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rodrigo
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Descripción Diurético derivado del ac. Antralitico. Comprimidos de color blanco para via oral
20-40-80 mg Polvo cristalino inodoro Insoluble en agua poco soluble en alcohol
Mecanismo de acción Inhibe absorción de sodio y de cloro no solo en el
túbulo proximal y distal sino también en el asa de henle
Inhibe a la anhidrasa carbónica y la aldosterona
FarmacocinéticaAbsorción oral Se une ampliamente a proteínas
(albúmina) Inicio de diuresis una hora después de
haber suministradoTmax de 1-2horasDuración de efecto diurético 6-8horasBiodisponibilidad◦ 64% tabletas◦ 60% solución
Farmacocinética Solución se absorbe mas rápido (50 minutos) que
tabletas (87 minutos) Vida media de eliminación 2 horas
Farmacocinética en poblaciones especiales
Geriátricos
Unión a la albúmina puede reducirse Se excreta principalmente inalterada en la orina. El aclaramiento renal no se altera
Indicaciones y Uso Edema:
Adulto y pediátrico Asociado a:
Insuficiencia cardiaca congestiva, Cirrosis hepática, Enf. Renal Sd. nefrotico
Hipertensión:
Solo o en combinación con otros antihipertensivos Aquellos que no reaccionan bien a los tiazidicos puede
que no lo hagan bien a la furosemida
Contraindicaciones Anuria Hipersensibilidad
Advertencias Cirrosis hepática – ascitis No en coma hepático y en depleción de
electrolitos hasta que la situación se establezca Prevención de la hipokalemia y alcalosis
metabólica Si hay azotemia y oliguria suspender el tto. Tinitus reversible e irreversible Ototoxicidad◦ Infusión rápida ◦ Insuficiencia renal grave◦ Dosis mayores◦ Si se decide infusión IV no mas de 4mg por minuto
Precauciones Generales
Colapso circulatorio por deshidratación Trombosis vascular Embolia Depleción de electrolitos Hipo
Kalemia, magnesemia, cloremia, calcemia Aumento de la tolerancia Gota
Aumentos de la glucosa en sangre y alteraciones en las pruebas de tolerancia a la glucosa
Pacientes con obstrucción parcial de salida de orina el aumento de la producción y la retención de orina
puede provocar o agravar las quejas.
En pacientes con alto riesgo de nefropatía puede conducir a una mayor incidencia de deterioro de la función renal
En pacientes con hypoproteinemia Ototoxicidad
prudente ajuste de la dosis es necesaria.
Pacientes alérgicos a las sulfonamidas también pueden ser alérgicas a Lasix.
Existe la posibilidad de exacerbación o activación del lupus eritematoso sistémico.
Observar discrasias sanguíneas, daño renal o hepática, o de otras
reacciones idiosincrásicas.
Interacciones Aminoglucosidos y ac.
Etacrinico Ototoxicidad
Tubocurarina Antagoniza efecto
relajante del músculo esquelético
Potencia la succinilcolina
Disminuye el aclaramiento de litio= toxicidad por litio
Potencia acción de antihipertensivos
Disminuye la respuesta a noradrenalina
Sucralfato reduce su efecto (separados por 2 horas)
Ac acetil salicilico disminuye el aclaramiento de creatinina
AINEs Aumenta BUN, creatinina,
potasio sérico y el peso
Indometacina reduce el efecto diurético Altera renina plasmática
Potenciación de drogas bloqueadoras adrenérgicas ganglionares o periféricos
Fenitoína interfiere con la acción de furosemida
Probenecid, metotrexato y otros medicamentos ◦ Reducen significativa
secreción tubular renal pueden reducir el efecto de furosemida
◦ Furosemida puede disminuir la eliminación renal de estos medicamentos.
Cefalosporina ◦ Debe utilizarse con
precaución dando simultáneamente
Ciclosporina y furosemida ◦ Mayor riesgo de artritis
gotosa ◦ Secundaria a
hiperurecemia inducida por la ciclosporina y el deterioro de la excreción renal de urato.
Poblaciones Especiales Embarazo
Categoría C
Lactancia Pasa a la leche Puede inhibir la lactancia
Geriátrico Se reduce la cantidad de furosemida ligada a la
albúmina Ajustar dosis
Reacciones adversas Gastrointestinales
Pancratitis, anorexia, ictericia, irritacion oral y gastrica, colicos, estreñimiento, nausea, diarrea
Hematologicas Anemia aplasica,
trombocitopenia, anemia hemolitica, anemia, agranulocitosis, leucopenia.
Cardiovascular Hipotension ortostatica
Alcohol y estupefaciente
Hipersensibilidad Vasculitis, nefritis, angitis
necrosante, anafilaxia
Otras Hiperglicemia, glucosuria,
hiperuricemia, debilidad, inquietud, espasmo de vejiga y muscular, tromboflevitis y fiebre
Sistema Nervioso Central Tinnitus y pérdida de la
audición, parestesias, vértigo, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, xanthopsia
Reacciones dermatológicas de hipersensibilidad Dermatitis exfoliativa,
Pénfigo ampolloso, eritema multiforme, púrpura, fotosensibilidad, urticaria, rash, prurito
RN prematuros furosemida puede:
Precipitar nefrocalcinosis / nefrolitiasis.
Durante las primeras semanas de vida Puede aumentar el riesgo de persistencia del conducto
arterioso.
Sobredosis Deshidratación
Disminución del volumen sanguíneo
Hipotensión
Hipokalemia
Desequilibrio hidroelectrolítico
Alcalosis hipocloremica
Tto de apoyo
◦ Sustitución pérdida de líquidos y electrolitos.
◦ Electrolitos séricos, nivel CO2 y la presión arterial debe determinarse con frecuencia.
◦ Adecuado de drenaje se debe garantizar en pacientes con obstrucción urinaria vejiga
Hemodiálisis no acelera eliminación de furosemida
Dosis Edema
Adulto Inicial 20-80mg única Si no es suficiente 6-8 horas después suministra 20-40mg mas. Solo dos dosis en el día Hasta 600mg por día Es más eficiente dando 2-4 días consecutivos por semana
Geriátrico Ajustar Comenzar en el extremo inferior de la dosis
Pediátrico 2mg/kg única Si no es suficiente dar 1-2mg/kg 6-8 horas después. No más de 6mg/kg
Hipertensión
Adultos 80mg dividido en dos dosis Sino es suficiente añadir otros antihipertensivos
Geriátrico Ajusta dosis
Presentación Comprimidos
20, 40, 80 mg Botellas 100 comprimidos