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electrocardiografia
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Arritmias Ventriculares
Dr. Jorge Sotomayor Perales
Hospital Nacional Hipolito Unanue
LUGAR DE ORIGEN
ES GENERADA POR LA FORMACION DE OTROS IMPULSOS PASIVOS O ACTIVOS.
ACTIVO: FOCO VENTRICULAR.
PASIVO: CUANDO FALLA EL NODO AURICULO-VENTRICULAR.
ARRITMIAS VENTRICULARES
COMPLEJO QRS ANORMAL.
NO ALTERACION DEL CICLO P-P
PAUSA COMPENSADORA.
PUEDE HABER P RETROGRADA
PATRON DE BCRI DEL HAZ DE HISS O POLIMORFICO
ARRITMIAS VENTRICULARES
I.- CONTRAC. PREMAT. VENTRICULARES :
Con pausa compensadora
Interpolada
Seguida con P retrógrada
Multifocal
Agrupada
CLASIFICACION
II.- TAQUICARDIA VENTRICULAR :
Paroxística: sostenida
no sostenida
Ritmo Idioventricular acelerado
Parasistólica
Torsade de Pointes
CLASIFICACION
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
EXTRASISTOLE VENTRICULAR INTERPOLADA
LATIDO DE ESCAPE
LATIDO DE FUSION
TRIGEMINISMO
BIGEMINISMO
DUPLETA
III.- FIBRILO-FLUTTER VENTRICULAR:
Flutter ventricular
Fibrilación ventricular
Ritmo caótico
CLASIFICACION
La taquicardia ventricular en la gran mayoría de las veces se presenta
en pacientes con cardiopatías estructurales significativas, aun cuando
hay un subgrupo minoritario de individuos con corazones
estructuralmente normales.
La cardiopatía isquémica es la que con mayor frecuencia se asocia con
taquicardia ventricular recurrente sintomática (60%-75% con infartos
previos).
TAQUICARDIA VENTRICULAR
El siguiente grupo en frecuencia son los pacientes con
miocardiopatías (dilatada e hipertrófica), valvulopatías, prolapso de
válvula mitral, miocarditis, displasia arritmogénica del ventrículo
derecho, cardiopatías
congénitas, etcétera.
Un 10% de pacientes con taquicardia ventricular recurrente tienen
corazones estructuralmente normales. En este grupo se incluyen
taquiarritmias inducidas por fármacos o trastornos metabólicos
(hipoxemia, acidosis, hipocalemia e hipomagnesemia), o taquicardias
ventriculares idiopáticas.
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Taquicardia Ventricular – Criterios Diagnosticos
a.- Tres o mas latidos de origen ventricularb.- Frecuencia cardiaca mayor a 100/mc.- Disociacion AV, fusion o capturad.- Duración del QRS mayor a 0.14 mse.- Desviación extrema del eje QRS f.- Patrón de BRD en V1
Deflexión negativa predominante en V6
Taquicardia Ventricular – Criterios de Brugada
Ausencia de complejo RS en todas las precordialesSi No
TV Intervalo RS > 100 ms en las precordiales
Si No
TV Mas Complejos QRS que ondas P
Si No
TVCriterios morfologicos de TV en V1 y V6
Si No
TV TSV con conducción aberrante
Taquicardia Ventricular vs Taquicardia AntidromicaCriterios de Brugada
Complejos QRS negativos predominantes en Precordiales V4 a V6
Si No
TV segura Presencia de complejo QR en una o masderivaciones de V2 a V6
Si No
TV segura Relacion AV diferente de 1:1mas complejos QRS que ondas P
Si No
TV segura Taquicardia por pre exitación
TRIPLETA
BIGEMINISMO 2 FOCOS ECTOPICOS
TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA
FENOMENO R SOBRE T
TAQUICARDIA VENTRICULAR
FIBRILACION VENTRICULAR
ASISTOLIA
RITMO IDIO VENTRICULAR
RITMO IDIO VENTRICULAR ACELERADO
HAGA SU DIAGNOSTICO
Síndrome que se caracteriza por repolarización ventricular
prolongada con intervalos QT mayor de 0.45. y episodios de
taquicardia ventricular con complejos QRS con amplitud
variable, pero dando la impresión de girar alrededor de una
linea isoeléctrica imaginaria
TORCION DE PUNTAS
Entre las causas adquiridas están las bradiarritmias, drogas
antiarritmicas de clase IA, IC y clase III. También se ha
descrito su ocurrencia con fenotiazinas, antidepresivos
tricíclicos, astemizol, terfenadina, ketoconazol,
eritromicina.
Se ha descrito asimismo por trastornos hidroelectrolíticos,
como hipocalemia, hipomagnesemia, dietas líquidas de
proteína, etcétera.
TORCION DE PUNTAS
TORCION DE PUNTAS
Se denomina «fluter ventricular» cuando la
frecuencia cardíaca es muy rápida (mayor de 200
lat./min.) y el electrocardiograma registra un patrón
continuo, regular en zig-zag, sin una clara definición
de los complejos QRS ni las ondas T. Es un estado de
emergencia eléctrica intermedia entre la taquicardia
ventricular y la fibrilación ventricular.
FLUTTER VENTRICULAR
FLUTTER VENTRICULAR
ARRITMIA VENTRICULAR COMPLEJA
