Tests salivaires 12

2015-2016 Dr. Berrezouga Latifa 1

LES TESTS SALIVAIRESI- INTRODUCTIONOBJECTIFS

QUELS SONT LES TESTS UTILISÉS ?QUELLES SONT LES APPLICATIONS CLINIQUES ?QUELLES SONT LES LIMITES DE CES TESTS ?


LES TESTS SALIVAIRESMESURE DU FLUX SALIVAIRE

PRELEVEMNT SALIVE

SALIVE NON STIMULEE

SALIVE STIMULEE


BALANCE ORALEÉquilibre entre les effets de la Déminéralisation et la ReminéralisationSur la surface dentaire


COMMENT PRÉLEVER LA SALIVE ?


II-METHODES DE PRELEVEMENTDE LA SALIVE

PATIENT: assis confortablement (dos droit, tête en avant)Au moins 1 heure avant: ne pas manger ou boire, fumer, se brosser les dents, mâcher un chewing-gum, utiliser un antiseptique, être sous antibiotique

MATERIEL: godet gradué, bloc de paraffine, une minuterie, une micropipette


SALIVE NON STIMULEE: ml/min0,3 (0,25-0,35) Normal

<0,1 Hyposalivation0,10-0,25 Faible

GODETGRADUE


SALIVE STIMULEE: ml/min2,0 (1,0-3,0) Normal

0,7-1 Faible<0,7 Hyposalivation

CUBE DE PARAFFINE

GODETGRADUÉ


QUELS SONT LES TESTS UTILISÉS SUR FAUTEUIL DENTAIRE ?


EVALUATION DU POUVOIR TAMPON

III-LES TESTS SALIVAIRES UTILISÉS

1. CRT BUFFER


Elevé FaibleMoyen


ETAPES

Retirer la bandelette Mettre une goutte de salive

Lecture par rapport à la charte couleur


*Salive non stimulée: Hydratation (humidification de la muqueuse) *Salive non stimulée: Viscosité*Salive non stimulée: pH *Salive stimulée: Flux salivaire *Salive stimulée:Capacité tampon

2. SALIVA CHECK-BUFFER



> 60 sec Flux salive non stimulée

Bas

Entre 30-60 sec

Flux salive non stimulée

Normal

< 30 sec Flux salive non stimulée

Élevé

Salive non stimulée: HYDRATATION


Salive collante, mousseuse

Salive mousseuse formant des bulles: viscosité élevée

Salive liquide, claire: viscosité normale

Salive non stimuléeVISCOSITÉ: Examen visuel


Salive non stimuléepH


< 3.5 ml Très faible

3.5-5 ml Faible

> 5 ml Normal

Salive stimulée: Flux salivaire


Salive stimulée: Pouvoir Tampon

Vert 4 points

Vert/Bleu 3 points

Bleu 2 points

Bleu/Rouge 1 point

Rouge 0 point

Total Capacité tampon de la salive

0-5 Très faible

6-9 Faible

10-12 Normal

Résultats à 2 minutes

Débit salivaire Pouvoir Tampon élevé

pH salivaire résiduel au repos alcalin

Varma S et al. An in vivo investigation of association between saliva properties, caries prevalence and potential lesion activity in adult UK population. J Dent 2008; 36: 294-99

Dr M

Bliq

ue©

2009

Exemple de résultat: Saliva-check buffer

192015-2016 Dr. Berrezouga Latifa


3.GC PLAQUE INDICATOR

A: sacccharose 5% et indicateur de pH (bleu de bromotymol et rouge de méthyle)

Prélèvement de la plaque: instrument jetable Fermentation de la plaque: 5minutes dans ALecture du résultatB: Neutralisation par le carbonate d’hydrogène de sodium: 2 sec


Pouvoir montrer la plaque mature acidogéne: GC® Plack Indicator Kit

Paramétre salivairesPouvoir tamponDébit SalivairepH

Flore BuccaleAcidogénicité de la plaque

Susceptibilité à la carie

……changer l’expérience de traitements dentaires du patient

Dr M

Bliq

ue©

2009

Plaque âgée mature

Plaque jeune

C


Causes des dysfonctions salivaires

PATHOLOGIES DES GLANDES SALIVAIRESRADIOTHERAPIEINFECTION HIVSYNDROME DE SJOGRENDIABÈTE PATHOLOGIE GASTRIQUEMÉDICAMENTS

RISQUE CARIEUX ELEVÉ


ERYTHEME

OUVERTURE BUCCALELIMITÉE

HYPOSIALIE

Exemple s de séquelleschez des patientes irradiées pour un carcinome du cavum

Dr. Latifa Berrezouga

CARIES


QUELS SONT LES TESTS MICROBIOLOGIQUES ?


IV LES TESTS MICROBIOLOGIQUES

Respect d’un délai :

*De 14 jours après la fin d’un traitement antibiotique ou après application d’un vernis fluoré *D’au moins 12 heures après un bain de bouche antiseptique*D’au moins 2 heures après un repas, boisson, brossage dentaire ou après avoir fumé

NUMÉRATION BACTÉRIENNE


1. TESTS COMMERCIALISÉS


Recueillir 1cc au moins de salive non stimulée

Tests à résultat différé (48 H) faits au laboratoire:

2. CARIO-ANALYSE


Exemple de résultat: Cario-analyseCe test mesure aussi la capacité tampon


3. CRT BACTERIA

MATERIEL: Milieux gélosés: Rogosa pour les LBMitis salivarius agar pour les SM

LBMilieuGélosé vert

SMMilieuGélosé bleu


ETAPES


ETAPES CRT BACTERIA


CULTURE DANS UN INCUBATEUR: 37°C pendant 48 h


LACTOBACILLES (LB)S. MUTANS (SM)

CULTURELB: grosses colonies (1mm)Blanches, bombées, rondes à bord régulier

SM: petites colonies (≤0,5mm)Bombées rondes à bord régulier

COLORATION DE GRAM LB: bacilles à Gram positif

SM: cocci à Gram positif

Dr. L. Berrezouga


<10 5 ≥10 5

RISQUE CARIEUX ELEVÉ

DENSITE LB/SM

Densité LB/SM ≥10 5

Dr. L. Berrezouga

35

4. SALIVA CHEK-MUTANS

Recherche de S. mutans par des AnticorpsmonoclonauxRésultats en 15 minutes

2015-2016 Dr. Berrezouga Latifa


ETAPES

Collecte de la salive stimulée Ajouter une goutte de la solution 1Tapoter le contenu une 15ène de fois

Ajouter 4 gouttes de la solution 2Agiter jusqu’à ce que la salive devienne verte

Mettre 3 gouttes de salive au niveau de la plage testAttendre 15 minutes


RESULTATSAprès 15 min: observer la bande contrôle dans C et le résultat du test dans T

A: Résultat positif: une bande de couleur légèrement rouge ou très rouge indique qu’il y ‘a plus de 500 000 cfu/ml de S.mutans

RISQUE CARIEUX ELEVE

B:Résultat négatif: absence de bande de couleur rouge indique qu’il y ‘a moins de 500 000 cfu/ml de S.mutans

RISQUE CARIEUX FAIBLE




Tous les patients peuvent être concernés•Ceux qui-sont indemnes de caries-ont une mauvaise hygiène-Présentent des polycaries, érosions, abrasions-Ont de multiples restaurations prothétiques-Portent un appareil orthodontique•Les femmes enceintes•Les jeunes enfants (caries de la petite enfance)

INDICATIONS DES TESTS SALIVAIRES Diagnostiquer les causes d’un déséquilibre de la balance orale(bactéries, alimentation, reflux gastrique, troubles de la sécrétion salivaire,Radiothérapie, chimiothérapie, traitement médical …)


CONCLUSIONS


REVUE DE LA LITTÉRATURESCIENTIFIQUE








Cas clinique

Un patient âgé de 28 ans se présente pour des soins dentaires. L’interrogatoireRévèle qu’il souffre d’un reflux gastrique. L’examen dentaire montre des polycaries et des érosions au niveau cervical des molaires maxillaires et mandibulaires

Questions

Quels sont les autres éléments de l’interrogatoire qu’il faut rechercher ?

Quels tests salivaires allez vous utiliser pour ce patient ?

Comment allez vous interprétez ces tests ?

Quel sera l’attitude préventive494949 à adopter ?


Il y a un domaine qui s’appelle la médecine dentaire prophylactique (prophylactic dentistry)

Pensez vous utiliser ces tests un jour…….dans votre cabinet dentaire ?

Education

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