Actualización en HBP

Dr. Enrique de Sala O’SheaEspecialista en Urología

Fellow of E.B.U.

UROLOGÍA19 de Junio de 1998

POLICLINICA miramar

CONCEPTOS

Adenoma de próstata Prostatismo Síndrome prostático Hiperplasia prostática benigna (HBP)

TAMAÑO

DIAGNÓSTICOTacto rectalTécnicas de imagen:

Ecoabdominal, UIV, TAC, etcEcografía transrectal

COMPLICACIONESAdenomitisHemorragiaRet. de Orina

TRATAMIENTOHormonalFinasterideAlfabloqueantesCirugía

HBP

SINTOMAS

DIAGNÓSTICOIPSS-QLUrodinámica

COMPLICACIONESIncomodidadDisconfort

TRATAMIENTOFitoterapiaAlfabloqueantesCirugía (OJO):

TCP

HBPSINTOMASEscozorUrgenciaTenesmo vesicalNicturia

OBSTRUCCIÓN

DIAGNÓSTICOIPSS-QLFlujometría

COMPLICACIONESHipertrofia del detrusorVejiga de luchaDivertículos vesicalesRet. crónica de orinaCálculos vesicalesInfección de orinaUreterohidronefrosisInsuficiencia renal

TRATAMIENTOAlfabloqueantesCirugía (OJO): * Sindrome de desobstrucción * Hematuria“ex-vacuo”

HBPSINTOMASChorro flojoPolaquiuriaMicción en dos tiemposIncontinenciaMicción por rebosamiento

CLINICA

TAMAÑO SINTOMAS

OBSTRUCCIÓN

ENFERMEDADES DE LA PRÓSTATA

(PAUTA DIAGNÓSTICA) Clínica

– Interrogatorio– IPSS-QL

Exploración– Tacto Rectal

Analítica– PSA

Flujometría

Cifras normales: < 4 nanogr/cc Asciende en HBP, prostatitis y

manipulaciones Entre 4 - 10: se necesitan mas

determinaciones:– Densidad: PSA/volumen en cc: < 0.15– FPSA y su ratio: FPSA/PSA total: > 0.18– Velocidad de PSA: incremento anual > 0.75

> 10 : Biopsia de próstata

PSA