCEFALEA AGUDA

DIAGNÓSTICOS POSIBLES

1.HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

2. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

3. MENINGOENCEFALITIS

4. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

5. CRISIS GLAUCOMATOSA

6.DEBUT DE MIGRAÑA

7. HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

8.CEFALEA TENSIONAl

9.PATOLOGIA LOS SENOS

CEFALEA AGUDA

III PAR DERECHO

CEFALEA AGUDA

CAFALEA + SIGNO DE FOCO+ HTA

HEMATOMA DE TERRITORIO POSTRUPTURA DE ANEURISMA DE COMUNICANTE POSTERIOR

CEFALEA + FIEBRE +RIGIDEZ DE NUCASIN FOCO

T.A.C NORMAL

PL

HSA ME

1.Cefalea intensa de inicio brusco

2.Cefalea crónica que cambia de intensidad y características.

3.Cefalea que empeora con el transcurso de horas o días4

4.Exploración neurológica anormal

5.Fiebre asociada a síntomas no explicados

6.Cefalea que empeora con los cambios posturales y maniobras de

Valsalva

7.Cefalea que interrumpe el sueño o aparece al despertar el paciente

8.Cefalea estrictamente unilateral

9.Comienzo después de los 55 años

10.Falta de respuesta al tratamiento

11.Cefalea asociada a enfermedades sistémicas

1- Pacientes con cefaleas primarias episódicas (tensional o migraña) con aumento de frecuencia de las crisis y sin criterios de alarma. Considerar uso de tratamientos preventivos y TAC craneal si fuese necesario.

2- Pacientes con cefaleas primarias episódicas, con tratamiento sintomático no efectivo. Optimizar el tratamiento de las crisis probando otras categorías de fármacos o cambio de producto dentro de la misma categoría

3- Pacientes con cefaleas secundarias a procesos tratables: • TA no controlada. • Glaucomas o afección refractiva. • Sinusitis. • Disfunción de la articulación temporomandibular. • Fármacos que puedan causar cefaleas (nitritos, antagonistas del

calcio, etc.).

Paciente mujer de 35 años concurre a sala de urgencia por

presentar Cefalea de inicio súbito al levantar un objeto pesado.

Se extendio a toda la cabeza ,presentó visión borrosa durante unos

minutos y luego comenzó con náuseas y vómitos .

la cefalea se fue localizando a nivel frontal ,disminuyendo

parcialmente de intensidad

Ingresa a guardia 6 hs después no refiere antecedentes de cefalea

ni de patologías clínicas,al examen físico presentó raquialgia sin

otros signos de foco ,fondo de ojo s/p TA 130/80 T° axilar 37.3

Su conducta es:

TAC sin cte

Paciente masculino de 48 años con cefalea intensa de 3 días de evolución ,holocraneana progresiva no responde a los aine, que cambia de intensidad en las últimas horas, lo llevan a la consulta por guardia por haber presentado pérdida de conciencia se recupera quedando deficit motor izq, náuseas ,vómitos,

Constatándose edema de papila bilateral,con tendencia al sueño.

Sus diagnósticos probables.....

Paciente de 38 años de edad gesta de 9 semanas, presenta cefalea intensa y vómitos de más de 24 h de evolución, que no ceden con el tratamiento.

parámetros vitales son normales.

antecedentes hipertensión arterial previa sin tratamiento actual, diabetes mellitus controlada con dieta

Antecedentes ginecoobstétricos: secundigesta (1 parto normal previo).

A las 36 h del ingreso, cefalea frontal con pérdida de fuerza en miembro superior derecho,

Orientada temporoespacialmente, aunque poco colaboradora, la gestante se encuentra inquieta, ansiosa y emocionalmente lábil.

reducción de fuerza en hemicuerpo derecho IV/V

sensibilidad dolorosa dudosamente disminuida en hemicuerpo derecho,

reflejos osteotendinosos (ROT) 3-4/5 con asimetría más intensa en lado derecho.

Reflejo cutaneoplantar (RCP) derecho extensor der

Al día siguiente, RCP derecho extensor, izquierdo sin respuesta. Piramidalismo bilateral con ROT 4/5 izquierdos y 4-5/5 derechos, con respuesta clonoide patelar y aquilea.

No mantiene tronco en sedestación-ortostatismo con caída hacia la derecha.

SU PROBABLE DIAGNÓSTICO ES......

CEFALEA PRIMARIA

CEFALEA SECUNDARIA

DISTURBIOS EN LA

ATENCIÓN, MEMORIA,

PERCEPCIÓN, ORIENTACIÓN

ACTIVIDAD PSICOMOTORA

DE COMIENZO BRUSCO Y

CURSO FLUCTUANTE

ALTERACIONES SUEÑO/VIGILIA

PUEDE SER REVERSIBLE O NO

CAUSAS DESENCADENANTES

EDAD AVANZADA

DETERIORO COGNITIVO PREVIO

ALTERACIONES METABÓLICAS

ALTERACIONES DE ELECTROLITOS

HOSPITALIZACIÓN

ABUSO DE DROGAS Y O ALCOHOL

FACTOR PSICOSOCIAL

CAUSAS ORGÁNICAS

NEUROLÓGIAS FOCALES - ICTUS

- HEMATOMA

-TUMOR

- ABCESO

DIFUSAS -TEC

TUMORES

HIDROCEFALIA

MENIGITIS

MUCHAS GRACIAS!!

Dra Rita Andracchi