Anatomia De Pelvis Femenina

ANATOMIA DE PELVIS ANATOMIA DE PELVIS FEMENINAFEMENINA

Dr. Iván Martínez Juárez 26-09-07Dr. Iván Martínez Juárez 26-09-07

Pelvis FemeninaPelvis Femenina

VerdaderaVerdadera (Menor)(Menor)Pelvis Pelvis FalsaFalsa (Mayor)(Mayor)

§ PelvisPelvis: región anatómica más : región anatómica más inferior del inferior del tronco.tronco.

§ FormaForma: cavidad en embudo : cavidad en embudo ósteomuscular que se ósteomuscular que se estrecha hacia abajo,estrecha hacia abajo,

§ Limitada por el sacro, el Limitada por el sacro, el cóccix y los coxales, cóccix y los coxales, músculos de la pared músculos de la pared abdominal inferior y del abdominal inferior y del perineo.perineo.





FaciasFacias: :

- Superficial o subcutanea superficial del Superficial o subcutanea superficial del muslo, labios mayores y perineo muslo, labios mayores y perineo

- Transversalis (separa transverso del Transversalis (separa transverso del abdomen de la f. extraperitoneal)abdomen de la f. extraperitoneal)

umbilical prevesicalumbilical prevesical

Extraperitoneal umbilical vesicalExtraperitoneal umbilical vesical


Espacio de RetziusEspacio de Retzius

- Entre f. transversal y - Entre f. transversal y umbilical prevesicalumbilical prevesical

- Hematomas o Hematomas o abscesosabscesos

- Desplazan vejiga Desplazan vejiga hacia posterior hacia posterior


§ MúsculosMúsculos

- En falsa pelvis: lateral (oblicuo externo e - En falsa pelvis: lateral (oblicuo externo e interno y transverso del abdomen)interno y transverso del abdomen)

- Rectos del abdomen Rectos del abdomen

- Miembro inferior: psoas mayor, iliaco, Miembro inferior: psoas mayor, iliaco, piramidal y obturador interno.piramidal y obturador interno.

- Diafragma pelviano: elevador del ano y Diafragma pelviano: elevador del ano y coccígeo. coccígeo.


§ Ree=recto > del Ree=recto > del abdomenabdomen

§ EO= Oblicuo externoEO= Oblicuo externo§ IO= Oblicuo internoIO= Oblicuo interno§ Tr= Transverso Tr= Transverso

abdominalabdominal§ Pe= PeritoneoPe= Peritoneo§ LA= Línea albaLA= Línea alba§ TrF= Fascia TrF= Fascia

transversalistransversalis


- Músculo psoas Músculo psoas mayormayor : :

. Forma triangular. Forma triangular

. Origen: Apofisis . Origen: Apofisis tranversas lumbares, tranversas lumbares, cuerpos y discos de cuerpos y discos de D12 a L2.D12 a L2.

. Converge con el iliaco . Converge con el iliaco

. Fin: trocánter menor . Fin: trocánter menor del fémur del fémur


§ Músculo iliacoMúsculo iliaco::* Origen: concavidad de * Origen: concavidad de

los 2/3 superiores de los 2/3 superiores de la FI, ligs. la FI, ligs. Sacroiliacos e Sacroiliacos e iliolumbares y cara iliolumbares y cara lateral de porción lateral de porción superior del sacro.superior del sacro.

* Fin: igual que * Fin: igual que p.mayor.p.mayor.


§ Músculo piramidalMúsculo piramidal::§ Origen: sacro Origen: sacro

(agujeros) y superficie (agujeros) y superficie glútea del ilion.glútea del ilion.

§ Fin: Trocanter mayor Fin: Trocanter mayor del fémur.del fémur.


§ Músculo obturador Músculo obturador internointerno::

§ Origen: Pared Origen: Pared anterolateral de pelvis anterolateral de pelvis rodeando el agujero rodeando el agujero obturador pasa por obturador pasa por ag. Ciático.ag. Ciático.

§ Fin: Trocánter mayor Fin: Trocánter mayor del fémurdel fémur


§ Músculo coccígeoMúsculo coccígeo::v Origen: espina Origen: espina

isquiática isquiática v Fin: sacro inferiorFin: sacro inferior


§ Músculo elevador Músculo elevador del anodel ano::

Ø Origen: cuerpo del Origen: cuerpo del pubis, arco tendinoso pubis, arco tendinoso de la fascia del de la fascia del obturador, espina obturador, espina isquiática isquiática

Ø Fin: cuerpo del Fin: cuerpo del perineo, paredes de perineo, paredes de vagina, recto y canal vagina, recto y canal anal.anal.


§ Cuerpo del perineoCuerpo del perineo

- Entre ano y vaginaEntre ano y vagina

- Rafe medio del elevador del ano y tendón Rafe medio del elevador del ano y tendón central del perineo (convergen m. central del perineo (convergen m. bulbocavernosos, m. del perineo bulbocavernosos, m. del perineo superficiales transverso y e. externo del superficiales transverso y e. externo del anoano


Pelvis FemeninaPelvis FemeninaLigamentos:Ligamentos:§ Anchos: Desde caras laterales del útero a Anchos: Desde caras laterales del útero a

caras laterales de paredes pelvianascaras laterales de paredes pelvianas


Pelvis FemeninaPelvis FemeninaLigamentos:Ligamentos:§ Redondos: Desde cuernos uterinos Redondos: Desde cuernos uterinos

(anterior) a fascia de los labios mayores(anterior) a fascia de los labios mayores§ Utero-ovaricos: Desde cuernos uterinos Utero-ovaricos: Desde cuernos uterinos

(posterior) a polo Inferior del ovario(posterior) a polo Inferior del ovario§ Suspensorio del ovario (infundibulo-Suspensorio del ovario (infundibulo-

pélvico) através de el corren vasos y pélvico) através de el corren vasos y nervios.nervios.

§ Utero-sacros: Posterolateral, rodean recto Utero-sacros: Posterolateral, rodean recto y se insertan en la fascia por encima del y se insertan en la fascia por encima del sacrosacro


§ ANATOMIA ANATOMIA VASCULAR:VASCULAR:



§ A. arcuataA. arcuata

A. radial A. radial espirales espirales

rectas rectas espirales espirales

helicinashelicinas



§ VenasVenas

Hilio ovárico plexo pampiniformeHilio ovárico plexo pampiniforme


Pelvis FemeninaPelvis FemeninaUtero:Utero:

- Organo muscular hueco, de paredes gruesas- Organo muscular hueco, de paredes gruesas- Pelvis verdadera, entre vejiga y colon rectosigmoidePelvis verdadera, entre vejiga y colon rectosigmoide- Cubre peritoneo anteriormente hasta unión cuerpo-Cubre peritoneo anteriormente hasta unión cuerpo-

cuello-miometrio-endometriocuello-miometrio-endometrio- Fondo de saco anterior (vesico-uterino)Fondo de saco anterior (vesico-uterino)- Fondo de saco posterior( rectouterino)Fondo de saco posterior( rectouterino)- AnteversiónAnteversión



§ Miometrio:Miometrio:- Externa : Fibras Externa : Fibras

longitudinales longitudinales - Fibras espirales Fibras espirales - Fibras Fibras

longitudinales y longitudinales y circularescirculares

. Contracción. Contracción



EndometrioEndometrio§ Basal es ecogénicaBasal es ecogénica§ Funcional es Funcional es

relativamente relativamente hipoecogenica..hipoecogenica..

§ Grosor Grosor endometrial.segunda endometrial.segunda mitad del ciclo, de 7 a mitad del ciclo, de 7 a 12mm.12mm.

Endometrio Endometrio cont..cont..- F. menstrual (día 1-4): Delgado y ecogénico F. menstrual (día 1-4): Delgado y ecogénico - F. proliferativa temprana (día 5-9) : Línea ecogénica F. proliferativa temprana (día 5-9) : Línea ecogénica

delgada 4-8mmdelgada 4-8mm- F. proliferativa tardía (día 10-14): Engrosado 6-10 F. proliferativa tardía (día 10-14): Engrosado 6-10

mmmm- F. secretoria (día 15-28): Más engrosado, blando y F. secretoria (día 15-28): Más engrosado, blando y

edematoso 7-14 mmedematoso 7-14 mm




§ Ovarios:Ovarios:- ElipsoidesElipsoides- Localización variable Localización variable - Se unen a el fimbrias ováricas de la trompa y Se unen a el fimbrias ováricas de la trompa y

lig. Suspensoriolig. Suspensorio- Borde anterior unido a meso ovario (hilio)Borde anterior unido a meso ovario (hilio)- Antes de la menarca 0.3-9.1 ml Antes de la menarca 0.3-9.1 ml - 2.5-21.9 ml en mujeres que menstruan2.5-21.9 ml en mujeres que menstruan- Postmenopausia 1.2-14.9 ml Postmenopausia 1.2-14.9 ml


Cont..Cont..

- Diás 5-7 numerosos folículos en ovario- Diás 5-7 numerosos folículos en ovario

- Días 8-12 ya se reconocen 1 o 2 folículos - Días 8-12 ya se reconocen 1 o 2 folículos dominantes (<14mm) 16-28 mm dominantes (<14mm) 16-28 mm


§ Trompas uterinasTrompas uterinas

- Longitud variable 7-12 cm Longitud variable 7-12 cm

- Situadas en margen superior de lig. ancho y Situadas en margen superior de lig. ancho y esta cubierta por peritoneo esta cubierta por peritoneo

- Porción intramural o intersticial (estrecha) Porción intramural o intersticial (estrecha) 1cm.-------línea ecogénica delgada 1cm.-------línea ecogénica delgada

- Itsmo ---ensanchamiento---ampular----Itsmo ---ensanchamiento---ampular----infundibular.infundibular.




§ UreteresUreteres

- Tubos musculares que corren por tejido Tubos musculares que corren por tejido areolar extraperitonealareolar extraperitoneal

- 25-30 cm en adultos 25-30 cm en adultos

- Importantes porque patología pelviano Importantes porque patología pelviano puede comprimirlos y producir puede comprimirlos y producir hidronefrosis. hidronefrosis.



§ VejigaVejiga

§ Reservorio distensible de orina.Reservorio distensible de orina.

§ Forma depende de su repleción Forma depende de su repleción

§ Pared ecogénica y espesor uniformePared ecogénica y espesor uniforme

§ ETV mejor detalle ETV mejor detalle


§ Colon rectosigmoideoColon rectosigmoideo

-Pelvis verdadera-Pelvis verdadera

- Longitud variable - Longitud variable

- Presenta mesenterio- Presenta mesenterio

- Recto inicia en S3- Recto inicia en S3

Gracias!Gracias!

Pelvis FemeninaPelvis Femenina§ A. iliacas internas y externas tienen flujo de alta velocidad e impedancia A. iliacas internas y externas tienen flujo de alta velocidad e impedancia § Las venas iliacas internas son posteriores a sus arterias respectivasLas venas iliacas internas son posteriores a sus arterias respectivas§ Las A. uterinas suministran el ppal. aporte sanguineo al úteroLas A. uterinas suministran el ppal. aporte sanguineo al útero§ El IR de la A. uterina disminuye en embarazoEl IR de la A. uterina disminuye en embarazo§ Los canales venosos uterinos siguen un curso similar que las arterias Los canales venosos uterinos siguen un curso similar que las arterias § Las A. ováricas se originan lateral a la aorta algo inferior a las A. renales; cruzan la Las A. ováricas se originan lateral a la aorta algo inferior a las A. renales; cruzan la

arteria y vena ilíacas externas y corren dentro del ligamento suspensorioarteria y vena ilíacas externas y corren dentro del ligamento suspensorio§ La A. ovárica corre en un plano posterior en el mesoovario y se divide en ramas.La A. ovárica corre en un plano posterior en el mesoovario y se divide en ramas.§ El flujo arterial ovárico varia con el ciclo menstrual El flujo arterial ovárico varia con el ciclo menstrual § Las hormonas debido a que causan cambios en la distensibilidad de los vasos lo que Las hormonas debido a que causan cambios en la distensibilidad de los vasos lo que

facilita un flujo aumentado hacia el ovario en las fases folicular tardía y lutea facilita un flujo aumentado hacia el ovario en las fases folicular tardía y lutea temprana alteran el IR temprana alteran el IR

§ En fase lútea el IR aumenta.En fase lútea el IR aumenta.§ El IR en A. ovárica en el lado del folículo dominante cae en la fase folicular tardía El IR en A. ovárica en el lado del folículo dominante cae en la fase folicular tardía

(días 12-14)(días 12-14)§ El ovario no dominante noEl ovario no dominante no

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