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La pathologie des glandes salivaires. Chu de Bejaia Service d’Orl et de chirurgie cervico-faciale. I- Introduction. c’est une pathologie extremement varie elle est divisée schematiquement en deux grandes categories - la pathologie tumorale - PowerPoint PPT Presentation
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La pathologie des glandes salivaires
Chu de BejaiaService d’Orl et de chirurgie cervico-faciale
I- Introduction c’est une pathologie extremement
varie elle est divisée schematiquement en
deux grandes categories - la pathologie tumorale - la pathologie non tumorale
II- Rappel anatomique Glande parotide Glande sous
maxillaire: Glande sublinguale: Les glandes salivaires
accessoires:
III- la pathologie non tumorale
Les infections des glandes (sialites): - infection du
parenchyme(sialadénite): - infection des canaux(sialodochite):
A- sialadénites Sialadénite virale:- La Sialadénite ourlienne est la plus fréquente.- - Diagnostic clinique: -notion de contage a l’interrogatoire - tuméfaction uni ou bilatérale de la région
parotidienne douloureuse - fièvre - érythème de l’ostium du canal de stenon avec issu
de liquide claire - les complications: orchite, méningite, pancréatite,
encéphalite et surdité. - traitement: anti-inflammatoire+ antalgique et
antipyretiqque
Sialadénites bacteriennes: parotidites aigues a germes pyogenes
banales: - la même symptomatologie - mais la sortie de pus de l’ostium de
stenon a la pression de la tuméfaction - traitement: spiramycine+flagyl corticoide antispasmodique
Sous mandibulite aigues non lithiasiques de l’adulte:
- atteinte exceptionnelle - augmentation du volume de la glande - douleur insupportable - présence de pus au niveau de l’ostium
du canal de wharton - traitement: antibiotique+corticoide+
antispasmodique+ antalgique
B- sialodochites les lithiases sous mandibulaires: - hernie salivaire+++: - gonflement indolore de la glande salivaire survenant au
moment des repas dans la region sous mandibulaire - dure le temps des repas et disparait apres - colique salivaire: - spasme du canal excréteur entrainant une retention
complete de la salive - une tumefaction sous mandibulaire douloureuse - ces signes disparaissent quelques heures apres les repas - les examen complimentaire: radio standart+echographie sialographie en dehors des poussée - traitement: lithotripsie, endoscopie, chirurgie
endobuccale, sous mandibulectomie
Lithiase parotidienne : rare - Interrogatoire: douleur ou tumefaction de la region
parotidienne lors des repas - Examen: - tumefaction de la region parotidienne
lors des repas qui disparait apres - signe inflammatoire en regard - l’examen de la cavité buccal objective une congestion de l’ostium du canal de stenon
- Examen complementaire: radio standart et l’echographie
sialographie en dehors des periodes de surinfectionTraitement: chirurgie endobuccale, endoscopie ,
lithotripsie, rarement une parotidectomie exo-faciale.
C- Les sialoses Les sialadenoses: sont les affections chroniques
salivaires qui ne sont ni des infection ni des tumeurs
de nature dystrophique ou nutritionnelle
les sialoses systémique(M de système):
Maladie deGougerot-Sjogren: - syndrome sec occulo-salivaire - maladie de système auto-immune - arthrite et kerato-conjonctivite - la biopsie des glande salivaire
accessoire qui fait le diagnostic
Sarcoidose: - touche surtout l’adulte jeune - Tumefaction d’installation progressive non
douloureuse, bilaterale - hyposialie - des signes thoracique Maladie de kimura: prolifiration lympho-
plasmocytaire associe a une fibrose - touche surtout l’homme - nodule sous cutanée cervicaux indolores
parfois prurigineux - hypertrophie des glandes salivaires
IV- la pathologie tumorale les tumeurs de la glande parotide: les tumeurs benignes:Adenome pleomorphe ( tumeur mixte): epitheliale et conjonctive touche surtout la femme Pic a 50 ans - clinique: tumefaction arrondie, reguliere de
la region parotidienne, non douloureuse et mobile. D’evolution lente
- paraclinique: - TDM et IRM - ana-path
- traitement : la chirugieAutre tumeurs: - adenom monomorphe les tumeurs maligne: cylindrome adenocarcinome les signe en faveur de malignite: douleur
et paralysie faciale avec evolution rapide diagnostique : ana-path
les tumeurs de la glande sous mandibulaire: - Les tumeurs malignes: tumefaction sous mandibulaire douleureuse paralysie de la branche inf du faciale traitement chirurgical pronostic : d’emblée defavorable - Les tumeurs benignes:Tumefaction arrondie et reguliere pas de douleur et mobileTraitement : la chirurgie