Dento-faciales

Deformidades

Prof Jose Cornejo CD; Mg E

Cirujano buco maxilofacial

• Las anomalías de forma y posición de los maxilares son el resultado de un crecimiento desproporcionado del macizo dentofacial los cuales van a tener una repercusión importante en la función masticatoria y en la estética facial

• La falta de una relación armónica entre los huesos esqueletales se acompaña de movimientos dentarios que buscan una compensación morfológica y funcional

LAS DEFORMIDADES DENTOFACIALES

• 1) Anomalías congénitas

• 2) Anomalías del desarrollo

• 3) Deformidades adquiridas

PROGNATISMO MANDIBULARPROGNATISMO MANDIBULAR

Definición :

Anomalía sagital de la mandíbula , se debe a una discrepancia entre el tamaño y posición entre el maxilar superior e inferior. (H H Horch)

Etiología :

Familiar

Fact.Endocrinos

Fact.Ambientales

CEFALOMETRIA

• Dr HOLLY BROADBENT Perfecciona el craneostato y luego el cefalostato.1931.

• Dr. STEINER en 1950

• Dr RICKETTS en 1960.

• Drs HARRY LEGAN Y CHARLES BURSTONE 1980 .J ORAL SURGERY.

• Dr McNAMARA 1983, Posicion esqueletica y dental.

16mm

90° hombre110° mujer

CEFALOMETRIA

<GN B 25

SNA 82º

32º N

RETROGNATISMORETROGNATISMO

SNA 88°

SNB 81°

ANB 7°

SNA 84°

SNB 81°

ANB 3°

Cirugia Ortognatica

Definicion

Clasificacion

Plan de Tratamiento

Plan definitivo

Examen

Diagnostico

Evaluacion Ortodoncica

Ortodoncia preqx

Ortodoncia Postqx

Plan de tratamiento

Cirugia ortognatica

Ortognatica maxilar

ORTODONCIA ANTES DE LA CIRUGIA ORTOGNATICA

• El propósito de la fase prequirúrgica en ortodoncia esta encaminada a:

• ALINEAR Y TRATAR EL APIÑAMIENTO • DESCOMPENSAR LOS INCISIVOS (ALINEARLOS

DENTRO DE SU HUESO BASAL) • COORDINAR LOS DIENTES PARA QUE PUEDAN

ENCAJAR LUEGO DE REALIZADA LA CIRUGIA

Pre

tratamiento

Post

Le Fort I &

genioplastia

• Ortodoncia prequirúrgica. De aproximadamente un año y medio de duración. Durante esta fase puede ser necesaria la extracción de los terceros molares .Durante esta fase el ortodoncista alinea los dientes de cada arcada dentaria por separado.

• Cirugía Ortognatica. Con un periodo de recuperación de aproximadamente 5 semanas. El cirujano coloca en buena relación el maxilar superior y la mandíbula.

• Ortodoncia postquirúrgica. Durante esta fase (de aproximadamente 6 meses de duración) el ortodoncista ajusta los últimos detalles de la oclusión dentaria.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS ORTOGNATICOS

•1. Osteotomia Sagital deslizante 2. Osteotomía Lefort I 3. Genioplastía

OSTEOTOMIA SAGITAL DESLIZANTE

• Se realiza en el maxilar inferior para poder moverla hacia delante (en caso de deficiencia) o hacia atrás (en maxilar inferior grande), el maxilar se secciona de tal manera que el contacto óseo siempre se mantiene.

• La fijación rígida es actualmente empleada para el periodo de recuperación postoperatorio, ya que esta técnica quirúrgica elimina la necesidad de alambrar los dientes.

OSTEOTOMIA LE FORT I

• Esta operación involucra el maxilar superior (maxila) y los movientos pueden ser en varias direcciones.

Este procedimiento es usado en: • MORDIDAS ABIERTAS ESQUELETAL• PROBLEMAS DE CARAS LARGAS • PROBLEMAS DE CARAS CORTAS • DEFICIENCIA HORIZONTAL DEL MAXILAR (UNDERBITE) • PROTRUSION HORIZONTAL DEL MAXILAR (OVERBITE)

GENIOPLASTIA

• Esta operación involucra movimientos del mentón que puede ser movido hacia delante, atrás o hacia arriba para acortarla, o hacia abajo para aumentarla, la elección depende del caso.

• Considerar si podría afectarle la habilidad de mantener sus labios unidos y relajados y como se afectaría su apariencia personal, ya que involucra la porción inferior de su maxilar inferior.

SAGITAL DE RAMA INTRAORAL

Sagittal split osteotomia de rama,

SSRO

Indicacions:

- exceso mandibular

- deficiencia mandibular

- asimetria mandibular

AdAtras

rotacion

OSTEOTOMÍA SAGITAL RETROMOLAR DE OBWEGERSER

OSTEOTOMÍA SAGITAL DE OBWEGERSER OSTEOSÍNTESIS CON MINIPLACAS

Modelos quirurgicos

PLANEAMIENTO QUIRURGICO

• Extraccion de 4 premolares

• Wasssmund (Maxila)

• Kole (Mandibula)

• Genioplastia de avance

Osteotomia Subapical

Indicaciones:

- protrusion bimaxilar /

mordida abierta

- Elevar el plano de oclusion

- Elevacion y correccion

dientes anteriores

Osteotomia de cuerpo

Indicaciones:

- exceso mandibular (cuerpo)

combinada o no con procedimiento de

rama

- mordida abierta/ reduccion curva de

spee

Osteotomia segmental maxila

(Anterior / Posterior)

Indicaciones:

- maxilar protrusion

- marcada protrusion de

dientes maxilares

- open bite

GenioplastiaTenica de Spadafora

Indicaciones:

- Alteraciones del

desarrollo menton

Le Fort I osteotomia

(total o segmental)

Indicaciones:

- maxilares deformidades

- mandibulares deformidades

LE FORT

Osteotomia Le fort IOsteotomia Le fort I

LE FORT

Le Fort II o III

Indicaciones:

- deficiencia de

tercio medio facial