健康促進方案的規劃

黃嵩立TIMA

健康促進

Ottawa Charter: 讓人有能力掌控並且改進健康

結合健康教育，以及組織、政治和經濟的介入方式，以促進有利於健康的行為和環境改變

衛生教育 重點：個人

為促進主動的行為改變所設計的學習經驗 直接與健康相關的行為

例如自我照顧、參加篩檢 戒菸 家庭計畫

知識態度行為 行為改變的不同階段

不想、有在想、準備好、嘗試、維持、復發 相配合的條件（服務）：不要造成無力感

健康促進 重點：環境 終極目標

個人因行為的改變 而得以享受更好的健康 不吸菸、運動、健康飲食

每個人都生活在環境當中 個人行為（偏好與選擇）

知識、態度、信仰 別人的態度與行為

環境（文化、社區、組織） 習慣、規定、法律 設施、基礎建設

健康促進 必須處理 三個層次的行為

與健康直接相關的行為（運動） 與健康間接有關的 個人、家庭、社區、組織

之行為（如何去上班、上學） 可能與健康不直接相關的行為或生活方式、

生活條件 在「衛生」領域以外：交通規則、路況

非衛生單位所主管 個人可能不覺得跟健康有關：菸、酒的價

格或販售點

健康促進 vs. 促銷商品

一般商品 滿足需求 demand 需要付出代價

就行銷的概念而言 健康似乎也是個好產品 但是要達到健康 其代價不菲

放棄好吃的飲食、戒菸、戒電視 時間

No demand: 健康食品 Negative demand: 提高菸稅、社會福利 Unwholesome demand: 菸、酒、麥當勞

衛教師 的 公司減肥計畫

提供衛生教育 提供運動機會 得到 CEO 支持：依減重程度給予額外休假

成效

確實有部份人達成減重目標

但是還有改善空間 只有部份過重者參加 許多人半途退出 有許多人未達減重目標 成功減重者 有部份又恢復體重

事前規劃、參考理論 可以更成功

社會認知理論：有可能達到某種價值，人才會採取行動 價值：內在的價值更重要

參加者的動機：以後的健康 vs. 美觀、體能 Self-efficacy: 對自己達成目標的能力之信心 Barriers: 達成目標的障礙

階段理論、跨理論模式 哪些人準備好要採取行動了？ 從 知道 到 行動 有好多階段 開始採取行動 和 維持行動 的動機

衛教師 的 新減肥計畫

提供衛生教育 宣傳的方式：目標的設定 從宣傳到開始活動的時間

提供運動機會 上班期間、上下班途中（時間、設施） 飲食（公司、家裡、社區）

依減重程度給予額外休假 提供持續的誘因 團體

推動健康計畫的 階段

情勢評估 assessment 發展 development 執行 implementation 評估 evaluation

計畫 循環

1.需求評估

3. 評估資源執行計畫

4. 評估計畫

2. 評估原因、訂定優先順序和目標

再評估

再設計

The planning cycle

生活品質健康

行為與生活形態

環 境

個人觀感

加強因素

方便因素

評估階段

計畫發展階段

情勢評估 situation analysis

“民眾”對問題的認知和感受 有哪些問題、重要性、急迫性 相關性（吸菸對國中生和高中生的意義）

美國反菸運動有兩個重要的因素：拒吸二手菸運動、以及菸草公司的謊言

對於解決問題方式的看法 全面禁止吸菸 vs. 吸菸區

社區的資源 提供服務的管道 / 結構

保健室、安全衛生人員

情勢評估 要收集的重要資料

有哪些利害相關人士 stakeholders 所有受妳的方案影響的人

潛在的合作組織和能夠提供消息的人士 工作人員 /技術支援

有經驗的工作人員 需要提供多少訓練 既有的資料和制度資源（誰可以幫妳）

經費

健康促進計畫的 評估步驟

PRECEDE Predisposing （傾向因素） Reinforcing （加強因素） Enabling constructs in （方便因素） Educational/ecological diagnosis and Evaluation

Diagnosis: the process of determining health status and the factors responsible for producing it

The planning cycle

生活形態

跟健康有關的許多行為並非個人自主控制的舉動，而是受社會影響、發生在文化中、且受經濟因素限制的生活方式。

文化傳承 社會關係 地理和社會經濟環境 人格

Predisposing Factors

讓某人較易採取某種行為的因素 知識

運動可以抵消菸害？ 信念

自控 vs. 他控 態度

生活當中其他的危害、苦樂 觀感

Enabling Factors

哪裡可以買到公平咖啡？

市場、組織、規定、法律

由個體的決定 群眾的需求 由（相對）少數人的呼籲 造成壓力 由組織內 部份人的決定 組織的決策

如何解釋健康行為： Ecological and educational perspectives

生態觀點：

個人的行為和觀感 會因為個人與社區和組織環境的互動而被形塑、改變、和維持

教育觀點：

個人從環境與社會中學習，並且能夠發展出知識與技能來改變環境與社會

計畫發展階段

PROCEED Policy 政策 Regulatory 管理 Organizational constructs in 組織 Educational and environmental 教育與環境 d

evelopment

Health

健康教育

政策﹑管理﹑組織

知識﹑態度﹑信念﹑觀感

健康人員﹑其他人的態度與行為

可得資源﹑方便性﹑規則與法律技能

個人﹑群體﹑或社區之行為

物質環境社會環境經濟環境

情勢評估原則 運用於社區層次

Step 1: 尋找切入點 Community leader

Step 2: 尋找在地 贊助 / 合作 團體 Step 3: 準備 研究 /簡報 資料 Step 4: 尋找聽眾

Leaders, minority representatives Step 5: 訪談 Step 6: 撰寫報告