Josué López EspinozaEstudiante de Medicina Interna 1

U. Hispanoamericana & Hospital México

Definición

Procesos infecciosos que cursan con

síntomas urinarios bajos (disuria,

polaquiuria, aumento de la frecuencia y

urgencia urinaria, dolor suprapúbico no

asociado con la micción, etc.) de menos

de 7 días de duración, sin fiebre, en una

mujer no embarazada, sin

enfermedades de fondo que alteren su

estado inmunológico.

Infecciones Urinarias

Agudas

Uretritis

Cistitis

Pielonefritis

Etiología

Bacilos Gram

(-)

Escherichia coli

Proteus

Enterobacter

Klebsiella

80%

Cocos Gram

(+)

Staphylococcussaprophyticus

Staphylococosaureus

10%

Presentación

Clínica

CistitisSignos y Síntomas

• Disuria

• Poliquiuria

• Tenesmo

• Dolor suprapúbico

Orina

• Opaca

• Maloliente

• 30% es sanguinolenta

Exploración Física

• Dolor a la palpación de la uretra o de la región suprapúbica

Otros Datos

• Fiebre superior a 38.3°C

• Náuseas

• Vómitos

• Dolor a la palpación de la fosa lumbar

Uretritis Diferenciar entre las mujeres infectadas por

agentes patógenos transmitidos por contacto

sexual y las que sufren una infección de la uretra y

la vejiga por estreptococos o por títulos bajos de

E. coli.

La presencia de macrohematuria y dolor

suprapúbico, una enfermedad de comienzo brusco

y de menos de tres días de duración, así como los

antecedentes de infección urinaria, respaldan el

diagnóstico de UTI por E. coli.

Infecciones Urinarias

asociadas a sondas

10 y 15% de los pacientes hospitalizados que

portan una sonda permanente en la uretra

sufren bacteriuria.

Riesgo aumenta 3 a 5% por día de sondaje.

Las bacterias normalmente entran en la sonda

a través de la unión entre ésta y el tubo de

drenaje o el orificio de la bolsa de drenaje.

Microorganismos ascienden a través de

la luz hasta la vejiga en un plazo de 24

a 72 h.

Otra alternativa es que la microflora

intestinal del propio paciente colonice la

piel del periné y la región periuretral y

que acceda a la vejiga a través de la

superficie externa de la sonda

Pielonefritis

agudaSíntomas

• fiebre

• escalofríos

• náuseas

• vómitos

• diarrea.

Exploración Física

• Dolor notable a la presión en una o ambas fosas lumbares o a la palpación abdominal profunda.

Datos de laboratorio

• Leucocitosis notable y presentan bacterias que se detectan en la orina con técnica de Gram.

• Algunos pacientes contiene cilindros leucocíticos, cuya detección es patognomónica.