Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive
LIVRET DE L’INTERNE
pour L’ENSEIGNEMENT
PRATIQUE en CHIRURGIE VISCERALE
ET DIGESTIVE
Nom : Prénom : Promotion 2016
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INTRODUCTION
La formation des internes en chirurgie inclue une formation théorique et une formation technique.
La formation théorique des internes inscrits au DES(C) de chirurgie viscérale et digestive est
désormais standardisée et accessible sur la plateforme de E-Learning du Collège
www.college-chir-viscerale.com/formation
et elle pourrait être validante dans le cadre du futur DES de chirurgie viscérale et digestive
La formation technique n’a jamais été jusqu’à présent totalement formalisée ni validée et c’est lors
d’une réunion des coordonnateurs interrégionaux du DES de chirurgie générale et du DESC de chirurgie
viscérale et digestive en 2014 qu’il a été décidé de formaliser une formation pratique basée sur la
simulation
L’enseignement par simulation s’est imposé ces dernières années pour plusieurs raisons :
La complexité des nouvelles techniques plus difficiles à enseigner sur le site opératoire (cœlioscopie,
robotique) du fait de la perte de contact direct et de la nécessité d’une bonne coordination œil-main
Le développement de la chirurgie ambulatoire nécessitant des interventions rapides et « parfaites » Le problème de la sécurité du patient mis en avant La surcharge de travail lié à la nécessité d’augmenter l’activité (T2A) et donc moins de temps pour aider les chirurgiens en formation La dépendance du flux de patient pour certaines interventions La diminution du temps de travail (48h, repos de sécurité, la journée de formation)
L’ensemble de ces constatations a conduit la Haute Autorité de Santé dans un rapport précisant la place
de la simulation en santé à proposer comme objectif éthique prioritaire l’item : « jamais la première
fois sur le patient »
L’ensemble des enseignants de chirurgie viscérale et digestive a donc décidé de développer, sous l’égide du
Collège et des deux CNU, un programme de formation pratique national, structuré, uniformisé et standardisé
basé sur la simulation et comportant les objectifs à enseigner , les moyens humains et matériels nécessaires
pour chaque objectif et enfin les grilles d’évaluation pour chaque objectif, de la pré-rentrée à la fin de la 4ème
année . Une commission a été missionnée par le Collège de Chirurgie Viscérale et Digestive composée de 8
membres : 6 seniors, 2 juniors. Cette commission s’est réunie à 4 reprises durant l’année universitaire 2014-
2015 avec un cahier des charges précis
Juin 2014 à Nancy : Définition des Objectifs Octobre 2014 à Marseille: Définition des Moyens humains et matériels Janvier 2015 à Lyon : Définition de l’Evaluation pour chaque objectif Mai 2015 Poitiers : Synthèse et Rédaction du livret
Le travail a abouti à la réalisation d’un livret/book qui contient l’ensemble des objectifs avec pour chaque
objectif les moyens nécessaires pour son enseignement ainsi que sa grille d’évaluation. Tous ces éléments ont
été validés par le bureau du collège de chirurgie viscérale et digestive. Chaque interne inscrit au DES de chirurgie
viscérale et digestive aura en sa possession ce livret/book et il devra valider auprès du coordonnateur
l’évaluation de chaque item, cette évaluation étant au même titre que la validation de l’enseignement théorique
de la plate-forme un élément indispensable pour l’obtention du DES(C) de Chirurgie Viscérale et Digestive.
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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
PR : pré-rentrée
Code Objectifs pédagogiques PR
La pré-rentrée (PR) doit permettre à tous les internes débutant leur DES de chirurgie
viscérale et digestive de :
Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
0C1 - Connaître les circuits du patient, du matériel et des soignants au bloc opératoire
0C2 - Connaître le lavage chirurgical des mains, l'habillage au bloc opératoire et les mesures de protection
0C3 - Connaître les principales installations en chirurgie digestive, la préparation cutanée et le champage opératoire
0C4 - Connaître les principaux des moyens d'hémostase et énergies utilisés au bloc opératoire : bistouri électrique, thermofusion, ultrasons
0C5 - Connaitre les instruments chirurgicaux de base pour une laparotomie
0C6 - Reconnaitre les instruments chirurgicaux de base pour une coelioscopie + insufflateur + colonne
0C7 - Connaître les principes d'une laparotomie
0C8 - Connaître les principes d'une open-cœlioscopie
0C9 - Connaître et surveiller : un drain abdominal, un redon, une lame multitubulée, une lame de Delbet
0C10 - Connaître et surveiller : un drain biliaire, une jéjunostomie, une gastrostomie
Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
0C11 - Réaliser une ligature simple : nœud à la main
0C12 - Réaliser une ligature simple : nœud au porte-aiguille
0C13 - Réaliser une suture cutanée : présentation des fils, point simple, point de Blair-Donati, surjet intradermique
0C14 - Réaliser une anesthésie locale : principes de bases, gestion des incidents
0C15 - Prendre en charge une plaie : détersion, exploration, suture, pansement
0C16 - Prendre en charge un abcès : mise à plat, drainage, pansement
0C17 - Mettre en place, fixer et surveiller : un drain thoracique
0C18 - Mettre en place, fixer et surveiller : un cathéter sus-pubien, une sonde urinaire
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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
T1 : 1ère année d’internat
Code Objectifs pédagogiques T1
La première année (TCEM1) doit permettre à l'interne d'acquérir les gestes de base :
Voies d’abord / Dissection / Suture
Laparotomie
Réaliser une dissection
1C1 - ouvrir une laparotomie
1C2 - fermer une laparotomie
1C3 - disséquer un vaisseau : artère et veine
1C4 - disséquer le canal inguinal
Réaliser une suture
1C5 - suturer un plan superficiel (surjet simple, surjet en U, surjet intradermique)
1C6 - réaliser un nœud en profondeur (ligature et point de Meunier)
Cœlioscopie
1C7 - créer un pneumopéritoine par la technique d'open-cœlioscopie, à l'aiguille de Veress
1C8 - insérer les trocarts dans la cavité abdominale
1C9 - manier la caméra 0°et 30° dans la cavité abdominale
1C10 - manier des pinces coelioscopiques dans la cavité abdominale
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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
T2 : 2ème année d’internat
Code Objectifs pédagogiques T2
La deuxième année (TCEM2) doit permettre à l'interne d'acquérir les bases
des gestes sur le tube digestif : Résection / Anastomose
Bases
2C1 - manipuler les moyens d'hémostase moderne (ultrason, thermofusion, bipolaire avancées, …)
2C2 - manipuler les agrafeuses mécaniques et connaître leur fonctionnement
Laparotomie
Réaliser une dissection
2C3 - réaliser une résection intestinale : dissection d'un méso, section intestinale
Réaliser une suture
2C4 - réaliser une anastomose intestinale manuelle : surjet et points séparés
2C5 - réaliser une anastomose intestinale mécanique
Cœlioscopie
Réaliser une dissection
2C6 - couper et clipper en cœlioscopie
2C7 - disséquer un lit vésiculaire
2C8 - réaliser une résection intestinale : "dissection d'un méso", section intestinale
Réaliser une suture de niveau 2
2C9 - réaliser un point simple avec nœud intracorporel
2C10 - réaliser un point simple avec nœud extracorporel
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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
T3 : 3ème année d’internat
Code Objectifs pédagogiques T3
La troisième année (TCEM3) doit permettre à l'interne d'acquérir les gestes
spécifiques des principaux organes digestifs
Laparotomie
Réaliser une dissection
3C1 - Ouvrir l'arrière cavité des épiploons
3C2 - réaliser un décollement colo-pariétal droit
3C3 - réaliser un décollement colo-pariétal gauche
3C4 - mobiliser l'angle colique gauche
Réaliser une suture
3C5 - réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle
3C6 - suturer une plaie vasculaire peropératoire
3C7 - réaliser une anse en Y
Cœlioscopie
Réaliser une dissection
3C8 - disséquer le pédicule cystique
Réaliser une suture
3C9 - réaliser une anastomose intestinale manuelle : surjet
3C10 - réaliser une anastomose intestinale mécanique
Robotique
3C11 - changer les instruments installés sur les bras du robot
3C12 - réaliser un "docking" et un « undocking » du robot
3C13 - commander les instruments depuis la console (gestuelle de base)
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LISTE DES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
T4 : 4ème année d’internat
Code Objectifs pédagogiques T4
La quatrième année (TCEM 4) doit permettre à l'interne d'acquérir une gestuelle
professionnelle complète lui permettant d’intégrer tout nouveau type d’intervention
Laparotomie
Réaliser une dissection
4C1 - réaliser un clampage du pédicule hépatique
4C2 - réaliser un packing hépatique
4C3 - réaliser une parenchymotomie hépatique
Réaliser une suture
4C4 - réaliser une anastomose oeso-jéjunale manuelle
4C5 - réaliser une anastomose oeso-jéjunale mécanique
4C6 - réaliser une anastomose colorectale manuelle
4C7 - réaliser une anastomose colorectale mécanique
Coelioscopie
Réaliser une dissection
4C8 - réaliser une valve gastrique
4C9 - ouvrir l’arrière-cavité des épiploons
4C10 - réaliser un décollement colo-pariétal droit
4C11 - réaliser un décollement colo-pariétal gauche
4C12 - mobiliser l'angle colique gauche
Réaliser une suture
4C13 - réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle
4C14 - réaliser une anastomose gastro-jéjunale mécanique
4C15 - Confectionner une poche gastrique
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0C1 O
BJE
CTI
FS
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
- Connaître les circuits du patient, du matériel et des soignants au bloc opératoire
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : VISITE BLOC OPERATOIRE
COURS THEORIQUES
Autres modèles de formation possibles :
- Une visite du bloc avec présentation par un(e) cadre de bloc opératoire est
recommandée
- Une présentation théorique courte est recommandée
- Durée : 1 à 2 heures
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Exemple :
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0C1
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM Acquis Non
Acquis
- visite de la stérilisation
- visite de la SSPI / Salle de réveil
- visite UCA / Chirurgie ambulatoire
- visite CAMS / Stockage DMS-DMI
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
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0C2 O
BJE
CTI
FS
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
- Connaître le lavage chirurgical des mains, l'habillage au bloc opératoire et les mesures de protection
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES
COURS THEORIQUES
Autres modèles de formation possibles :
- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire
- Une présentation théorique courte est recommandée
- Durée : 1 à 2 heures
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Exemple :
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EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C2 Acquis Non
Acquis
- Technique de gantage stérile
- Technique habillage stérile
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
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0C3
OB
JEC
TIFS
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
- Connaître les principales installations en chirurgie digestive, la préparation cutanée et le champage opératoire
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES
COURS THEORIQUES
Autres modèles de formation possibles :
- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire - Cours vidéo Installation
- Une présentation théorique courte est recommandée
- Durée : 1 à 2 heures
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM Acquis Non
Acquis
- Connaissance des principales installations
- Connaissance des complications des principales
installations et les moyens de les prévenir
- Connaissance des étapes de la préparation du site
opératoire
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
-
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0C4 O
BJE
CTI
FS
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
- Connaître les principaux moyens d'hémostase et énergies utilisés au bloc opératoire : bistouri électrique monopolaire et bipolaire, thermofusion, ultrasons
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES
COURS THEORIQUES
Autres modèles de formation possibles :
- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire
- Une présentation théorique courte est recommandée
- Durée : 1 à 2 heures
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Exemple :
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EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C4 Acquis Non
Acquis
- Sait que ces instruments existent quelle que soit la voie d’abord
(laparotomie, coelioscopie, robotique)
Bistouri électrique : connaissance théorique des principes suivants
- section monopolaire
- coagulation bipolaire et monopolaire douce, forcée et en fulguration
Thermofusion : connaissance théorique des principes suivants
- Dissection préalable des tissus afin de ne pas effectuer l’hémostase
incomplète d’un vaisseau
- Application de la pince sans tension pour une hémostase optimale
- Attente, le cas échéant, du signal d’hémostase correcte de la pince
avant de sectionner le tissu concerné
- Hémostase d’amont sans section sur les tissus à risque hémorragique
élevé (mésos)
- Manipulation correcte de la pince (ex : activer le bouton d’hémostase
avant celui de la section pour la pince Ligasure)
Pince à ultrasons : connaissance théorique des principes suivants
- Application de la pince sans tension pour une hémostase optimale
- Utilisation des vitesses de section adaptées à l’épaisseur des tissus et à
leur risque hémorragique
- Application de la lame chaude à distance des tissus vulnérables
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une force
excessive sur les tissus
Manipulation attentive des
tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours appropriée
et avec des dommages
minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques mouvements
inutiles
Efficience maximale avec une
gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment hésitants
ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les noms
de la plupart des instruments
Visiblement familier avec les
instruments requis et leurs
noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou a
dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la procédure.
Déroulement de la procédure
visiblement planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement tous
les aspects de la procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment, s'écarte
largement du plan, correction
lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main, mauvaise
coordination entre les deux
mains
Utilise les deux mains, mais
sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des deux
mains pour optimiser
l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
-
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0C5 O
BJE
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FS
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
- Connaitre les instruments chirurgicaux de base pour une laparotomie
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES
COURS THEORIQUES
Autres modèles de formation possibles :
- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire
- Une présentation théorique courte est recommandée
- Durée : 1 à 2 heures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C5 Acquis Non
Acquis
Instruments à savoir reconnaître :
- Bistouri froid (lame de 23, lame de 11)
- Bistouri électrique
- Ecarteurs de Farabeuf
- Ciseaux de Mayo
- Ciseaux fins
- Ciseaux à fils
- Dissecteur
- Pince à griffes
- Pince à disséquer mousse
- Pince de De Bakey
- Pinces de Bengolea
- Pinces de Halsted et Kelly
- Pinces de Kocher
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
-
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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0C6 O
BJE
CTI
FS
- Pré-rentrée (PR) / Travailler dans un bloc opératoire en sécurité
- Reconnaitre les instruments chirurgicaux de base pour une coelioscopie + insufflateur + colonne
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : TRAVAUX PRATIQUES
COURS THEORIQUES
Autres modèles de formation possibles :
- TP dans un centre de simulation ou au bloc opératoire
- Une présentation théorique courte est recommandée
- Durée : 1 à 2 heures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 30
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 31
EVA
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Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C6 Acquis Non
Acquis
Instruments de coelioscopie
- Pinces fenêtrées
- Ciseaux
- Crochet monopolaire
- Pince bipolaire
- Dissecteur
- Trocart d’open-coelioscopie
- Trocarts de 5, 10 et 12 mm
- Tuyau d’insufflation
- Câble de lumière froide
- Caméra et sa housse
- Optique de 0° et de 30°
Insufflateur et colonne
- reconnaître les indicateurs de débit
- reconnaître les indicateurs de volume délivré / restant
- reconnaître les indicateurs de pression
- connaître les objectifs de pression abdominale et les
causes de surpression
- Réglage de la caméra (balance des blancs, netteté, zoom)
- Positionnement adapté de l'écran
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 32
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
-
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 33
0C7 O
BJE
CTI
FS
- Pre-rentrée (PR)
- Connaître les principes d'une laparotomie
Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- Le modèle animal est le meilleur modèle afin de pouvoir évaluer la qualité de
l’hémostase
- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de laparotomie et de répéter le geste mais leur réalisme reste faible à l’heure actuelle
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 fermetures
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 35
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C7 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Tenue du bistouri froid toujours perpendiculaire au plan
cutané
- Incision d'un seul tenant avec redressement de la lame en
fin d'incision
- Incision au bistouri froid sur la bonne trajectoire en
contrôlant la profondeur
- Incision plan par plan jusqu'à l'aponévrose au BE, avec
une bonne hémostase de l'incision
- Sécurité de l'incision, contrôle de la profondeur pour
l'aponévrose et le péritoine (BF ou BE) avec traction
pariétale
- Poursuite de l'incision péritonéale en refoulant les anses
digestives
- Exposition et protection adaptée de la paroi (jupe,
champs)
- Mise en place adaptée des écarteurs
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Pas de plaie viscérale
- Pas d'hémorragie
- Pas d'incarcération des anses ou de l'épiploon sous les
écarteurs
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 37
0C8 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR)
- Connaître les principes d'une open-coelioscopie
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- L’animal est le meilleur modèle pour cet entrainement
- Les simulateurs mécaniques sont une alternative très intéressante pour répéter le geste
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 open-cœlioscopie
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 39
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C8 Acquis Non
Acquis
- - Taille de l'incision cutanée 1,5 fois le diamètre du
trocart
- Exposition à l'aide de petits écarteurs de Farabeuf
- Incision aponévrotique verticale
- Incision du péritoine après surélévation (ciseaux
visualisés par transparence ou traction
aponévrotique)
- Contrôle avec la caméra de la bonne position du
trocart après insufflation
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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0C9 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR)
- Connaître et surveiller : un drain abdominal, un redon, une lame multitubulée, une lame de Delbet
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
- Un simulateur mécanique est idéal - A défaut, une simple présentation des drains est également envisageable
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 43
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C9 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Reconnaître les différents types de drainage
Citer au moins un exemple d'utilisation pour chacun
Connaître leur technique de mise en place
Connaître leur technique de fixation
Connaître leur technique d’ablation
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
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0C10 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée (PR)
- Connaître et surveiller : un drain biliaire, une jéjunostomie, une gastrostomie
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
- Un simulateur mécanique est idéal
- A défaut, une simple présentation de matériel est également envisageable
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EV
ALU
ATI
ON
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C10 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Drain biliaire :
- Reconnaître les principaux drains biliaires (Kehr, Pedinelli,
Escat)
- Savoir alerter en cas de chute/arrachement du drain
biliaire
- Connaître leur fonctionnement normal (débit, aspect)
Jéjunostomie/Gastrostomie :
- - Reconnaître une gastrostomie d'une jéjunostomie
- - Reconnaître les différents modèles de gastrostomie
(chirurgicale, endoscopique, radiologique)
- - Savoir changer la sonde (délai, type de sonde et calibre)
Nom : Prénom : Promotion 2016
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
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0C11 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
- Réaliser une ligature simple superficielle manuelle
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté - Démonstration par le tuteur - Films - Illustrations
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 51
EVA
LUTI
ON
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C11 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Choix adapté des fils
Taille adaptée des brins
Réalisation d’un premier nœud plat (simple ou double clé)
Les clés suivantes sont inversées par rapport aux
précédentes
Tension adaptée des brins pendant la réalisation des clés
Réalisation d'au moins six clés
RES
ULT
AT
FIN
AL
Serrage et blocage approprié des nœuds
Clés correctement inversées
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 52
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 53
0C12 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
- Réaliser une ligature simple superficielle au porte-aiguille
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté - Démonstration par le tuteur - Films / Illustrations
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 54
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 55
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C12 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Choix adapté des instruments
Choix adapté des fils
Tenue adaptée du porte-aiguille (PA)
Tenue adaptée de la pince à disséquer
Taille adaptée des brins
Réalisation d’un premier nœud plat (simple ou double clé)
Les clés suivantes sont inversées par rapport aux
précédentes
Tension adaptée des brins pendant la réalisation des clés
Réalisation de 6 clés
RES
ULT
AT
FIN
AL
Serrage et blocage approprié des nœuds
Clés successives correctement inversées
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 56
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 57
0C13 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
- Réaliser une suture cutanée : point simple, point de Blair-Donati, surjet intradermique
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 58
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 59
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C13 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Choix adapté du fil et de l'aiguille
Choix adapté des instruments
Tenue adaptée du porte-aiguille
Tenue adaptée de la pince à disséquer
Préhension adaptée de l’aiguille sur le porte-aiguille
Attaque constante perpendiculaire du plan à suturer
Prise totale du plan à suturer
Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de
« talonnage »)
Distance du point d’entrée = distance du point de sortie par
rapport à la berge (>4mm)
Blair-Donati 2e passage : Changement d’orientation de
l’aiguille
Blair-Donati 2e passage : distance du point d’entrée =
distance du point de sortie par rapport à la berge (1mm)
RES
ULT
AT
FIN
AL
Bonne coaptation des berges
Décalage des berges <1mm (en hauteur et en longueur)
Position des nœuds sur le même côté de la plaie
Absence d’invagination cutanée
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 60
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 61
0C14 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
- Réaliser une anesthésie locale : principes de base, gestion des incidents
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE ex vivo
Autres modèles de formation possibles :
- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté
- L’utilisation d’un pied de porc avec du liquide coloré est un bon modèle
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 62
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 63
EV
ALU
ATI
ON
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C14 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Vérification de l'absence de contre-indication et
information du patient
Choix du produit
Choix du matériel (seringue aiguille)
Prévenir le patient de la piqûre
Piquer les berges le vide à la main
Injecter au retrait
Contrôle de la quantité injectée
Attendre X minutes (durée adaptée au produit)
Vérifier la qualité de l’AL
RES
ULT
AT
FIN
AL
Les tissus sont infiltrés par le produit d’anesthésie de façon
homogène
Toute la zone opératoire est infiltrée par le produit
d’anesthésie
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 64
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 65
0C15 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
- Prendre en charge une plaie : détersion, exploration, suture, pansement
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE ex vivo
Autres modèles de formation possibles :
- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté
- L’utilisation d’une cuisse de volaille avec injection de corps étranger sous le derme crée un bon modèle de plaie
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 66
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 67
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C15 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Vérification des allergies
Statut SAT-VAT
Choix de l’antiseptique
Nettoyage – ablation corps étrangers
Antisepsie
Exploration
Décision de suture ou non
Pansement
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 68
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 69
0C16 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
- Prendre en charge un abcès : mise à plat, drainage, pansement
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
- Un simulateur mécanique éventuellement avec des organes ex vivo est le moyen le plus
adapté
- L’utilisation d’une cuisse de volaille avec injection de yaourt sous le derme crée un bon modèle d’abcès superficiel
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 70
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 71
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C16 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Choisir la zone d’incision
Choisir la taille de la ou des incision(s)
Evacuation de l'abcès
Effondrement des logettes
Lavage
Choix du type de drainage
Mise en place du drainage (en cul de sac, avec une contre-
incision…)
Pansement
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 72
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 73
0C17 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
- Mettre en place, fixer et surveiller un drain thoracique
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
MECANIQUE
- Une paroi thoracique de cadavre est idéale pour cet exercice
- L’usage de l’animal est une alternative possible
- Il existe des simulateurs mécaniques avec une fidélité assez bonne
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 1 heure
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 74
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 75
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C17 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
-choisit la bonne localisation (apical ou axillaire)
- Choisit une taille de drain adapté
- Réalise une anesthésie locale au bord supérieur de la côté
jusqu’à la plèvre
-Incision cutanée au bistouri froid au bord supérieur de la
côte de taille adaptée
-Discision musculaire jusqu’à la plèvre puis ouverture de
celle-ci à la pince de Kocher
-Mise en place du drain avec le mandrin en assurant une
garde
-Retire le mandrin en poussant le drain dans la cavité
pleurale sur une dizaine de centimètre
-Fixation correcte du drain
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 76
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 77
0C18 O
BJE
CTI
FS
- Pre-Rentrée1 (PR) Effectuer les gestes simples des urgences chirurgicales
- Mettre en place, fixer et surveiller : un cathéter sus-pubien, une sonde urinaire
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
- Il existe des simulateurs mécaniques avec une fidélité assez bonne
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 1 sondage et un cathéter sus-pubien
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 79
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 0C18 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Sondage urinaire
- Connaissance de la préparation antiseptique
-Anesthésie locale à la Xylocaïne
- Introduction de la sonde urinaire verticalement dans la
verge
- Horizontalisation de la verge pour permettre la
pénétration dans la vessie
- Vérification de l’émission d’urines
- Ballonnet gonflé avec le volume approprié
- Recallotage du prépuce
Cathéter sus-pubien
- Vérification de la présence d'un globe
- Connaissance des repères d’introduction
- Réalisation de l'AL avec aspiration de l'urine en profondeur
- Mise en place du cathéter en percutanée avec une garde
- Fixation du cathéter sus-pubien
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive des
tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment hésitants
ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 81
1C1 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie / Dissection
-ouvrir une laparotomie
Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
MECANIQUE
- Le modèle animal est le meilleur modèle afin de pouvoir évaluer la qualité de
l’hémostase
- Le cadavre est une alternative possible pour l’enseignement de cet objectif
- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de laparotomie et de répéter le geste mais leur réalisme reste faible à l’heure actuelle
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 ouvertures
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C1 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Tenue du bistouri froid toujours perpendiculaire au plan
cutané
Incision d'un seul tenant avec redressement de la lame en
fin d'incision
Incision au bistouri froid sur la bonne trajectoire en
contrôlant la profondeur
Incision plan par plan jusqu'à l'aponévrose au BE, avec 'une
bonne hémostase de l'incision
sécurité de l'incision, contrôle de la profondeur pour
l'aponévrose et le péritoine (BF ou BE) avec traction pariétal
Poursuite de l'incision péritonéale en refoulant les anses
digestives
Exposition et protection adaptée de la paroi (jupe, champs)
Mise en place adaptée des écarteurs
RES
ULT
AT
FIN
AL
pas de plaie viscérale
pas d'hémorragie
Pas d'incarcération des anses ou de l'épiploon sous les
écarteurs
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 84
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 85
1C2
OB
JEC
TIFS
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie / Dissection
-fermer une laparotomie
Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
MECANIQUE
- Le modèle animal est le meilleur modèle afin de pouvoir évaluer la qualité de
l’hémostase
- Le cadavre est une alternative possible pour l’enseignement de cet objectif
- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de laparotomie et de répéter le geste mais leur réalisme reste faible à l’heure actuelle
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 fermetures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 86
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 87
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C2 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Respect des règles d'asepsie (changement de gant,
d'instrument, badigeonnage)
Protection des viscères (champs, valves malléables)
Suture de l'aponévrose : choix du bon fil et de la bonne
aiguille
Prise épaisse de l'aponévrose (> 1cm) à chaque passage de
l'aiguille = la prise sur une berge est égale au pas
Passage en deux fois pour les deux berges de l'aponévrose
Tension adaptée du surjet
Fin du surjet après retrait du champ de protection : passage
des fils sous contrôle de la vue
Contrôle de l'hémostase avant la fermeture cutanée
RES
ULT
AT
FIN
AL
Tension et régularité du surjet
Absence de lésion viscérale
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 88
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 89
1C3 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie / Dissection
-disséquer un vaisseau : une artère et une veine
Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
MECANIQUE
- L’utilisation d’un cadavre est recommandée pour cet item pour disséquer une région
anatomique
- L’animal est un bon modèle
- Les simulateurs mécaniques multi-matériaux de haute-fidélité existent. Ils sont une très bonne alternative
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 2 heures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 90
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 91
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C3 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Bon repérage du site de l'incision et de sa taille
Abord direct du vaisseau
Progression prudente en profondeur afin de ne pas léser les
vaisseaux à disséquer
Exposition correcte avec les écarteurs
Identification du vaisseau à disséquer (distinguer artère,
veine, vaisseau principal et collatérales)
Préhension atraumatique des vaisseaux
Dissection sous-adventicielle (pince à disséquer et ciseaux)
Identification et ligature des collatérales sans tension
excessive sur celles-ci
Nœuds correctement serrés sur les collatérales, distance
entre le nœud et la section suffisante
Tour du vaisseau sous contrôle de la vue au ciseau et au
dissecteur avec mise sur lac
RES
ULT
AT
FIN
AL
Vaisseau bien exposé sur au moins 2 cm
Pas de plaie vasculaire ni de sténose dues aux ligatures des
collatérales
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 92
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 93
1C4 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie / Dissection
-disséquer le canal inguinal
Prérequis : Item 3B2 du programme théorique du Collège
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- L’utilisation d’un cadavre est recommandée pour cet item
- Les simulateurs mécaniques simples sont une alternative, certes moins réaliste mais
présentant l’avantage d’une hernie simulée
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 heures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 94
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 95
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C4 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Repérage anatomique correct de l'incision (épine iliaque
antérosupérieure - épine du pubis)
Incision cutanée et sous-cutanée jusqu'à l'aponévrose du
muscle oblique externe
Repérage de l'orifice inguinal externe et section de l'oblique
externe en décollant le plan sous-jacent aux ciseaux
Dissection et identification de l'arcade crurale et du tendon
conjoint et mise en place de l'écarteur (Beckmann ou
Gosset)
Identification des nerfs
Isolement du cordon inguinal en respectant les vaisseaux
funiculaires
Section du muscle crémaster et de la fibreuse du cordon
Identification correcte du canal déférent et des vaisseaux
spermatiques
RES
ULT
AT
FIN
AL
Pas de lésion du canal déférent
Pas de lésion des vaisseaux spermatiques
Exposition du fascia transversalis
Exposition correcte du cordon spermatique
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 96
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 97
1C5 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie
-suturer un plan superficiel (surjet simple, surjet en U, surjet intradermique)
Prérequis : aucun
-
-
-
-
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
- Les simulateurs mécaniques simples sont recommandés
- L’utilisation de l’animal pour l’apprentissage de cette gestuelle simple est possible
-
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 heures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 98
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 99
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C5 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Début du surjet à l’extrémité opposée à la main dominante
Attaque constante perpendiculaire du plan à suturer
Prise totale du plan à suturer
Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer
Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du surjet
jusqu’au dernier nœud
Maintien de la tension et du surjet après la réalisation du
dernier nœud
RES
ULT
AT
FIN
AL
Régularité du surjet : largeur du pas = largeur de la prise
Bonne coaptation des berges
Décalage des berges <1mm (en hauteur et en longueur)
Absence d’invagination cutanée
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 100
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 101
1C6 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 1 (T1) / Laparotomie
- Réaliser un nœud en profondeur (ligature et point de Meunier)
- Prérequis : aucun - Nœud profond à l’aide d’un point serti ou à l’aide d’un fil monté
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
- Les simulateurs mécaniques simples sont recommandés
- L’utilisation de l’animal pour l’apprentissage de cette gestuelle simple doit être limitée au
maximum
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 heures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 102
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 103
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C6 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Choix adapté des instruments et du fil (pour descendre le fil
monté ou pour passer le fil serti)
Tenue adaptée des instruments
Positionnement adapté du fil à l’extrémité de l’instrument
Taille adaptée des brins
Réalisation d’un premier nœud plat (simple ou double clé)
Les clés suivantes sont inversées par rapport aux
précédentes
Descente adaptée des clés avec un doigt
Tension adaptée des brins pendant la réalisation des clés
Serrage et blocage approprié des nœuds
Réalisation de six clés
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 104
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 105
1C7 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 1 (T1) / Cœlioscopie
- Créer un pneumopéritoine par la technique d’open-cœlioscopie, à l’aiguille de Veress (optionnel)
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
MECANIQUE
- L’animal est le meilleur modèle pour cet entrainement - Le cadavre est utilisable mais plus couteux et un cadavre frais est nécessaire pour réaliser
une cœlioscopie - Les simulateurs mécaniques sont une alternative très intéressante pour répéter le geste
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 pneumopéritoines
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 106
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 107
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C7 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Open :
- Taille de l'incision cutanée 1,5 fois le diamètre du
trocart
- Exposition à l'aide de petits écarteurs de Farabeuf
- Incision aponévrotique verticale
- Incision du péritoine après surélévation (ciseaux
visualisés par transparence ou traction
aponévrotique)
- Mise en place du trocart et gonflage du ballonnet
Veress (optionnel)
- Positionnement dans l'hypocondre gauche
- Décrit les ressauts lors de la traversée péritonéale
- Manœuvres de sécurité : aspiration à la seringue,
injection d'air qui ne peut pas être réaspiré
- Débit d'insufflation réglé au maximum
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 108
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 109
1C8 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 1 (T1) / Coelioscopie
- Insérer les trocarts dans la cavité abdominale
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
MECANIQUE
- L’animal est le meilleur modèle pour cet entrainement - Le cadavre est utilisable mais plus couteux et un cadavre frais est nécessaire pour réaliser
une coelioscopie - Les simulateurs mécaniques sont une alternative très intéressante pour répéter le geste
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 10 insertions de trocarts
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 110
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 111
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C8 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Pression intra-abdominale stable lors de l'introduction des
trocarts
Taille de l'incision cutanée égale à 1,5 fois le diamètre du
trocart
Mise en place des trocarts sous contrôle de la vue
Mise en place d'une garde lors de l'introduction du trocart :
garde de 3 cm
Transillumination cutanée avant mise en place des trocarts
retrait du mandrin du trocart dès le franchissement du
péritoine
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 112
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 113
1C9 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 1 (T1) / Coelioscopie
- Manier la caméra 0° et 30° dans la cavité abdominale
- Prérequis : aucun -
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
ELECTRONIQUE
- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de la gestuelle de
cœlioscopie sur un pelvitrainer simple.
- Les simulateurs électroniques sont excellents mais plus couteux
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 heures d’entrainement
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 114
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 115
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C9 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Maintien de la caméra horizontal entre deux
repères
- Focalise un repère prédéterminé au centre de
l'écran
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 116
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
$
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 117
1C10 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 1 (T1) / Coelioscopie
- Manier des pinces coelioscopiques dans la cavité abdominale
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
ELECTRONIQUE
- Les simulateurs mécaniques permettent d’enseigner les principes de la gestuelle de
cœlioscopie sur un pelvitrainer simple.
- Les simulateurs électroniques sont excellents mais plus couteux Exercices suggérés :
1) FLS PEGTRANSFER
2) FLS PRECISION CUTTING
3) DEROULEMENT DU GRELE = ficelle bicolore à manipuler D/G
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 heures d’entrainement
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 118
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 119
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 1C10 Acquis Non
Acquis
- 1) PEG TRANSFER en moins de 48 secondes
1) PEG TRANSFER sans lâcher les objets
2) PRECISION CUTTING en moins de 300 sec
2) PRECISION CUTTING en restant entre les deux
cercles noir
3) DEROULEMENT DU GRELE entre deux pinces à
préhension (alternance main droite / main gauche)
3) DEROULEMENT DU GRELE : Instruments sous
contrôle de la vue
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 120
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 121
2C1
OB
JEC
TIFS
- TCEM 2 (T2) / Bases
- manipuler les moyens d'hémostase moderne (ultrason,
thermofusion, bipolaire avancées, …)
- L’item 2C1 est un item de base : laparotomie et cœlioscopie
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
- Le modèle animal est le seul modèle pertinent pour appréhender les possibilités et les
limites des moyens d’hémostase
- Suggestion : FUSE Fundamentals Use of Surgical Energy (SAGES)
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 heures de manipulation
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 122
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 123
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C1 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Thermofusion / bipolaire avancée :
- Réalise une dissection préalable afin de ne pas effectuer
l’hémostase incomplète d’un vaisseau
- Applique la pince sans tension pour une hémostase
optimale
- Attend, le cas échéant, le signal d’hémostase correcte de
la pince avant de sectionner le tissu concerné
- Applique une hémostase d’amont sans section sur les
tissus à risque hémorragique élevé (mésos)
- Manipule correctement la pince proposée (par exemple,
active l’hémostase avant la section pour la pince Ligasure)
Pince à ultrasons :
- Dissèque les éléments vasculaires au préalable afin
d’appliquer la pince à toute leur circonférence
- Applique la pince sans tension pour une hémostase
optimale
- Applique les vitesses de section adaptées à l’épaisseur
des tissus et leur risque hémorragique
- Applique la lame chaude à distance des tissus
vulnérables
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Hémostase correcte
- Pas de lésion des organes de voisinage
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 124
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 125
2C2 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 2 (T2) / Bases
- Manipuler les agrafeuses mécaniques et connaître leur
fonctionnement
- L’item 2C1 est un item de base : laparotomie et cœlioscopie
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
ANIMAL
- Le cadavre permet de parfaitement appréhender les manipulations et les difficultés liées à
l’encombrement de ces pinces mécaniques
- Le modèle animal est très pratique pour faire la démonstration des agrafeuses
- Les modèles mécaniques sont peu couteux et permettent une première approche de ces outils
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 2 heures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 126
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 127
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C2 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Agrafeuse linéaire coupante
-Choisit une longueur d’agrafeuse adaptée
-Choisit une épaisseur d’agrafes adaptée au tissu
- Applique la pince-agrafeuse linéaire au niveau adapté par
rapport au méso sectionné
-Applique la pince-agrafeuse linéaire perpendiculaire à
l’intestin
- Evite l’interposition des mésos
- Vérifie l’hémostase endoluminale
Agrafeuse circulaire coupante
- Choisit un diamètre adapté
- Réalise une bourse correcte prenant toute l’épaisseur de
la paroi colique
- Insère la tête de l’agrafeuse dans la lumière digestive sans
traumatisme
-Insère une pince-agrafeuse circulaire dans le moignon
rectal sans traumatisme
- Perfore le rectum en dehors de la ligne d’agrafe
-Respecte 15 secondes de serrage avant tout
agrafage/section
-Manipule correctement la pince circulaire (cran de
sécurité, serrage et desserrage de la pince)
Agrafeuse linéaire non-coupante (TA)
-Choisit une longueur d’agrafeuse adaptée
-Choisit une épaisseur d’agrafes adaptée au tissu
- Réalise sa tranche de section en sécurité sur l’agrafeuse
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 128
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 129
2C3 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 2 (T2) / Laparotomie / Dissection
- réaliser une résection intestinale : dissection d'un méso, section intestinale
- Prérequis : item 2B6 programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une résection intestinale par laparotomie : - sur un segment d’intestin grêle
- dissection du méso en utilisant les moyens d’hémostase appropriés (ligature sur pince, thermofusion) - section intestinale manuelle ou mécanique
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
N/A
- Le modèle animal est le seul modèle approprié à cette simulation afin de pouvoir évaluer
la qualité de l’hémostase des mésos (ligature sur pince, thermofusion, …)
- Les autres modèles ne sont pas appropriés à l’objectif 2C3
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux résections segmentaires
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 130
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 131
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C3 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Exposition correcte de l'anse grêle
- Section et ligature des vaisseaux entre deux pinces
- Section et ligature des vaisseaux avec les moyens d’hémostase
moderne
- Chasse du chyme intestinal dans les segments d'amont et d'aval
- Mise en place d'une pince de Kocher de chaque côté du segment
exclu à plus de 5 mm des vaisseaux battants
- Mise en place d'un clamp intestinal en amont et en aval
- Sectionne le grêle sous la pince de Kocher en appliquant la lame
de bistouri à 45°
RES
ULT
A
T FI
NA
L - Vérification du saignement de la tranche de section
- Pas de coagulation de la séro-musculeuse
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 132
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 133
2C4 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 2 (T2) / Laparotomie / suture
- Réaliser une anastomose intestinale manuelle : surjets et
points séparés
- Prérequis : Item 2B6 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une anastomose latérolatérale ou terminoterminale manuelle sur l’intestin grêle ou le colon
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE ex vivo
- L’animal est le modèle le plus approprié pour cet exercice : suture de grêle ++
- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases mais l’absence de
saignement et la résistance des matériaux rendent le modèle peu réaliste
- L’utilisation de grêle ex-vivo avec un modèle mécanique est possible
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 5 anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 134
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 135
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C4 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Choix adapté des instruments
Positionnement adapté des segments intestinaux
Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-aiguille
Maîtrise du coup droit et du revers
Utilisation adéquate de la pince à disséquer (présentation
du plan séro-musculaire)
Attaque constante perpendiculaire de la paroi intestinale
Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de
« talonnage »)
Prise totale du plan séro-musculaire
Sécurité des manipulations de l'aiguille
Mise en place des points d’angle
Suture depuis l’aide vers l’opérateur
Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du surjet
jusqu’au dernier nœud
Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer
Régularité du surjet : largeur du pas = largeur de la prise
Positionnement contrôlé du fil sur la ligne de suture
Bonne coaptation des berges
Pas de décalage des berges (en hauteur et en longueur)
Connaissance des temps et de la disposition des fils
RES
ULT
AT
FIN
AL
Anastomose sans évagination muqueuse
Anastomose non sténosée
Anastomose étanche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 136
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 137
2C5 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 2 (T2) / Laparotomie / suture
- Réaliser une anastomose intestinale mécanique
- Prérequis : Item 2B6 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une anastomose latérolatérale mécanique sur l’intestin grêle ou le colon
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE ex vivo
- L’animal est le modèle le plus approprié pour cet exercice : suture de grêle ++
- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases mais l’absence de
saignement et la résistance des matériaux rendent le modèle peu réaliste
- L’utilisation de grêle ex-vivo avec un modèle mécanique est possible
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 138
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 139
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C5 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Positionnement adapté des segments intestinaux
Réalisation adaptée des entérotomies
Chargement adapté des tissus sur les mors de l’agrafeuse
Réalisation de l’agrafage sans interposition des mésos
Vérification endoluminale de l’absence de saignement
Fermeture correcte de l’entérotomie
RES
ULT
AT
FIN
AL Anastomose non sténosée
Anastomose étanche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 140
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 141
2C6 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 2 (T2) / Cœlioscopie / Dissection
- Clipper et couper en cœlioscopie
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
ELECTRONIQUE
ANIMAL
- Les modèles mécaniques pelvitrainers sont peu couteux et permettent de répéter ces
gestes de bases
- Les simulateurs électroniques permettent de suivre la progression des internes
- Le modèle animal peut être utilisé mais son coût n’est pas justifié pour cette première approche
- Durée : chaque séance doit durer au minimum 2 heures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 142
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 143
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C6 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Clip placé sur le repère
Visualisation de l'extrémité du clip au-delà de la structure
Serrage correct du clip
2 clips parallèles
Bonne orientation du clip si clip verrouillé
Section en visualisant l’extrémité des ciseaux
RES
ULT
AT
FIN
AL
Espace suffisant entre les clips (4 mm)
Pas de chevauchement des clips
Section à distance des clips (2 mm)
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 144
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 145
2C7 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 2 (T2) / Coelioscopie / Dissection
- Disséquer un lit vésiculaire
- Prérequis : Item 7B du programme théorique du Collège
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ELECTRONIQUE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
MECANIQUE
- Le modèle électronique est le plus pertinent. Il offre plusieurs variations anatomiques
permettant de s’exercer aux situations simples et complexes - Le modèle animal est possible mais le foie polylobé et la petite taille du lit vésiculaire est
moins réaliste - Les simulateurs mécaniques peuvent être utiles pour appréhender le geste mais leur
réalisme est très faible
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 5 dissections du lit vésiculaires
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 146
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 147
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C7 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE Préhension de la vésicule au plus près des clips
Réajustement de la tension sur la vésicule pour optimiser
l'exposition
Incision du péritoine vésiculaire à 2 mm du parenchyme
hépatique
RES
ULT
AT
FIN
AL Pas de plaie hépatique
Pas de perforation vésiculaire
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 148
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 149
2C8 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 2 (T2) / Coelioscopie / Dissection
- réaliser une résection intestinale : dissection d’un méso avant section intestinale
- Prérequis : Item 6B11 du programme théorique du Collège
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
- Le modèle animal est le plus approprié, de très nombreuses répétitions peuvent être
effectuées sur le même animal.
- Le cadavre est une alternative possible.
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 résections
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 150
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 151
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C8 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Exposition correcte du segment intestinal
Présentation des vaisseaux droits face à la caméra
Section du méso entre les vaisseaux au crochet
monopolaire
Coagulation efficace des vaisseaux du méso
Repérage de la zone dévascularisée
RES
ULT
AT
FIN
AL
N/A
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 152
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 153
2C9 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 2 (T2) / Coelioscopie / Suture
- réaliser un point simple avec nœud intracorporel
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
ELECTRONIQUE
ANIMAL
- Le modèle mécanique pas pelvitrainer est le plus approprié
- Les simulateurs électroniques sont peu fidèles - Le modèle animal peut être utilisé
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 10 Points simples
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 154
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 155
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C9 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Utilisation d'un fil de 10 cm
- Introduction du fil dans le trocart en saisissant le fil à 5
mm du talon de l'aiguille
- Positionne l'aiguille à la jonction 2/3 1/3 sur le porte-
aiguille
- Positionne l'aiguille perpendiculairement au porte-aiguille
- Introduction de l'aiguille à angle droit dans la surface à
suturer
Utilisation d'un mouvement de pronosupination pour le
passage de l'aiguille
- Traction du fil pour obtenir un brin court de < 3cm
- Brin court du côté du point d'entrée de l'aiguille
- Réalisation de 2 demi-clés pour créer le premier nœud
- Réalisation de 3 nœuds supplémentaires
RES
ULT
AT
FIN
AL
N/A
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 156
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 157
2C10 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 2 (T2) / Coelioscopie / Suture
- réaliser un point simple avec nœud extracorporel
- Prérequis : aucun
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
- Le modèle mécanique pas pelvitrainer est le plus approprié
- Le modèle animal est également utilisable
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 10 Points simples
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 158
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 159
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 2C10 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Utilisation d'un fil d'au moins 90 cm
Introduction du fil dans le trocart en saisissant le fil à 5 mm
du talon de l'aiguille
- Extrémité du fil maintenue à l'extérieur du trocart
- Positionne l'aiguille à la jonction 2/3 1/3 sur le porte-
aiguille
- Positionne l'aiguille perpendiculairement au porte-aiguille
- Introduction de l'aiguille à angle droit dans la surface à
suturer
Utilisation d'un mouvement de pronosupination pour le
passage de l'aiguille
- Aiguille ressortie par le même trocart
- Réalisation d'un nœud simple ou d'un nœud de Roeder
- Brin aiguillé maintenu tendu par la main non dominante
- Pousse nœud placé sur ce brin tendu
- Le nœud est descendu à l'aide du pousse-nœud au travers
du trocart jusqu'à la cible
- Serrage correct du nœud
- Les deux brins sont ressortis par le trocart
- Deux nœuds supplémentaires sont réalisés selon la même
technique
RES
ULT
AT
FIN
AL
N/A
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 160
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 161
3C1 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Dissection
- Ouvrir l’arrière-cavité des épiploons
- Prérequis : item 5B5, 6B5 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de disséquer l’arrière cavité des épiploons par un décollement colo-épiploique en vue d’une chirurgie gastrique ou d’une chirurgie colique
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- Le cadavre est le meilleur modèle pour cet enseignement qui est très anatomique
- Les modèles mécaniques permettent d’aborder les temps opératoires et de répéter la
gestuelle mais leur fidélité est encore trop faible.
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum une dissection de l’arrière cavité
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 162
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 163
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C1 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Décollement colo-épiploïque débutant sur la moitié
gauche du côlon transverse
- Traction du grand épiploon au Zénith et du côlon
transverse vers le bas pour une tension optimal
- Pas de traction de l'épiploon de l'angle colique gauche
- Incision de la graisse quelques mm au-dessus du côlon
- Décollement poursuivi vers la droite et vers la gauche
- Section des adhérences entre le mésocôlon et la paroi
postérieure gastrique
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Pas de lésion colique
- Pas de lésion du pancréas
- Pas de lésion des vaisseaux de la petite courbure
- pas de lésion de l'arcade gastro-épiploïque
- pas de lésion gastrique
- pas de lésion du tronc de Henlé
- Arrière-cavité bien exposée
- Pas de saignement
- Mésocôlon transverse intact
- Mésocôlon gauche intact
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 164
EVALUATION GLOBALE :
2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 165
3C2 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Dissection
- Réaliser un décollement colopariétal droit
- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser un décollement colopariétal droit
- Les différentes méthodes (latéral vers médial, médial vers latéral) doivent être enseignées
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre est recommandée - Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un décollement colopariétal droit
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 166
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 167
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C2 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Positionnement correct du patient : roulis à gauche,
Trendelenburg et proclive adapté au temps
opératoire
- Incision du ligament cysticodudénocolique
- Mobilisation et sagittalisation de l’angle colique
droit
- Identification du duodénum
- Incision péritonéale latérale au ras du côlon
- Décollement du fascia de Toldt en restant dans le
bon plan
- Incision du péritoine péricaecal et de la racine du
mésentère
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Pas de lésion de l'uretère droit
- Pas de lésion des vaisseaux génitaux
- Pas de lésion vésiculaire ni de décapsulation
hépatique
- Pas de lésion duodénale ou pancréatique
- - Pas de lésion du tronc de Henlé
- - Côlon droit totalement mobilisé
- - Mésocôlon droit intact
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 168
EVALUATION GLOBALE :
2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 169
3C3 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Dissection
- Réaliser un décollement colopariétal gauche
- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser un décollement colopariétal gauche latéral vers médial.
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- La réalisation d’une séance sur cadavre est recommandée - Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un décollement colopariétal gauche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 170
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 171
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C3 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Positionnement du patient en Trendelenburg et
roulis à droite
- Exposition du champ opératoire (grêle récliné vers
la droite)
- Mise en tension de la boucle sigmoidienne par
l’aide
- Incision du péritoine pariétal en regard de la boucle
sigmoïdienne
- Identification de l'uretère gauche et des vaisseaux
génitaux
- Incision de la racine secondaire du sigmoïde au
niveau du promontoire
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Pas de lésion de l'uretère gauche
- Pas de lésion des vaisseaux génitaux
- Côlon gauche totalement mobilisé (hors angle
colique gauche)
- Méso-côlon gauche intact
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 172
EVALUATION GLOBALE :
2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 173
3C4 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T4) / Laparotomie / Dissection
- Mobiliser l’angle colique gauche
- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de mobiliser l’angle colique gauche. L’item débute après les items précédents qui ont abordés l’ouverture de l’arrière cavité des épiploons et le décollement colo pariétal gauche.
- Les différentes méthodes (abord par en dehors, par en dedans, …) doivent être enseignées
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est recommandée - Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un angle gauche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 174
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 175
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C4 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Position correcte du patient : Proclive et roulis à
droite
- Exposition correcte de l'hypocondre gauche
- Décollement colo-épiploïque
- Ouverture de l'arrière cavité des épiploons
- Désinsertion de la racine du mésocolon transverse
- Décollement colopariétal gauche
RES
ULT
AT
FIN
AL - Libération complète de l'angle colique gauche
- Absence de lésion splénique et pancréatique
- Absence de lésion colique et mésocolique
Décollement colo-épiploïque
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 176
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 177
3C5 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Suture
- Réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle
- Prérequis : Item 5B5 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une anastomose gastrojéjunale manuelle pour une gastrectomie partielle, une DPC, une gastroentéroanastomose, …
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
- Le modèle animal est le modèle le plus approprié
- Le cadavre est un modèle possible pour la simulation de ce geste
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 178
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 179
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C5 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
Choix adapté des instruments
Choix adapté des segments intestinaux
Positionnement adapté des segments intestinaux
Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-aiguille
Maîtrise du coup droit et du revers
Utilisation adéquate de la pince à disséquer (présentation
du plan séro-musculaire)
Attaque constante perpendiculaire de la paroi intestinale
Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de
« talonnage »)
Prise totale du plan séro-musculaire
Sécurité des manipulations de l'aiguille
Mise en place des points d’angle
Suture depuis l’aide vers l’opérateur
Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du surjet
jusqu’au dernier nœud
Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer
Régularité du surjet : largeur du pas = largeur de la prise
Positionnement contrôlé du fil sur la ligne de suture
Bonne coaptation des berges
RES
ULT
AT
FIN
AL
Anastomose sans évagination muqueuse
Anastomose non sténosée
Anastomose étanche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 180
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 181
3C6 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Suture
- Suturer une plaie vasculaire peropératoire
- Prérequis : Connaissances théoriques sur les spécificités des sutures vasculaires artérielles et veineuses
- L’objectif est de savoir adopter la bonne stratégie face à une plaie vasculaire et de la réparer seul ou en faisant appel à un confrère de chirurgie vasculaire si nécessaire
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
- Le modèle animal est le seul modèle approprié: saignement ++
- Cet exercice est facilement réalisé à la fin de chaque simulation sur modèle animal (il
peut être enseigné et répété dans les 4 années
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 sutures
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 182
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 183
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C6 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
-Réaliser une hémostase provisoire qui sera maintenue au
maximum pendant la suture
-Eviter l’utilisation de l’aspiration
-Identifier l’origine du saignement
-Identifier les structures à respecter (vasculaire ou autre)
-Gérer la collaboration de(s) aide(s)
-Gérer son stress
-Choix adapté des instruments et des fils
-Exposition et positionnement adapté de la zone à suturer
-Réalisation de la suture
Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-aiguille
Utilisation adéquate de la pince à disséquer si possible
Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de
« talonnage »)
Prise adéquate en un ou deux passages (point simple
ou « en X »)
Confection du nœud avec serrage adapté
RES
ULT
A
T FI
NA
L
- Hémostase efficace sans occlusion d’un vaisseau
devant être conservé
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 184
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 185
3C7 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Laparotomie / Suture
- Réaliser une anse en Y
- Prérequis : Item 5B5 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de savoir réaliser une anse en Y par laparotomie en vue d’une gastrectomie totale, d’une reconstruction de voie biliaire, …
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
MECANIQUE
- L’utilisation du modèle animal le modèle le plus approprié
- Le cadavre est possible pour cet exercice
- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases de ce montage
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 anses en Y
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 186
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 187
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C7 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
-Choix adapté des instruments et des fils
-Exposition et positionnement adapté des segments intestinaux
-Repérage des vaisseaux par transillumination
-Exposition et section adaptée du méso
-Réalisation adaptée de la section intestinale
-Choix adapté des segments à suturer
-Réalisation de l’anastomose au pied de l’anse
-Fermeture de la fenêtre mésentérique
RES
ULT
AT
FIN
AL
-Anastomose sans évagination muqueuse
-Anastomose non sténosée
-Anastomose étanche
-Extrémité de l’anse bien vascularisée
-Longueur correcte de l’anse 50 à 70 cm
-Absence d’hématome du mésentère
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 188
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 189
3C8 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Cœlioscopie / Dissection
- Disséquer le pédicule cystique
- Prérequis : item 7B8, 7B9, 7B10, 7A12 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser la dissection du pédicule cystique en coelioscopie (en option : réaliser une cholangiographie per-opératoire)
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ELECTRONIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
CADAVRE
ANIMAL
- Les simulateurs électroniques sont recommandés, dissection possible avec plusieurs
variations anatomiques - La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre frais est possible mais ne permet
pas d’aborder toutes les variantes anatomiques du pédicule cystique - La dissection chez l’animal est possible mais l’anatomie est très différente de l’humain - Les modèles mécanique (ex : pelvitrainer avec plateau chirurgie générale) sont une
alternative peu couteuse mais moins réaliste
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 dissections pédiculaires
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 190
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 191
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C8 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Placement de la pince à préhension sur l'infundibulum
vésiculaire
- Geste réalisé au plus près de la vésicule, à distance de la voie
biliaire principale
- Traction de l'infundibulum vers la droite et exposition du
triangle de Calot
- Incision du péritoine aux faces antérieure et postérieure de
l'infundibulum
- (option Cho angiographie) Ouverture correcte du canal cystique :
hémicirconférence antérieure, muqueuse visible
- (option Cho angiographie) : Mise en place correcte du cathéter
- (option Cho angiographie) : Fixation correcte du cathéter
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Identification du canal cystique
- Identification de l'artère cystique
- Dissection circonférentielle du canal cystique
- Dissection d'une longueur suffisante du canal cystique
- Placement correct des clips proximaux et distaux sur le canal
- dissection circonférentielle de l'artère cystique
- Dissection d'une longueur suffisante d'artère cystique
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 192
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
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Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 193
3C9 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Cœlioscopie / Suture
- Réaliser une anastomose intestinale manuelle
- Prérequis : Item 2B6 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de savoir réaliser une anastomose digestive manuelle termino-terminale simple (grêle, côlon) : surjet
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE ex-vivo
- L’animal est le modèle le plus approprié pour cet exercice : suture de grêle ++
- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases mais l’absence de
saignement et la résistance des matériaux rendent le modèle peu réaliste
- L’utilisation de grêle ex-vivo avec un modèle mécanique est possible
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C9 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Utilisation de fils de longueur adaptée pour le point
d'angle et pour le surjet
- Mise en place d'un point d'exposition unissant les
bords antimésenteriques des anses
- Entérotomies de longueur identique sur le bord
antimésenterique
- Réalisation du plan postérieur par l'intérieur en plan
total
- Réalisation du surjet vers l'opérateur
- Réalisation d'un surjet antérieur vers l'opérateur
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Anastomose sans évagination muqueuse
- Anastomose non sténosée
- Anastomose étanche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 196
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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3C10 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Coelioscopie / Suture
- Réaliser une anastomose intestinale mécanique
- Prérequis : Item 2B6 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de savoir réaliser une anastomose digestive mécanique latéro-latérale simple (grêle, côlon)
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- L’animal est le modèle le plus approprié pour cet exercice : suture de grêle ++
- Les modèles mécaniques sont possibles pour appréhender les bases mais l’absence de
saignement et la résistance des matériaux rendent le modèle peu réaliste
- Les modèles mécaniques sont améliorés par l’utilisation de grêle ex vivo
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 198
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 199
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C10 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Point de présentation sur le bord antimésenterique des 2
segments à anastomoser
- Entérotomie au bord antimésentérique < 1 cm
- Introduction atraumatique de l'agrafeuse
- Vérification de l'absence d'interposition du méso entre les
mors de l'agrafeuse
- Fermeture du point d'entrée de l’agrafeuse par un surjet
RES
ULA
T
FIN
AL
Anastomose sans évagination muqueuse
Anastomose non sténosée
Anastomose étanche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
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EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 201
3C11 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Robotique
- Insérer et changer les instruments installés sur les bras du robot
- Prérequis : Connaissances théoriques sur le fonctionnement du robot chirurgical
- L’objectif est de savoir installer un instrument et de savoir changer un instrument au cours d’une procédure en respectant les règles de sécurité
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
- L’utilisation d’un robot avec les instruments de training et d’un modèle mécanique / boîte
de pelvitrainer est la solution la plus simple.
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 installation - Changements
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 202
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 203
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C11 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Connexion de la caméra sur le bras caméra
- Sécurisation du câble de caméra
- Retrait et réinsertion de la caméra
- Instrument inséré avec l’extrémité de l'articulation non
angulée
- Instrument inséré avec les mors fermés
- Insertion utilisant le bouton clutch
- Insertion sous contrôle de la vue
- Instruments verrouillés après insertion (clutch)
- Extrémités de l’instrument non angulées et ouvertes avant
le retrait
- Arrêt en cas de résistance lors de la réinsertion
- Connaissance du code couleur : vert clignotant, bleu
- Retrait et réinsertion corrects de l'instrument
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 204
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 205
3C12 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Robotique
- Réaliser un docking et un undocking du robot
- Prérequis : Connaissances théoriques sur le fonctionnement du robot chirurgical
- L’objectif est de savoir réaliser un docking et un undocking du robot
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : MECANIQUE
Autres modèles de formation possibles :
- L’utilisation d’un robot avec les instruments de training et d’un modèle mécanique / boîte
de pelvitrainer est la solution la plus simple.
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 Docking-Dédocking
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 206
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 207
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C12 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
DO
CK
ING
- Connexion correcte des bras sur les canules
- Alignement des numéros de bras dans l'axe du patient
- Flèche bleue du bras caméra au centre du curseur bleu
GES
TUEL
LE
UN
DO
CK
ING
- Retrait des instruments après alignement de leur
extrémité
- Déconnection les bras des canules
- Eloignement des bras du robot du patient avant
mobilisation du robot
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 208
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 209
3C13 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 3 (T3) / Robotique
- Commander les instruments depuis la console
- Prérequis : Connaissances théoriques sur le fonctionnement du robot chirurgical
- L’objectif est de savoir commander les instruments depuis la console, instruments simples et instruments d’électrochirurgie
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ELECTRONIQUE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- Les simulateurs électroniques sont parfaitement adaptés pour cette initiation - L’utilisation d’un robot avec les instruments de training et des exercices mécaniques
simples est une alternative possible.
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 3 heures de manipulation
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 210
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 211
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 3C13 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE - Maitrise l'utilisation des manipulateurs
- Maitrise l'utilisation de la caméra
- Maitrise l'utilisation du débrayage/clutch
- Maitrise l'utilisation des énergies
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 212
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 213
4C1 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Dissection
- Réaliser un clampage du pédicule hépatique
- Prérequis : item 2B1 7B3 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser un clampage du pédicule hépatique
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
- La réalisation d’une séance de laparotomie sur animal est recommandée. Idéalement en
fin de séance avec réalisation d’un traumatisme hépatique - Le cadavre permet une dissection plus anatomique et offre une alternative au modèle
animal
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un pédicule
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 214
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 215
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C1 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Choisit et sait utiliser le matériel de clampage (lac
tissu, clamp, rummel)
- Ouvre la pars flaccida
- Réalise la manœuvre de Pringle de manière
atraumatique
- Réalise le clampage sans traction excessive du
pédicule
- Note l’heure de début de clampage et vérifie le
temps de clampage
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Clampage efficace
- Pas de lésion hépatique, vasculaire ou biliaire
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 216
EVALUATION GLOBALE :
2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 217
4C2 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Dissection
- Réaliser un packing hépatique
- Prérequis : item 2B1 7B3 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser un packing hépatique
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
- La réalisation d’une séance de laparotomie sur animal est recommandée. Idéalement en
fin de séance avec réalisation d’un traumatisme hépatique
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un packing hépatique
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 218
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 219
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C2 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Ne cherche pas à localiser l’origine du saignement
- Evite d’abaisser le foie et n'ouvre pas la plaie du
parenchyme
- Place les champs sous le foie en le refoulant contre
la coupole diaphragmatique
- Positionnement des compresses visant à refermer
la plaie
- Compte les champs au fur et à mesure qu’il/elle les
place dans la cavité abdominale
RES
ULT
AT
FIN
AL - Contrôle efficace de l’hémorragie
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 220
EVALUATION GLOBALE :
2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 221
4C3 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Dissection
- Réaliser une parenchymotomie hépatique
- Prérequis : item 7B4 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une parenchymotomie hépatique en utilisant les moyens appropriés de dissection, d’hémostase et de biliostase
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
- La réalisation d’une séance de laparotomie sur animal est recommandée.
Les autres moyens de simulations ne permettent pas d’enseigner les techniques d’hémostase et de biliostase
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux parenchymotomies
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 222
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 223
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C3 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Contrôle du pédicule hépatique
- Repérage de la ligne de section sur la capsule hépatique
- Section de la capsule hépatique au bistouri électrique
- Sait utiliser les différentes techniques de
parenchymotomie
- Identification des structures vasculaires et biliaires
- Assure une hémostase et une biliostase adaptées (clips,
ligature au fil, agrafage)
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Hémostase correcte
- Biliostase correcte
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 224
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 225
4C4 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Suture
- Réaliser une anastomose oesojéjunale manuelle
- Prérequis : item 5B5 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une anastomose oesojéjunale manuelle
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
MECANIQUE
- Le modèle animal est un modèle de très bonne qualité
- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est possible.
- Une séance sur simulateur mécanique est possible pour la répétition du geste de suture
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 226
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 227
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C4 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Section en deux temps de l’œsophage (musculeuse puis
muqueuse)
- Exposition de l’œsophage et de sa muqueuse
- Réalisation adaptée de l’entérotomie
- Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-aiguille
- Utilisation adéquate de la pince à disséquer
(présentation des plans muqueux et séro-musculaire)
- Attaque constante perpendiculaire de la paroi digestive
- Pénétration suivant la courbure de l’aiguille (pas de
« talonnage »)
- Prise totale de la paroi oesophagienne
- Prise totale du plan séro-musculaire (jejunum)
- Sécurité des manipulations de l'aiguille
- Mise en place des points d’angle
- Suture depuis l’aide vers l’opérateur
- Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du surjet
jusqu’au dernier nœud
- Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer
- Régularité du surjet : largeur du pas = largeur de la prise
- Positionnement contrôlé du fil sur la ligne de suture
- Bonne coaptation des berges
- Pas de décalage des berges (en hauteur et en longueur)
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Anastomose sans évagination muqueuse
- Anastomose non sténosée
- Anastomose étanche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 228
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 229
4C5 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Suture
- Réaliser une anastomose oesojéjunale mécanique
- Prérequis : item 5B5 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une anastomose oesojéjunale mécanique à la pince circulai
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
MECANIQUE
- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est recommandée.
- Le modèle animal est un modèle de très bonne qualité
- Une séance sur simulateur mécanique est possible pour la répétition du geste de suture
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 230
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 231
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C5 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Présentation adaptée de la section oesophagienne
- Réalisation correcte de la bourse oesophagienne (toute
la paroi y compris la muqueuse)
- Choix correct du calibre de la pince
- Mise en place correcte de la tête de la pince dans
l’oesophage
- Serrage correct de la bourse oesophagienne
- Mise en place correcte de l’enclume dans le grêle par
une entérotomie adaptée
- Réalisation correcte de l’agrafage
- Fermeture adaptée de l’entérotomie
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Anastomose non sténosée
- Anastomose étanche
- Deux collerettes complètes
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 232
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 233
4C6 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Suture
- Réaliser une anastomose colorectale manuelle
- Prérequis : item 6B4 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une anastomose colorectale manuelle
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
MECANIQUE
- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est recommandée.
- Le modèle animal est acceptable
- Une séance de simulation sur simulateur est possible pour la répétition du geste de suture
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 234
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 235
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C6 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Choix adapté des instruments et des fils
- Choix adapté des segments intestinaux
- Exposition et positionnement adapté des segments
intestinaux
- Réalisation adaptée de la colotomie
- Positionnement correct de l'aiguille sur le porte-
aiguille
- Utilisation adéquate de la pince à disséquer
(présentation des plans séro-musculaires)
- Attaque constante perpendiculaire de la paroi
- Pénétration suivant la courbure de l’aiguille
- Prise totale du plan séro-musculaire
- Sécurité des manipulations de l'aiguille
- Mise en place des points d’angle
- Suture depuis l’aide vers l’opérateur
- Maintien d’une tension adaptée du fil au cours du
surjet jusqu’au dernier nœud
- Traction du fil ne fermant pas le plan à suturer
- Régularité: largeur du pas = largeur de la prise
- Positionnement contrôlé du fil sur la ligne de suture
- Bonne coaptation des berges
- Pas de décalage des berges (hauteur et longueur)
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Anastomose sans évagination muqueuse
- Anastomose non sténosée
- Anastomose étanche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 236
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 237
4C7 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Laparotomie / Suture
- Réaliser une anastomose colorectale mécanique
- Prérequis : item 6B4 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une anastomose colorectale mécanique
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
MECANIQUE
- La réalisation d’une séance de laparotomie sur cadavre est recommandée.
- Le modèle animal est acceptable
- L’utilisation d’un simulateur mécanique est possible pour la répétition du geste de suture
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 238
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 239
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C7 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Choisit un diamètre adapté
- Réalise une bourse correcte prenant toute l’épaisseur de
la paroi colique
- Insère la tête de l’agrafeuse dans la lumière digestive sans
traumatisme
-Insère une pince-agrafeuse circulaire dans le moignon
rectal sans traumatisme
- Perfore le rectum en dehors de la ligne d’agrafe
- Réalisation de l’agrafage sans interposition des mésos
- Respecte 15 secondes de serrage avant tout
agrafage/section
- Fermeture adaptée de la colotomie (anastomose latéro-
terminale)
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Deux collerettes complètes
- Anastomose étanche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 240
EVALUATION GLOBALE :
2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 241
4C8 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Dissection
- Réaliser une valve gastrique
- Prérequis : item 5B7 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une valve gastrique à 360° pour chirurgie anti-reflux
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur l’animal est recommandée. Le modèle
animal est très réaliste - Une séance de simulation sur cadavre frais est également possible
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux valves
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 242
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 243
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C8 Acquis Non
Acquis
- - Incision du petit omentum (pars flaccida et
condensa)
- Incision de la membrane phréno-oeosphagienne
- Identification du pilier droit
- Identification du pilier gauche en avant du bord
gauche de l'œsophage
- Identification du pilier gauche en arrière de
l'œsophage
- Repérage du nerf X postérieur
- Création d'une fenêtre rétro-oesophagienne au ras
du pilier gauche
- Mise en place atraumatique d’un lac oesophagien
- Suture des piliers
- Passage du fundus en rétro-oesophagien
- Suture gastrogastrique par 3 points de fil non
résorbable
RES
ULT
AT
FIN
AL - Contrôle de l'absence de serrage excessif en
passant une pince entre la valve et l'œsophage
- Absence de plaie oesophagienne
- Absence de plaie gastrique
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 244
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 245
4C9 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Coelioscopie / Dissection
- Ouvrir l’arrière-cavité des epiploons
- Prérequis : item 5B5, 6B5 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de disséquer l’arrière cavité des epiploons et vue d’une chirurgie gastrique ou d’une chirurgie colique
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- Le cadavre est le meilleur modèle pour cet enseignement qui est très anatomique
- Les modèles mécaniques permettent d’aborder les temps opératoires et de répéter la
gestuelle mais leur fidélité est encore trop faible.
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum une dissection de l’arrière cavité
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 246
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 247
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C9 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Décollement colo-épiploïque débutant sur la moitié
gauche du côlon transverse
- Traction du grand épiploon au Zénith et du côlon
transverse vers le bas pour une tension optimal
- Pas de traction de l'épiploon de l'angle colique gauche
- Incision de la graisse quelques mm au-dessus du côlon
- Décollement poursuivi vers la droite et vers la gauche
- Section des adhérences entre le mésocôlon et la paroi
postérieure gastrique
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Pas de lésion colique
- Pas de lésion du pancréas
- Pas de lésion des vaisseaux de la petite courbure
- pas de lésion de l'arcade gastro-épiploïque
- pas de lésion gastrique
- pas de lésion du tronc de Henlé
- Arrière-cavité bien exposée
- Pas de saignement
- Mésocôlon transverse intact
- Mésocôlon gauche intact
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 248
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience – Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 249
4C10 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Dissection
- Réaliser un décollement colopariétal droit
- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser un décollement colopariétal droit
- Les différentes méthodes (latéral vers médial, médial vers latéral) doivent être enseignées
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre est recommandée - Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un décollement colopariétal droit
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 250
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 251
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C10 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Positionnement correct du patient : roulis à gauche,
Trendelenburg et proclive adapté au temps opératoire
De dehors en dedans
- Incision du ligament cysticodudénocolique
- Mobilisation et sagittalisation de l’angle colique droit
- Identification du duodénum
- Incision péritonéale latérale au ras du côlon
- Décollement du fascia de Toldt en restant dans le bon
plan
- Incision du péritoine péricaecal et de la racine du
mésentère
De dedans en dehors
- Contrôle premier du pédicule iléocolique
- Repérage du duodénum
- Progression sur le bord droit de l’axe mésenterique
supérieur
- Exposition et contrôle du pédicule colique supérieur
droit
- Section des attaches externes (Toldt, grand epiploon)
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Pas de lésion de l'uretère droit
- Pas de lésion des vaisseaux génitaux
- Pas de lésion vésiculaire ni de décapsulation hépatique
- Pas de lésion duodénale ou pancréatique
- - Pas de lésion du tronc de Henlé
- - Côlon droit totalement mobilisé (hors angle colique
gauche)
- - Mésocôlon droit intact
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 252
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 253
4C11 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Dissection
- Réaliser un décollement colopariétal gauche
- Prérequis : item 6B5 et 6B6 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser un décollement colopariétal gauche latéral vers médial
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
ELECTRONIQUE
- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre est recommandée - Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle
- Les simulateurs électroniques proposent une simulation de cette dissection mais son réalisme est à l’heure actuelle assez faible
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un décollement colo pariétal gauche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 254
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 255
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C11 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- Positionnement du patient en Trendelenburg et
roulis à droite
- Exposition du champ opératoire (grêle récliné vers
la droite)
- Mise en tension de la boucle sigmoïdienne par
l’aide
- Incision de la racine secondaire du sigmoïde au
niveau du promontoire
- Dissection de dedans en dehors jusqu’à l’uretère
gauche
- Identification de l'uretère gauche et des vaisseaux
génitaux
- Incision du péritoine pariétal en regard de la boucle
sigmoïdienne
- Incision du péritoine pariétal de la gouttière
pariétocolique gauche
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Pas de lésion de l'uretère gauche
- Pas de lésion des vaisseaux génitaux
- Côlon gauche totalement mobilisé (hors angle
colique gauche)
- Méso-côlon gauche intact
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 256
EVALUATION GLOBALE :
2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 257
4C12 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Dissection
- Mobiliser l’angle colique gauche
- Prérequis : item 6B5 et 6B6du programme théorique du Collège
- L’objectif est de mobiliser l’angle colique gauche. L’item débute après les items précédents qui ont abordés l’ouverture de l’arrière cavité des épiploons et le décollement colo pariétal gauche.
- Les différentes méthodes (abord par en dehors, par en dedans, …) doivent être enseignées
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
MECANIQUE
- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre est recommandée - Les modèles mécaniques sont une alternative peu couteuse permettant de répéter la
gestuelle
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum un angle gauche
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 258
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 259
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C12 Acquis Non Acquis G
ESTU
ELLE
- Position correcte du patient : Proclive et roulis à
droite
De dedans en dehors
- Section de la veine mésentérique inférieure au bord
inférieur du pancréas
- Décollement du mésocôlon en avant du fascia de
Toldt
- Dissection de la racine du mesocôlon transverse
- Décollement coloepiploique
De dehors en dedans
- Incision du péritoine pariétal de la gouttière
pariétocolique gauche
- Incision du ligament splénocolique
- Dissection de la racine du mesocôlon transverse
- Décollement coloepiploique
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Libération complète de l'angle colique gauche
- Absence de lésion splénique et pancréatique
- Absence de lésion colique et mésocolique
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 260
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de manière toujours
appropriée et avec des dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec les instruments requis
et leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des assistants pour en
tirer le maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la procédure visiblement planifié
avec une continuité aisée entre les étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 261
4C13 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Suture
- Réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle
- Prérequis : item 5B5 et 8B7 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une anastomose gastro-jéjunale manuelle en vue d’un bypass gastrique ou d’une gastrectomie partielle
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur l’animal est recommandée
- La suture sur cadavre est possible
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 262
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 263
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C13 Acquis Non
Acquis
GES
TUEL
LE
- - Surjet d'adossement prenant la ligne d'agrafage de
l'estomac et le bord anti-mésentérique du grêle
- - Entérotomie et gastrotomie (2 cm en cas de By-
Pass)
- - Surjet postérieur en plan total
- - Surjet antérieur
- - Point d'arrêt pour bloquer le surjet antérieur
- Test d'étanchéité au liquide coloré
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Anastomose étanche
- Pas d'évagination muqueuse en regard du surjet
- Pas de sténose anastomotique
- Pas de torsion de l'anse montée
- Bonne vascularisation de l'estomac et du grêle
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 264
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de
manière toujours
appropriée et avec des
dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec
une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des
instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec
les instruments requis et
leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des
assistants pour en tirer le
maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la
procédure visiblement
planifié avec une
continuité aisée entre les
étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement
tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des
instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des
deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 265
4C14 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Suture
- Réaliser une anastomose gastro-jéjunale mécanique
- Prérequis : item 5B5 et 8B7 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une anastomose gastro-jéjunale mécanique en vue d’un bypass gastrique ou d’une gastrectomie partielle
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : ANIMAL
Autres modèles de formation possibles :
CADAVRE
MECANIQUE
ELECTRONIQUE
- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur l’animal est recommandée - La suture sur cadavre est possible - Les modèles mécaniques avec plateau bariatrique sont une alternative peu couteuse - Les simulateurs électroniques manquent de fidélité notamment dans la dissection et l’agrafage
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum deux anastomoses
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 266
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 267
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C14 Acquis Non Acquis G
ESTU
ELLE
- Point de présentation sur l'estomac et le grêle
- Entérotomie et gastrotomie< 1cm
- Pas de traumatisme du grêle lors de l'introduction
de la pince
- Agrafage à distance de la ligne d'agrafes gastrique
- Surjet fermant l'orifice d'introduction
- Test d'étanchéité au liquide coloré
RES
ULT
AT
FIN
AL
- Anastomose étanche
- Pas d'évagination muqueuse en regard du surjet
- Pas de sténose anastomotique
- Pas de torsion de l'anse montée
- Bonne vascularisation de l'estomac et du grêle
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 268
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de manière toujours
appropriée et avec des dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec les instruments requis
et leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des assistants pour en
tirer le maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la procédure visiblement planifié
avec une continuité aisée entre les étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement tous les aspects de la
procédure
Perception de la profondeur * Dépasse constamment,
s'écarte largement du plan,
correction lente.
Dépasse parfois le plan,
corrige rapidement la
trajectoire.
Orientation précise des instruments dans le bon
plan
Dextérité bi-manuelle * N'utilise qu'une main,
mauvaise coordination entre
les deux mains
Utilise les deux mains,
mais sans optimiser leur
interaction.
Se sert habilement des deux mains pour
optimiser l'exposition.
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 269
4C15 O
BJE
CTI
FS
- TCEM 4 (T4) / Cœlioscopie / Suture
- Confectionner une poche gastrique
- Prérequis : item 4C10 du programme théorique du Collège
- L’objectif est de réaliser une poche gastrique en vue d’un bypass coelioscopique
- Un binôme d’interne est indispensable pour cet atelier
MO
YEN
S
Modèle de formation recommandé : CADAVRE
Autres modèles de formation possibles :
ANIMAL
MECANIQUE
ELECTRONIQUE
- La réalisation d’une séance de cœlioscopie sur cadavre frais est recommandée - La dissection chez l’animal est possible mais l’anatomie est assez différente de l’humain et nécessite
une adaptation - Les modèles mécaniques avec plateau bariatrique sont une alternative peu couteuse - Les simulateurs électroniques manquent de fidélité notamment dans la dissection et l’agrafage
- Durée : chaque interne doit réaliser au minimum 2 poches gastriques
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 270
Exemple :
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 271
EVA
LUA
TIO
N
Nom : Prénom : Promotion 2016
CHECKLIST SPECIFIQUE DE l'ITEM 4C15 Acquis Non Acquis G
ESTU
ELLE
- Exposition du cardia en soulevant le lobe gauche
hépatique
- Repérage de la zone de section sur la petite courbure
- Abord de l'arrière cavité au ras de la petite courbure
- Premier agrafage horizontal (45 mm)
- Tunnelisation rétro-gastrique dirigée vers l'angle de His
en repérant le pilier gauche
- Agrafage gastrique vertical
R
ESU
LTA
T FI
NA
L
- Pas d'agrafage de la SNG ou du tube de Faucher
- Taille adaptée de la poche gastrique
- Agrafage complet de la poche gastrique
- Etanchéité de la poche gastrique
Programme d’Enseignement Pratique par Simulation de l’Interne de Chirurgie Viscérale et Digestive
Collège Français de Chirurgie Viscérale et Digestive Mise à jour Octobre 2015 [Texte] Page 272
EVALUATION GLOBALE : 1 2 3 4 5
Respect des tissus Dommage des tissus ou
application fréquente d'une
force excessive sur les tissus
Manipulation attentive
des tissus, mais quelques
dommages occasionnels
involontaires.
Manipulation des tissus de manière toujours
appropriée et avec des dommages minimaux
Efficience - Vitesse Beaucoup de mouvements
inutiles
Gestuelle plutôt efficaces
mais quelques
mouvements inutiles
Efficience maximale avec une gestuelle économe.
Manipulation des instruments Gestes fréquemment
hésitants ou maladroits
Manipulation adaptée des
instruments, mais parfois
crispé ou gêné
Manipulation fluide des instruments sans
difficulté.
Connaissance des instruments Demande ou utilise
fréquemment un instrument
inadapté.
Utilise les instruments
appropriés. Connait les
noms de la plupart des
instruments
Visiblement familier avec les instruments requis
et leurs noms.
Utilisation de l'assistant Assistants systématiquement
mal placés ou non-utilisés.
Bonne utilisation des
assistants la plupart du
temps.
Utilisation stratégique des assistants pour en
tirer le maximum de bénéfices.
Fluidité et anticipation S'est régulièrement arrêté ou
a dû discuter de la prochaine
étape.
Capacité à anticiper le
déroulement de la
procédure.
Déroulement de la procédure visiblement planifié
avec une continuité aisée entre les étapes
Connaissance de la procédure Connaissances insuffisantes.
Besoin d'instructions pour la
plupart des étapes
Connaissance de tous les
aspects importants de la
procédure
Maitrise manifestement tous les aspects de la
procédure
Validation de la compétence : OUI
NON
Evaluateur : Date et Signature :