Psykiske og somatiske konsekvenser av amfetaminer
Jørgen G. Bramness psykiater, seniorforsker, dr.med.
Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse [email protected]
ACTIS 14.12.2016
Sanne påstander og fornuftige meninger om sentralstimulerende midler
• De fleste som bruker amfetamin er/blir ikke avhengige
• Straff virker ikke mot avhengighet av amfetamin
• De som er avhengig skal behandles • Midlene kan brukes som et legemiddel • Noe av informasjonen om amfetamin bærer
preg av skremselspropaganda
Usanne påstander og ufornuftige meninger om sentralstimulerende midler
• Man blir ikke avhengig av amfetamin • Det er ikke skadelig å bruke amfetamin • Vi vet at trusselen om straff ikke har
forebygget noe amfetaminbruk
Mange typer følger av bruk av rusmidler
Skadevirkninger av rusbruk
Medisinsk sykdom
Påføre andre traumer
Psykisk sykdom
Kirurgisk sykdom
Vold og aggresjon
Trafikk- ulykker Annet
Sosiale følger
Kriminalitet
Totalkonsummodellen Sammenhengen mellom konsum og levercirrhose
Empirisk (observert) fordeling av alkoholkonsum i befolkninger
Mengde alkohol konsumert
Antall som drikker
Gjennomsnittlig konsum
Politiets beslagsstatistikk en nokså god forståelse av relativt bruk
Et «vitenskapelig» grunnlag for hvilke rusmidler vi skal være mest bekymret for?
Farlighet (fra Nutt D)
0 50 100 150 200 250 300 350
Antal
l bes
lag 20
14
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
HeroinMetamfetamin
Amfetamin
Kokain
Cannabis
GHB
Benzodiazepines
KetamineMetadon
KhatEcstasyLSD
Amfetamin: Akutte somatiske effekter
• Nedsatt appetitt • Økede/forvrengte inntrykk • Hyperaktivitet • Utvidede pupiller • Rødming • Uro • Tørr munn • Erektil dysfunksjon • Øket seksuell evne • Hodepine • Tachykardi • Tachypnoe • Hypertensjon
• Feber • Svette • Diaré • Forstoppelse • Sløret syn • Inkongruent tale • Svimmelhet • Repetitive, ukontrollerte
bevegelser eller risting • Søvnløshet • Nummenhet • Palpitasjoner • Arytmier
«Før» og «etter» bilder fra DEA/FBI
Medisinske konsekvenser av (met)amfetaminbruk • ”Meth mouth”
– Xerostomi – Surt spytt – Dårlig munnhygiene – Bruxisme
• Hudforandringer – Usterile nåler – Dårlig hygiene – Tvangspreget (psykotisk?) plukking/nevrodermatitter
• Sex-atferd – Øket libido og ukritisk atferd – Evne til å holde på lenge – Nedsatt evne til ejakulasjon – Traumer til kjønnsorganer – Seksuelt overførte sykdommer
Dødsårsaker ved metamfetaminbruk
* Mange opioider Kaye S. Addiction 2008
Dødsårsak Prosent av alle 371
Metamfetaminforgiftning 17 %
Annen forgiftning (blandet*) 51 %
Cardio-vaskulær 14 %
Cerebro-vaskulær 6 %
Skade/ulykke 9 %
Lunge 5 %
Henging 5 %
Andre 7 %
• SMR: 4-20 avhengig av populasjon
Skurtveit 2002, Kuo 2011, Ericsson 2014, Lejckova 2007
Amfetaminpsykoser
• Bruk av (met)amfetamin kan utløse psykose Vincent et al. 1998
• Paranoide opplevelser hos 23-45 %
Leamon et al. 2010; McKetin et al. 2006
• Akutt psykose siste år hos 18 %
McKetin et al. 2006
Akuttinnleggelser 2 avdelinger ved 2 tidspunkt (Oslo/Arendal; 2003/2006)
Amphetamine positive
14 %
Amphetamine negative
86 %
Amfetamin gir psykose?
• Akutte effekter på hjernen – Øket dopamin
Segal and Kuczenski 1997
• Lang tids bruk – Nevrotoksisk på serotonin- and dopamin-nevroner
Myers et al. 1999
– Nevrotoksisk på dopamine transporters Iyo et al. 2004
– Endring i dopaminreseptoren – Mer endring hos sårbare
Seeman 2010
Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim
«Paracelsus»
«Alle ting er gifter. Ingenting mangler
giftens kvaliteter. Det er dosen som avgjør om en ting er giftig»
Recommended
