VESÍCULA BILIAR
Cuello: relación anatómica con la CLP y la VPD
Fundus: situación variableVB
VB
VPD
VPD
CLP
División anatómica del hígado.
Marcas internas
Pedículo aferente: VP, art. Hepática, vía biliar
Pedículo eferente: VH
Marcas externas
Ligamentos perihepáticos
Ligamento coronario
Ligamentos triangulares
Ligamento falciforme
Ligamento hepatoduodenal(epiplon menor)
Cisuras Cisura del ligamento
redondo/teres
Cisura del ligamento venoso
Cisura de la vesícula biliar/mayor
Cisura transversa
VCI
VB
División anátomo-morfológica.
Basada en marcas externas
Cuatro lóbulos:
- LHD
-LHI
-Caudado
-Cuadrado
Actualmente en desuso
Anatomía del hígado por imagen. Correlación radiológica-quirúrgica. Maria de los Santos Gallego Gallego, Ana Bermejo Moríñigo, Luis Herraiz Hidalgo, Joaquin Benito Díaz, Esther Sanz García, Marta Pérez Núñez
División segmentaria de Couinaud
Marcas externas e internas.
Importancia AP y funcional.
8 segmentos.
Cada segmento propio aporte:
Sanguíneo: arterial, portal, venoso hepático.
Linfático.
Drenaje biliar.
Hemihígado derecho
Sección anterior
Segmento Superior VIII
Segmento inferior V
Sección posterior
Segmento Superior VII
Segmento inferior
Hemihígado izquierdo
Sección medial IV
Segmento Superior IVa
Segmento inferior IVb
Sección lateral
Segmento Superior II
Segmento Inferior III
Anatomía del hígado por imagen. Correlación radiológica-quirúrgica. Maria de los Santos Gallego Gallego, Ana Bermejo Moríñigo, Luis Herraiz Hidalgo, Joaquin Benito Díaz, Esther Sanz García, Marta Pérez Núñez
Anatomía funcional de la IHPBA
Anatomía del hígado por imagen. Correlación radiológica-quirúrgica. Maria de los Santos Gallego Gallego, Ana Bermejo Moríñigo, Luis Herraiz Hidalgo, Joaquin Benito Díaz, Esther Sanz García, Marta Pérez Núñez
Anatomía funcional, IHPBA
Brisbane, 2000
Números arábigos
Sector 4 indiviso
Sector dorsal de Couinaud:
independiente del resto del parenquima( ramas del pediculo aferente dcho e izdo, drenaje x venas hepáticas independientes que vacían directamente a VCI)
2 segmentos:
1: a la izda de VCI (lobulo caudado y proceso papilar)
9: a la dcha de VCI y post a VP (proceso caudado)
Reconocimiento de la anatomía segmentaria por la imagen
Marcas internas y externas.
Cuatro planos: 3 verticales y 1 transversal
Plano transverso: bifurcación portal dentro de la cisura transversa.(segmentos superiores-inferiores)
Anatomía del hígado por imagen. Correlación radiológica-quirúrgica. Maria de los Santos Gallego Gallego, Ana Bermejo Moríñigo, Luis Herraiz Hidalgo, Joaquin Benito Díaz, Esther Sanz García, Marta Pérez Núñez
Plano vertical medio: (separa hemihígadoderecho del izquierdo)
Craneal: VHM (8-porción superior 4)
Caudal: VB (5-porción inferior 4)
Plano vertical derecho:
Craneal: VHD (78
Caudal: intersección VHD con bifurcación de la VPD(5-6)
34
5
6
1
24
8
7
8
77
8
42
Plano vertical izquierdo: Separa sección medial de lateral 4-2/31/3 superior: VHI1/3 medio: porción umbilical de VPI1/3 inferior: cisura del LR
34
5
6