IMPETIGO, ESCABIOSIS Y DERMATITIS AMONIACALPEDIATRÍA-VIII SEMESTRE
ANDRES FELIPE MEJIA CARDONA
LUIS DANIEL CABRERA MATABAJOY
IMPÉTIGO
Definición: Infección cutánea superficial causada por Streptococcus pyogenes, Staphylococcusaureus o ambos
Máxima incidencia entre los 2 y 6 años.
FORMAS CLASICAS DEL IMPÉTIGO
IMPÉTIGO AMPOLLOSO
IMPÉTIGO NO APMPOLLOSO
Representa la forma más frecuente, más del 70%.Suele iniciarse en zonas de traumatismos mínimosPápulas eritematosas Vesículas con base eritematosa Costras amarillentas melicéricas
Predomina en niños pequeños. Siempre causado por S. aureus y es el resultado de la acción de una toxina epidermolítica.Lesiones agrupadas en numero de 3 a 6 limitadas a una zona.
DIAGNOSTICO
CLINICA GRAM CULTIVO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
IMPETIGO NO
AMPOLLOSO
• HERPES SIMPLE
• TIÑA
• ECZEMA AGUDO
IMPETIGO
AMPOLLOSO
• NECROLISIS EPIDERMICA
TOXICA
• PICADURAS
TRATAMIENTO
• Mejorar la salud
• Prevenir las
enfermedades
• Recortar uñas
1. BUENA HIGIENE
GENERAL
• Limitan la
transmisión.
• Son el tratamiento
de elección en las
formas localizadas.2.ANTIBIOTICO
TOPICO: ACIDO
FUSIDICO Y
MUPIROCINA
• Formas de impétigo con múltiples lesiones
o de gran extensión
• Localizaciones difíciles de tratar (zonas
periorales, pliegues)
• Si existen factores subyacentes como
dermatitis atópica o diabetes.
• Si afecta a varios miembros familiares o
escolares.
3. ANTIBIOTICO
SISTEMICO:
AMOXICILINA, CLOXACILINA
TRATAMIENTO
ESCABIOSIS
Definición : La escabiosis o sarna es una infestación cutánea por el ácaro Sarcoptesscabiei.
Ectoparasitosis que se contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites (sabanas, toallas, ropa).
FISIOPATOLOGÍA
Reacción alérgica
del cuerpo del
huésped a las
proteínas de ácaros,
Presentes en el
intestino, en las
heces de ácaros, que
se depositan bajo la
piel.
síntomas de tipo
alérgico continúan
durante algunos
días, e incluso
semanas, después
de que todos los
ácaros son
asesinados.
Nuevas lesiones
pueden aparecer
durante unos días
después de que se
erradicaron los
ácaros
CUADRO CLÍNICO
Síntoma
fundamental
Prurito de predominio
nocturno
Lesiones
patognomónicas
Surco
Pápula acarina
Zonas afectadas
Cuero cabelludo
Cara y cuello
Pliegues
Palmas
Plantas
DIAGNOSTICO
1. Clínica 2. Prueba de
Müller
3. Biopsia cutánea
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SUDAMINA ECZEMA ATOPICA TOXICODERMIAS
TRATAMIENTO
IVERMECTINA 100 MCG/KG – 1 Gota/Kg VO DU
lavar ropa interior , toalla , pijamas en agua
caliente, cortar uñas
DERMATITIS AMONIACAL
Definición: Proceso cutáneo irritativo e inflamatorio debido a la presencia decondiciones como ( humedad-maceración-fricción) que finalmente genera undaño en la epidermis con la consiguiente perdida de función de barrera
Prevalencia: 7-35% de los niños tienen esta dermatitis en su lactancia, Prevalencia máxima: entre los 6 y los 12 meses de edad.
CLÍNICA
1. Dermatitis irritativa de las zonas convexas
a) Eritema en W
c) Dermatitis Erosiva
b) Eritema Confluente
2. Dermatitis irritativa lateral: afectación en la zona lateral de las nalgas
3. Dermatitis irritativa por químicos: irritación por diferentes tipos de sustancias
4. Dermatitis irritativa perianal: por contacto repetitivo con heces
CLÍNICA
COMPLIACIONES
Sobre infección por Cándida Albicans
Granuloma glúteo infantil, por utilización de Corticoides tópicos de alta potencia, nódulos violáceos de hasta 2 a 3 cm de diámetro.
Hipopigmentación
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis Seborreica Psoriasis del pañal Miliaria rubra Impétigo Herpes simple primario genital
PREVENCIÓN
Buena higiene (jabón acido o neutro)
Cambios frecuentes de pañal
Uso de polvos de Zinc
TRATAMIENTO
Uso de corticoides tópicos ( baja o moderada potencia)
Antifúngicos tópicos ( sobreinfección por Cándida)
Antibióticos tópicos ( sobreinfección bacteriana)
DERMATITIS ATÓPICA Definiciones
1. Atopía : Condición hereditaria que predispone a padecer enfermedades relacionadas con respuestas por IgE
2. Dermatitis Atópica: Conjunto de lesiones cutáneas que aparecen en individuos atópicos
Prevalencia
• Zona geográfica ( norte ) • Alto desarrollo industrial • No existe diferencias con relación al sexo
CLÍNICA
Manifestaciones típicas
Dermatitis atópica del lactante
-Inicio: 5 meses - Localización -Lesiones: pápulas o placas eritematosasy edematosas
Dermatitis atópica infantil
-Inicio: 7 años -Localización
-Lesiones: eccema con vesículas
Pruriginosa que se transforma en
Costra
--
Piel seca Prurigo Atópico
Pitiriasis Alba Eritrodermia
CARACTERÍSTICAS PSÍQUICAS DEL PACIENTE
ATÓPICO
• INQUIETO
• TRAVIESO
• PADRES DESESPERADOS
DIAGNÓSTICO
Clínica ( principalmente)
Histopatología: útil en casos donde hayan problemas de diagnostico diferencial
Laboratorio: muchos niños tienen eosinofília y elevación de la IgE
TRATAMIENTO
La base del tratamiento tópico son los corticoesteroides
El tipo de corticoide depende del tipo de lesión y su ubicación
En >2 años pimecrolimus ( evita progresión)
tacrolimus ( casos moderados a graves)
Terapéutica tópica
Antihistamínicos orales ( 1ra generación)
Corticoides orales ( en casos resistentes)
Terapéutica Sistémica
EXANTEMAS CUTANEOS DE LA INFANCIAENFERMEDADES DERMATOLOGICAS
EPIDEMIOLOGIA• sampión es la séptima causa de mortalidad infantil a nivel
mundial, afecta a 45 millones de casos anuales y es responsable de más de 1 millón de muertes anuales.
• se encuentra, tres zonas: la centroafricana, la del sudeste asiático y la del extremo Oriente, en donde se encuentran con mas del 90% de los casos registrados
• a nivel mundial.Agente etiológico:• Es un virus ARN, género Morbillivirus, de la familia de los
Parvomixoviridae.• El virus del sarampión se transmite por contacto directo, a través
de secreciones respiratorias. • Su periodo de incubación oscila de 7 a 14 días y su periodo de
contagio se prolonga desde 4 días antes de brotar el exantema (periodo prodrómico), hasta el final de su periodo exantemático, aproximadamente a los 4-5 díasde haber brotado
SARAMPIÓN
ENFERMEDAD AGUDA • fiebre elevada,• tos, coriza• conjuntivitis • exantema maculopapuloso confluente, pruriginoso, de inicio
en región retroauricular, que progresa de forma centrífuga hacia el resto del cuerpo (cara, tronco y extremidades de 4-7 días de duración, y que se descama en láminas finas, y desaparece con una distribución centrípeta (extremidades, tronco, cara).
inicio de su periodo manchas de Koplik signo patognomónico de la infección sarampionosa preceden a la aparición del exantema, y suelen tener una duración de 2-3 días. Lasintomatología general suele durar de 3 a 5 días
PERIODO DE INCUBACIÓN:
11-14 días (si administración de gammaglobulina, 21 días; en voluntarios
inoculados, 7 días + Vit A).
Periodo prodrómico:
• fiebre
• malestar general
• catarro oculonasal
• tos seca,
• los casos graves : conjuntivitis con manchas hemorrágicas en el párpado
inferior
• Enel 50-80% manchas de Koplik
FASE ERUPTIVA:
• exantema maculopapuloso en región retroauricular, seguido de frente,
cara, tronco y extremidades, desaparecen a la presión, palidece y tiende a
desaparecer al 4º día de forma inversa a su aparición.
Coincidiendo con la aparición del exantema tiene lugar la desaparición de la
fiebre
tos durante 1-2 semanas, y radiografías con infiltrado en el 20-80% de los
casos.
DIAGNÓSTICOClínico, con posterior confirmación serológica con presencia de IgM específica
RUBEOLA
Epidemiología
• Agente etiológico :El virus de ARN, perteneciente a la
familia de los Togavirus.
• Su transmisión se realiza persona a persona, a través
de las secreciones respiratorias. Su periodo de
incubación oscila de 14 a 21 días.
• La viremia comienza una semana antes de inicio del
exantema y termina 5 días después de la finalización
del mismo; durante la viremia, el microorganismo
puede aislarse en faringe, piel, orina y deposiciones.
Clínica• fiebre inferior a 38ºC,
• rash maculopapuloso, leve, de aspecto escarlatiniforme, en cara y de
distribución centrífuga, que a la 24 horas de su inicio ya ha afectado a
tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas
• Veinticuatro horas más tarde palidece en cara y desaparece totalmente
• tercer día sin descamación.
• El signo característico de esta enfermedad es la aparición de
linfadenopatías generalizadas, más marcada en región occipital.
Diagnóstico• Clínico, la clínica desaparece a las 72 horas de iniciado el cuadro tras
contacto con un caso índice, en pacientes no vacunados, con posterior
confirmación serológica con presencia de IgM, a partir de las 72 horas de
iniciado el proceso
TratamientosNo existe un tratamiento específico para la rubéola
EPIDEMIOLOGIA
• Agente etiológico :El virus varicela-zoster es un virus ADN,
perteneciente a la familia de los Herpesviridae, responsable de 2
enfermedades diferentes, la varicela y el herpes zoster
Epidemiología
• El hombre es el único reservorio de la enfermedad, la transmisión es
directa persona a persona o por secreciones respiratorias. Dicha
enfermedad presenta una mayor tasa de incidencia en los países con
climastemplados durante los meses de diciembre a junio. El periodo
de incubación oscila de 14 a 21 días, con mayorcontagiosidad en los
días que preceden a la fase eruptiva y mientras persistan las
vesículas. En pacientesinmunodeprimidos el periodo de contagio
puede ser muy superior.
Varicela-zoster
CLÍNICA• Suele cursar con fiebre moderada y exantema maculo papulo vesiculo
costroso pruriginoso, con la características de presentar en un momento determinado todos los distintos períodos evolutivos del exantema a la vez.
• La duración del mismo oscila entre 5 y 7 días, siendo posible encontrar durante la enfermedad múltiples lesiones en mucosas bucal , ótica, conjuntival, etc.
• La reactivación del VVZ una vez pasada la enfermedad se conoce con el nombre de herpes zoster.
DIAGNÓSTICOEs fundamentalmente clínico, en caso de duda puede confirmarse serológicamente por inmunofluorescencia indirecta (IFI).
TRATAMIENTOAciclovir
antihistamínicos : para evitar el prurito y rascado sobreinfecciones cutáneas bacterianas, S. pyogenes y S.aureustratamientoconsistirá en aminopenicilinas con acción frente a betalactamasas
DIAGNOSTICO DIFERNCIAL
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