-
TAJAM PENGLIHATAN DAN KELAINAN REFRAKSIDr. Ellya Thaher, SpM,
M.Kes
*
-
Objek Penglihatan Ada pantulan sinar ke mata, terjadi pembiasan
sinar, bayangan benda sampai ke retina
*
-
RefraksiProses pembelokan jalannya sinar apabila sinar melewati
2 medium yang berbeda kerapatannya
*
-
LensaSinar yang berasal dari titik yang terletak 5m (6m; 20
feet) dari mata dianggap memasuki pupil mata sebagai sinar
sejajar
*
-
Beberapa Jenis Lensa:
Lensa PlanoTidak memiliki efek biasTitik lengkung sama
Lensa SferisMinus bagian tengah lebih tipis
efek divergensi cahayaPlus bagian tengah lebih tebal
efek konvergensi cahayaLensa Silindris memiliki aksis
(poros)Sinar yang melewati poros tidak dibiasSinar bidang tegak
lurus pada poros dibiaskan
*
-
Kekuatan lensa/ daya bias lensa DIOPTRIMakin besar daya bias
lensa, makin dekat titik apinya pada lensa
f = 20 cm = 0,2 m ; KL= 1 / 0,2 = 5D
KL = 2 D ; f = 100 / 2 = 50 cm
*
-
Tajam PenglihatanDitentukan menggunakan optotyp Snellen.
Pemeriksaan dilakukan pada jarak 5 atau 6 mTiap huruf Snellen
membentuk sudut 5 menit pada jarak tertentu.Huruf pada baris 60
berarti huruf tersebut membentuk sudut 5 menit pada jarak 60 m
*
-
*
-
Hitung jari;
jari dapat dilihat terpisah oleh orang normal pada jarak 60
m
Tajam penglihatan 3/60
Pasien hanya dapat menghitung jari 3 m
Tajam penglihatan 1/60
Pasien hanya dapat menghitung jari 1 m
*
-
Lambaian tangan dapat dilihat oleh orang normal pada jarak 300
m1/300
pasien hanya mengenal lambaian tangan
Orang normal dapat melihat sinar pada jarak tak terhingga1/~
pasien hanya mengenal ada sinar
Visus 0 ; pasien tidak mengenal adanya sinar
*
-
Akomodasi Daya akomodasi = DIOPTRI
Amplitudo akomodasiPerubahan dioptri yang diperoleh bila mata
berakomodasi maksimal dengan mata dalam keadaan relaksasi
*
-
Punctum RemotumTitik terjauh yang tanpa akomodasi dibiaskan di
retinaPunctum ProximumTitik tedekat yang dengan akomodasi
sekuat-kuatnya dibiaskan di retina
*
-
KELAINAN KELAINAN REFRAKSISinar sejajar dengan garis pandang
yang masuk pupil, tanpa akomodasi dibiaskan di makula dengan tajam
penglihatan 6/6/> baik
Emetropia Ametropia
*
-
MiopiaSinar sejajar garis pandang , tanpa akomodasi dibias di
depan retina sebab: sumbu mata terlalu panjang (Mp axial) daya
pembiasan mata terlalu kuat(Mp ref) kornea terlalu lengkung:
keratoconus lensa terlalu cembung: katarak imatur posisional miopia
: lensa lebih keanterior
*
-
Variasi klinis miopia1.Kongenital miopia
-didiagnosa pada usia 2-3 th -unilateral,manifest sbg
anisometropia -kelainan refraksi 8-10D konstan -anomali kongenital
seperti;katarak,aniridia,mikroptalmusmegalo kornea
-
2.Simple/Development myopia -fisiologis,umum terjadi -tidak ada
hubungan dengan penyakitmata -prevalensi meningkat 2% -> usia
5th;14% -> 15th 8-12 th peningkatan tajam -> school
myopia.
-
-genetik kedua orang tua miop -> 20% satu orang tua miop
-> 10% orang tua tidak miop -> 5%Gambaran klinis1.Kabur jauh
-> gejala utama 2.Astenopia -> miop ringan 3.Mengecilkan
mata
-
Tanda- bola mata menonjol- coa lebih dalam- pupil agak besar-
fundus normalPertambahan per tahun -o,5+ -0,3DSampai usia
18-20thTidak lebih 6-8D
-
3.Patologi miopia=degeneratif=progresif miopia.- mulai usia
5-10th- karena perubahan degeneratif pada mata- faktor heriditer-
pertumbuhan yang cepat aksial bola mata
-
Terapi1.kaca mata 2.lensa kontak 3.operasi 4.low vision aid,bila
tidak ada yang bisaPencegahan- konseling genetik
-
*
-
Terapi Lensa sferis negatif (S -) terkecilPada anisometrop,
dengan perbedaan OD & OS > 3D maka koreksi terbesar
diperlemahMisal :OD: S-1 : 6/6OD: S-1OS: S-5 : 6/6OS: S-3
*
-
Hipermetropia Sinar sejajar dengan sumbu mata dibias dibelakang
retina
Untuk membedakan emetrop dan hipermetrop, tambahkan S+ 0,50 di
depan mata, pada emetrop akan menjadi kabur dan pada hipermetrop
tambah terang atau tetap
*
-
Waktu lahir bola mata lebih pendek +2 sp +3 hipermetrop5 7th
-> emetrop -> 50th> 50th cenderung hipermetrop +2-+3D->
senil hipermetrop,karena perubahan kristalin lensa.Etiologi1.aksial
hipermetrop aksial bola mata lebih pendek
-
-refraktif powernya normal2.kurvatura hipermetrop kurvatura
kornea atau lensa atau keduanya lebih datar dari normal,shg
kekuatan refraksi mata jadi menurun3.indeks hipermetropia
menurunnya Indeks refraksi lensa de ngan bertambahnya usia
-
4.posisional hipermetropia letak lensa lebih ke posterior5.tidak
ada lensa/aphakiaBentuk klinis1.simple/development hipermetropia
karena pertumbuhan bola mata aksial dan kurvatura2.patologi
hipermetropia indeks;posisional hipermetropia dan apakia
-
3.fungsional hipermetropia paralisis otot akomodasi,pasien
dengan paralise n III
-
PenyebabSumbu mata terlalu pendekDaya pembiasan terlalu
lemah
*
-
Komponen Hipermetropia-total hipermetropia ->kelainan
refraksi yang didapat dengan sikloplegia-hp total=hp manifes+hp
laten-hp laten 1D dapat dikoreksi otot siliaris-hp manifes tidak
bisa dikoreksi oleh kontraksi otot siliarisKlinis tergantung usia
dan besarnya ukuran dioptri.Jika derajatnya kecil dan usia
muda,asimptomatik
-
-astenopia; full koreksi karena akomodasi yang terus
menerusTanda1.bola mata lebih kecil2.kornea lebih kecil dibanding
normal3.coa lebih dangkal4.biometri -> anterior-posterior bola
mata lebih pendek.
-
Komplikasi1.blefaritis,kalazion -> karena menggo
sok mata berulang-ulang(merasa kabur)2.juling konvergen
akomodasi -> akomo
dasi berlebihan anak2 usia 2-3 th3.ambliopia4.predisposisi
glaukoma sudut sempit
-
Terapi 1.Kaca mataLensa sferis positif terbesar agar melihat
baik tanpa akomodasi hipermetrop manifestAnak-anak: HpM + HpL, 1/3
HpL, HpLJika koreksi dilakukan dengan melumpuhkan akomodasi dengan
sikloplegik maka dibutuhkan lensa + lebih besar:
Hipermetrop totalAnak-anak hp latennya lebih tinggi dan
berkurang seiring bertambahnya usia.
*
-
Pemberian lensa sferis + sesuai dengan derajat Hp ManifestJika
tidak ada keluhan tidak diberikan kacamata.2.Lensa
kontak3.Operasi
*
-
AstigmatismusJika dengan lensa sferis 6/6 : astigmatRefraksi
astigmat adalah sinar sejajar sumbu penglihatan tidak dibiaskan
pada satu titik, tetapi pada banyak titik
*
-
Astigmat RegularAstig: Miopia (hipermetropia)simpleks;kelainan
pada satu sumbu miop/hipermetrop dan lainnya emetrop2. Astig:
Miopia (hipermitropia) kompositus;kedua meridian miop atau
hipermetropAstig mikstussuatu meridian miop dan meridian lainnya
hipermetrop Etiologi terbanyak adalah abnormalitas kurvatura kornea
-> korneal astigmat.
*
-
Terapi Lensa silinderUntuk astigmat ireguler: lensa kontak
AmetropiaKausaLensa koreksiRefraksiAksialMiopiaLensa -Bias
kuatBola mata panjangHipermetropiaLensa +Bias lemahBola mata
pendekAstigmat regulerKacamata silinderKurvatur 2 meridian tegak
lurusAstigmat iregulerLensa kontakKurvatur kornea ireguler
*
-
Presbiopia
Jika punctum prox letaknya jauh dari jarak bacaTimbul usia 40
tahunKoreksi dengan lensa sferis +40 th add S+1,0045 th add
S+1,5050 th add S+2,0055 th add S+2,5060 th add S+3,00
*
-
Uji RefraksiPeriksa mata satu persatu, biasakan OD dahulu
Visus tanpa koreksiVisus dengan koreksiAdisi untuk 40 tahun
keatasUkur pupil distansi (PD)Buat R/ kacamata
*
-
Uji Pin HoleUntuk mengetahui apakah berkurangnya tajam
penglihatan karena kelainan refraksi atau anatomis
*
-
COMPUTER VISION SYNDROME (CVS)Adalah dampak negatif akibat
pemakaian komputer atau video display terminal (VDT)Kumpulan
gejala; okuler, non okuler setelah bekerja di depan komputerCVS
terjadi pada 75% pekerja yang menggunakan komputer 6 9 jam
/hari
*
-
Manifestasi klinis
*
-
EtiopatogenesisMekanisme permukaan okularmata kering, seperti
berpasir, rasa berat (paling sering). Hal ini disebabkan lingkungan
AC, kipas angin, debu, bertambah usia, produksi air mata Mekanisme
akomodatifhuruf pada layar terdiri dari titik-titik halus yang
tersusun sehingga mata akan berakomodasi secara berulang-ulang agar
tulisan terlihat jelas3. Mekanisme ekstraokulergangguan tajam
penglihatan mempengaruhi organ tubuh seperti otot. Pengguna
komputer yang melihat tulisan tidak jelas memicu gerakan kepala
leher,& bahu sehingga pegal.
*
-
Penatalaksanaan pencahayaan tidak terlalu terang, pakai filter
akan mengurangi silau.Posisi layar komputer jarak layar mata34 -40
cm, bagian tengah layar 5 6 inchi dibawah garis
pandang.Istirahat,bekerja selama 4jam tanpa istirahat CVS.Lubrikasi
mata.Kacamata yang sesuai.
*
-
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
