23. enfermedades dermatologicas mas frecuentes

Enfermedades Dermatológicas Enfermedades Dermatológicas

más Frecuentesmás Frecuentes

Enfermedades Dermatológicas Enfermedades Dermatológicas

más Frecuentesmás Frecuentes

Dr. Carlos Galarza ManyariDr. Carlos Galarza ManyariJefe del Servicio de DermatologíaJefe del Servicio de Dermatología

Hospital Nacional Dos de MayoHospital Nacional Dos de Mayo

Dr. Carlos Galarza ManyariDr. Carlos Galarza ManyariJefe del Servicio de DermatologíaJefe del Servicio de Dermatología

Hospital Nacional Dos de MayoHospital Nacional Dos de Mayo

Curso preparatorio al Residentado Médico 2006-UNMSMCapítulo: MEDICINA

Separata N° 23Lima - Perú, Enero 2006

Casuística del Hospital Nacional Casuística del Hospital Nacional Dos de Mayo. Año 2002Dos de Mayo. Año 2002

Casuística del Hospital Nacional Casuística del Hospital Nacional Dos de Mayo. Año 2002Dos de Mayo. Año 2002

NN° de Atenciones° de Atenciones :: 20 00020 000

NN° de Biopsias° de Biopsias :: 1 000 1 000

NN° de Interconsultas° de Interconsultas :: 324 324

NN° de Atenciones° de Atenciones :: 20 00020 000

NN° de Biopsias° de Biopsias :: 1 000 1 000

NN° de Interconsultas° de Interconsultas :: 324 324

Clasificación Etiológica de las Clasificación Etiológica de las Enfermedades DermatológicasEnfermedades DermatológicasClasificación Etiológica de las Clasificación Etiológica de las Enfermedades DermatológicasEnfermedades Dermatológicas

1.1. InfecciosasInfecciosas

2.2. InflamatoriasInflamatorias

3.3. InmunológicasInmunológicas

4.4. TumoralesTumorales

1.1. InfecciosasInfecciosas

2.2. InflamatoriasInflamatorias

3.3. InmunológicasInmunológicas

4.4. TumoralesTumorales

De Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa

1.1. BacterianasBacterianas

2.2. Virales Virales

3.3. ParasitariasParasitarias

4.4. MicóticasMicóticas

1.1. BacterianasBacterianas

2.2. Virales Virales

3.3. ParasitariasParasitarias

4.4. MicóticasMicóticas

BacterianasBacterianasBacterianasBacterianas

1.1. ImpétigoImpétigo

2.2. CelulitisCelulitis

1.1. ImpétigoImpétigo

2.2. CelulitisCelulitis

De Etiología InfecciosaDe Etiología Infecciosa

InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones

Impétigo / Impétigo BulosoImpétigo / Impétigo BulosoImpétigo / Impétigo BulosoImpétigo / Impétigo Buloso

Se ven costras de color miel, causadas por Se ven costras de color miel, causadas por

infecciones por estafilococos y estreptococosinfecciones por estafilococos y estreptococos

Las ampollas típicamente contienen pus que Las ampollas típicamente contienen pus que

se cultiva positivo para estafilococosse cultiva positivo para estafilococos

Se ven costras de color miel, causadas por Se ven costras de color miel, causadas por

infecciones por estafilococos y estreptococosinfecciones por estafilococos y estreptococos

Las ampollas típicamente contienen pus que Las ampollas típicamente contienen pus que

se cultiva positivo para estafilococosse cultiva positivo para estafilococos

Síndrome de Piel Escaldada EstafilocócicaSíndrome de Piel Escaldada EstafilocócicaSíndrome de Piel Escaldada EstafilocócicaSíndrome de Piel Escaldada Estafilocócica


La piel se levanta en capas en un paciente que La piel se levanta en capas en un paciente que tiene una infección estafilocócica distante a la pieltiene una infección estafilocócica distante a la piel

Toxina exfoliativa (“exfoliatina”) es liberada del sitio Toxina exfoliativa (“exfoliatina”) es liberada del sitio de la infección y se disemina a todo el cuerpo. de la infección y se disemina a todo el cuerpo. Causa levantamiento de las capas superficiales de Causa levantamiento de las capas superficiales de la epidermis (no hay pus en la piel; no hay la epidermis (no hay pus en la piel; no hay estafilococo en la piel exfoliada)estafilococo en la piel exfoliada)

Diferenciar del TEN en donde todo el grosor de la Diferenciar del TEN en donde todo el grosor de la epidermis se levanta en las ampollas. SSSS lo parte epidermis se levanta en las ampollas. SSSS lo parte en la capa granulosa (superficial)en la capa granulosa (superficial)

La piel se levanta en capas en un paciente que La piel se levanta en capas en un paciente que tiene una infección estafilocócica distante a la pieltiene una infección estafilocócica distante a la piel

Toxina exfoliativa (“exfoliatina”) es liberada del sitio Toxina exfoliativa (“exfoliatina”) es liberada del sitio de la infección y se disemina a todo el cuerpo. de la infección y se disemina a todo el cuerpo. Causa levantamiento de las capas superficiales de Causa levantamiento de las capas superficiales de la epidermis (no hay pus en la piel; no hay la epidermis (no hay pus en la piel; no hay estafilococo en la piel exfoliada)estafilococo en la piel exfoliada)

Diferenciar del TEN en donde todo el grosor de la Diferenciar del TEN en donde todo el grosor de la epidermis se levanta en las ampollas. SSSS lo parte epidermis se levanta en las ampollas. SSSS lo parte en la capa granulosa (superficial)en la capa granulosa (superficial)

CelulitisCelulitisCelulitisCelulitis


Causado por infecciones por Causado por infecciones por

estafilococos o estreptococos. estafilococos o estreptococos.

Tratar con antibióticosTratar con antibióticos

Causado por infecciones por Causado por infecciones por

estafilococos o estreptococos. estafilococos o estreptococos.

Tratar con antibióticosTratar con antibióticos

MeningococemiaMeningococemiaMeningococemiaMeningococemiaInfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones

Fiebre, cambios del estado mental, y rash petequialFiebre, cambios del estado mental, y rash petequial

Areas no blanqueables de la piel, aspecto manchadoAreas no blanqueables de la piel, aspecto manchado

El centro gris tienen necrosisEl centro gris tienen necrosis

Se necesita analizar el líquido cefalorraquídeoSe necesita analizar el líquido cefalorraquídeo

Diferenciar de bacteriemia estafilocócica, infecciones Diferenciar de bacteriemia estafilocócica, infecciones

virales, vasculitis por hipersensibilidadvirales, vasculitis por hipersensibilidad

Fiebre, cambios del estado mental, y rash petequialFiebre, cambios del estado mental, y rash petequial

Areas no blanqueables de la piel, aspecto manchadoAreas no blanqueables de la piel, aspecto manchado

El centro gris tienen necrosisEl centro gris tienen necrosis

Se necesita analizar el líquido cefalorraquídeoSe necesita analizar el líquido cefalorraquídeo

Diferenciar de bacteriemia estafilocócica, infecciones Diferenciar de bacteriemia estafilocócica, infecciones

virales, vasculitis por hipersensibilidadvirales, vasculitis por hipersensibilidad


BacterianasBacterianas

Virales Virales

ParasitariasParasitarias

MicóticasMicóticas


Virales Virales



ViralesViralesViralesVirales

1.1. PapilomaPapiloma

2.2. HerpesHerpes

3.3. Mollusco contagiosumMollusco contagiosum

1.1. PapilomaPapiloma

2.2. HerpesHerpes

3.3. Mollusco contagiosumMollusco contagiosum


Herpes SimpleHerpes SimpleHerpes SimpleHerpes Simple


Oral :Oral :

La primera vez es severa pues la La primera vez es severa pues la

persona no tiene inmunidad. persona no tiene inmunidad.

La exposición solar podría precipitarlaLa exposición solar podría precipitarla

GenitalGenital

Oral :Oral :

La primera vez es severa pues la La primera vez es severa pues la

persona no tiene inmunidad. persona no tiene inmunidad.

La exposición solar podría precipitarlaLa exposición solar podría precipitarla

GenitalGenital

Herpes ZosterHerpes ZosterHerpes ZosterHerpes ZosterInfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones

Distribución por dermatomas en el zoster asociado Distribución por dermatomas en el zoster asociado con dolor severocon dolor severo

Pequeñas lesiones vesiculares en base Pequeñas lesiones vesiculares en base eritematosas en una distribución por dermatomaseritematosas en una distribución por dermatomas

Síndrome de Ramzay-Hunt es parálisis facial, dolor Síndrome de Ramzay-Hunt es parálisis facial, dolor con tinitus, y vértigo (debido al compromiso de los con tinitus, y vértigo (debido al compromiso de los nervios facial y/o auditivo)nervios facial y/o auditivo)

Buscar la causa de la inmunosupresión luego de 1 Buscar la causa de la inmunosupresión luego de 1 mesmes

Reactivación del virus varicela zosterReactivación del virus varicela zoster

Distribución por dermatomas en el zoster asociado Distribución por dermatomas en el zoster asociado con dolor severocon dolor severo

Pequeñas lesiones vesiculares en base Pequeñas lesiones vesiculares en base eritematosas en una distribución por dermatomaseritematosas en una distribución por dermatomas

Síndrome de Ramzay-Hunt es parálisis facial, dolor Síndrome de Ramzay-Hunt es parálisis facial, dolor con tinitus, y vértigo (debido al compromiso de los con tinitus, y vértigo (debido al compromiso de los nervios facial y/o auditivo)nervios facial y/o auditivo)

Buscar la causa de la inmunosupresión luego de 1 Buscar la causa de la inmunosupresión luego de 1 mesmes

Reactivación del virus varicela zosterReactivación del virus varicela zoster



Virales Virales




Virales Virales





Virales Virales




Virales Virales



MicóticasMicóticasMicóticasMicóticas

1.1. Tiña capitisTiña capitis

2.2. Tiña corporisTiña corporis

3.3. Tiña crurisTiña cruris

4.4. OnicomicosisOnicomicosis

1.1. Tiña capitisTiña capitis

2.2. Tiña corporisTiña corporis

3.3. Tiña crurisTiña cruris

4.4. OnicomicosisOnicomicosis


Tiña PedisTiña PedisTiña PedisTiña Pedis


Espacios interdigitalesEspacios interdigitales

Forma ampulosa compromete las plantasForma ampulosa compromete las plantas

La preparación de KOH La preparación de KOH

muestra dermatofitosmuestra dermatofitos

Espacios interdigitalesEspacios interdigitales

Forma ampulosa compromete las plantasForma ampulosa compromete las plantas

La preparación de KOH La preparación de KOH

muestra dermatofitosmuestra dermatofitos


Tiña CrurisTiña CrurisTiña CrurisTiña Cruris

Bordes rojos Bordes rojos

Con escamasCon escamas

RedondasRedondas

En áreas cruralesEn áreas crurales

Bordes rojos Bordes rojos

Con escamasCon escamas

RedondasRedondas

En áreas cruralesEn áreas crurales

Tiña CapitisTiña CapitisTiña CapitisTiña Capitis


Lesión escamosa, pústulas, o áreas de Lesión escamosa, pústulas, o áreas de pérdida de cabellopérdida de cabello

La inflamación puede resultar en La inflamación puede resultar en alopecia cicatricial permanentealopecia cicatricial permanente

La preparación de KOH es más rápida La preparación de KOH es más rápida que el cultivo para el diagnósticoque el cultivo para el diagnóstico

Lesión escamosa, pústulas, o áreas de Lesión escamosa, pústulas, o áreas de pérdida de cabellopérdida de cabello

La inflamación puede resultar en La inflamación puede resultar en alopecia cicatricial permanentealopecia cicatricial permanente

La preparación de KOH es más rápida La preparación de KOH es más rápida que el cultivo para el diagnósticoque el cultivo para el diagnóstico

Tiña CorporisTiña CorporisTiña CorporisTiña CorporisInfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones

Compromete el troncoCompromete el troncoCompromete el troncoCompromete el tronco

OnicomicosisOnicomicosisOnicomicosisOnicomicosis

Infección micótica de las uñasInfección micótica de las uñasInfección micótica de las uñasInfección micótica de las uñas

De Etiología InflamatoriaDe Etiología InflamatoriaDe Etiología InflamatoriaDe Etiología Inflamatoria

1.1. Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto

2.2. Dermatitis SeborreicaDermatitis Seborreica

3.3. Dermatitis AtópicaDermatitis Atópica

4.4. AcnéAcné

5.5. RosáceaRosácea

1.1. Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto

2.2. Dermatitis SeborreicaDermatitis Seborreica

3.3. Dermatitis AtópicaDermatitis Atópica

4.4. AcnéAcné

5.5. RosáceaRosácea

Tipo I - UrticariaTipo I - UrticariaTipo I - UrticariaTipo I - Urticaria

HipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidadHipersensibilidad

Se ven altos niveles de IgE. Se ven altos niveles de IgE.

La activación de los mastocitos es el La activación de los mastocitos es el mecanismo de patogénesismecanismo de patogénesis

El inicio de las lesiones es dentro de la El inicio de las lesiones es dentro de la media hora y siempre dura menos de 24hmedia hora y siempre dura menos de 24h

Se ven altos niveles de IgE. Se ven altos niveles de IgE.

La activación de los mastocitos es el La activación de los mastocitos es el mecanismo de patogénesismecanismo de patogénesis

El inicio de las lesiones es dentro de la El inicio de las lesiones es dentro de la media hora y siempre dura menos de 24hmedia hora y siempre dura menos de 24h

Tipo IV - MorbiliformeTipo IV - MorbiliformeTipo IV - MorbiliformeTipo IV - Morbiliforme


El rash es similar al del sarampiónEl rash es similar al del sarampión

Mediado por linfocitos, ocurre 3-4 días Mediado por linfocitos, ocurre 3-4 días después en las segundas exposiciones después en las segundas exposiciones pero puede aparecer solo 7-10 d luego pero puede aparecer solo 7-10 d luego de la primera exposiciónde la primera exposición

El rash es similar al del sarampiónEl rash es similar al del sarampión

Mediado por linfocitos, ocurre 3-4 días Mediado por linfocitos, ocurre 3-4 días después en las segundas exposiciones después en las segundas exposiciones pero puede aparecer solo 7-10 d luego pero puede aparecer solo 7-10 d luego de la primera exposiciónde la primera exposición

Eritema MultiformeEritema MultiformeEritema MultiformeEritema Multiforme


Caracterizado por lesiones tipo blanco Caracterizado por lesiones tipo blanco típicamente en las palmas y plantastípicamente en las palmas y plantas

Usualmente causados por drogas o Usualmente causados por drogas o infecciones, ej. herpes simple, infecciones, ej. herpes simple, Micoplasma pneumoniaMicoplasma pneumonia

Caracterizado por lesiones tipo blanco Caracterizado por lesiones tipo blanco típicamente en las palmas y plantastípicamente en las palmas y plantas

Usualmente causados por drogas o Usualmente causados por drogas o infecciones, ej. herpes simple, infecciones, ej. herpes simple, Micoplasma pneumoniaMicoplasma pneumonia

Síndrome de Stevens-JohnsonSíndrome de Stevens-JohnsonSíndrome de Stevens-JohnsonSíndrome de Stevens-Johnson


Costras hemorrágicas, compromiso de Costras hemorrágicas, compromiso de membrana mucosa-grandes placas molestasmembrana mucosa-grandes placas molestas

El paciente tiene enfermedad graveEl paciente tiene enfermedad grave

Mortalidad de 5-10%Mortalidad de 5-10%

Manejado con esteroide y fluidos parenteralesManejado con esteroide y fluidos parenterales

Costras hemorrágicas, compromiso de Costras hemorrágicas, compromiso de membrana mucosa-grandes placas molestasmembrana mucosa-grandes placas molestas

El paciente tiene enfermedad graveEl paciente tiene enfermedad grave

Mortalidad de 5-10%Mortalidad de 5-10%

Manejado con esteroide y fluidos parenteralesManejado con esteroide y fluidos parenterales

Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)


La piel se desprende debido a la necrosis La piel se desprende debido a la necrosis epidérmica de toda la epidermisepidérmica de toda la epidermis

Manejado com un paciente quemadoManejado com un paciente quemado

Altos conteos de leucocitos, pruebas de Altos conteos de leucocitos, pruebas de función hepática anormales, y electrolitos función hepática anormales, y electrolitos anormalesanormales

25-50% de mortalidad25-50% de mortalidad

La piel se desprende debido a la necrosis La piel se desprende debido a la necrosis epidérmica de toda la epidermisepidérmica de toda la epidermis

Manejado com un paciente quemadoManejado com un paciente quemado

Altos conteos de leucocitos, pruebas de Altos conteos de leucocitos, pruebas de función hepática anormales, y electrolitos función hepática anormales, y electrolitos anormalesanormales

25-50% de mortalidad25-50% de mortalidad

Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)Necrólisis Tóxica Epidérmica (TEN)


Las drogas implicadas son antiepilépticos, Las drogas implicadas son antiepilépticos, alopurinol, penicilina y sulfonamidasalopurinol, penicilina y sulfonamidas

Diferenciar del síndrome de piel escaldada Diferenciar del síndrome de piel escaldada estafilocócica mediante la realización de un estafilocócica mediante la realización de un examen de sección por congelamiento examen de sección por congelamiento (TEN = desprendimiento de todo el grosor de la epidermis; (TEN = desprendimiento de todo el grosor de la epidermis; SSSS = se parte en la capa granulosa) SSSS = se parte en la capa granulosa)

Las drogas implicadas son antiepilépticos, Las drogas implicadas son antiepilépticos, alopurinol, penicilina y sulfonamidasalopurinol, penicilina y sulfonamidas

Diferenciar del síndrome de piel escaldada Diferenciar del síndrome de piel escaldada estafilocócica mediante la realización de un estafilocócica mediante la realización de un examen de sección por congelamiento examen de sección por congelamiento (TEN = desprendimiento de todo el grosor de la epidermis; (TEN = desprendimiento de todo el grosor de la epidermis; SSSS = se parte en la capa granulosa) SSSS = se parte en la capa granulosa)

Reacción Fija a DrogasReacción Fija a DrogasReacción Fija a DrogasReacción Fija a Drogas


Aparece repetidamente en el mismo lugar Aparece repetidamente en el mismo lugar

en una exposición a drogas repetida.en una exposición a drogas repetida.

Deja manchas hiperpigmentadas que Deja manchas hiperpigmentadas que

desaparecen muy lentamentedesaparecen muy lentamente

Aparece repetidamente en el mismo lugar Aparece repetidamente en el mismo lugar

en una exposición a drogas repetida.en una exposición a drogas repetida.

Deja manchas hiperpigmentadas que Deja manchas hiperpigmentadas que

desaparecen muy lentamentedesaparecen muy lentamente

De Etiología InmunológicaDe Etiología InmunológicaDe Etiología InmunológicaDe Etiología Inmunológica

1.1. PénfigoPénfigo

2.2. PsoriasisPsoriasis

3.3. ColagenopatíasColagenopatías

4.4. VitíligoVitíligo

1.1. PénfigoPénfigo

2.2. PsoriasisPsoriasis

3.3. ColagenopatíasColagenopatías

4.4. VitíligoVitíligo

Pénfigo VulgarPénfigo VulgarPénfigo VulgarPénfigo VulgarBulas/AmpollasBulas/AmpollasBulas/AmpollasBulas/Ampollas

Visto en pacientes 30-40 años de edadVisto en pacientes 30-40 años de edad

Autoanticuerpos a antígenos en los espacios Autoanticuerpos a antígenos en los espacios intracelulares de la epidermisintracelulares de la epidermis

La piel es denudada pues las ampollas son La piel es denudada pues las ampollas son frágiles y se rompen fácilmentefrágiles y se rompen fácilmente

Las ampollas secas con una cubierta delgada Las ampollas secas con una cubierta delgada dan la apariencia costrosadan la apariencia costrosa

Pénfigo foliáceo es una forma más superficialPénfigo foliáceo es una forma más superficial

Visto en pacientes 30-40 años de edadVisto en pacientes 30-40 años de edad

Autoanticuerpos a antígenos en los espacios Autoanticuerpos a antígenos en los espacios intracelulares de la epidermisintracelulares de la epidermis

La piel es denudada pues las ampollas son La piel es denudada pues las ampollas son frágiles y se rompen fácilmentefrágiles y se rompen fácilmente

Las ampollas secas con una cubierta delgada Las ampollas secas con una cubierta delgada dan la apariencia costrosadan la apariencia costrosa

Pénfigo foliáceo es una forma más superficialPénfigo foliáceo es una forma más superficial

Tumorales BenignasTumorales BenignasTumorales BenignasTumorales Benignas

1.1. NevusNevus

2.2. LipomasLipomas

3.3. QuistesQuistes

4.4. PapilomasPapilomas

5.5. Queratosis SeborreicaQueratosis Seborreica

1.1. NevusNevus

2.2. LipomasLipomas

3.3. QuistesQuistes

4.4. PapilomasPapilomas

5.5. Queratosis SeborreicaQueratosis Seborreica

BenignasBenignasBenignasBenignasLesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”

SimétricasSimétricas

Bordes regularesBordes regulares

Color homogéneoColor homogéneo

Diámetro por lo general menor a 6 mmDiámetro por lo general menor a 6 mm

Nevus de uniónNevus de unión

Nevus con halo debido a linfocitosNevus con halo debido a linfocitos

SimétricasSimétricas

Bordes regularesBordes regulares

Color homogéneoColor homogéneo

Diámetro por lo general menor a 6 mmDiámetro por lo general menor a 6 mm

Nevus de uniónNevus de unión

Nevus con halo debido a linfocitosNevus con halo debido a linfocitos

MalignosMalignosMalignosMalignos

Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”Lesiones “Pigmentadas”

AsimétricosAsimétricos

IrregularesIrregulares

VariablesVariables

Melanoma in situ,Melanoma in situ,

100% curado si se extirpa apropiadamente100% curado si se extirpa apropiadamente

Extirpar apropiadamenteExtirpar apropiadamente

AsimétricosAsimétricos

IrregularesIrregulares

VariablesVariables

Melanoma in situ,Melanoma in situ,

100% curado si se extirpa apropiadamente100% curado si se extirpa apropiadamente

Extirpar apropiadamenteExtirpar apropiadamente

Melanoma Nodular vs Melanoma Melanoma Nodular vs Melanoma SuperficialSuperficial

Melanoma Nodular vs Melanoma Melanoma Nodular vs Melanoma SuperficialSuperficial


El melanoma superficial tiene una fase de El melanoma superficial tiene una fase de crecimiento horizontal antes de invadir la dermis crecimiento horizontal antes de invadir la dermis (tipo más común)(tipo más común)

El melanoma nodular invade tempranamenteEl melanoma nodular invade tempranamente

Lentigo Maligno (en ancianos) en la piel expuesta Lentigo Maligno (en ancianos) en la piel expuesta al solal sol

El diagnóstico se relaciona al grosor de la invasión. El diagnóstico se relaciona al grosor de la invasión. Menos de 0.76 mm tiene un muy bien pronóstico Menos de 0.76 mm tiene un muy bien pronóstico con una apropiada remoción quirúrgicacon una apropiada remoción quirúrgica

El melanoma superficial tiene una fase de El melanoma superficial tiene una fase de crecimiento horizontal antes de invadir la dermis crecimiento horizontal antes de invadir la dermis (tipo más común)(tipo más común)

El melanoma nodular invade tempranamenteEl melanoma nodular invade tempranamente

Lentigo Maligno (en ancianos) en la piel expuesta Lentigo Maligno (en ancianos) en la piel expuesta al solal sol

El diagnóstico se relaciona al grosor de la invasión. El diagnóstico se relaciona al grosor de la invasión. Menos de 0.76 mm tiene un muy bien pronóstico Menos de 0.76 mm tiene un muy bien pronóstico con una apropiada remoción quirúrgicacon una apropiada remoción quirúrgica

Queratosis SeborréicaQueratosis SeborréicaQueratosis SeborréicaQueratosis Seborréica


Engrosamiento de la capa superior, Engrosamiento de la capa superior,

con apariencia costrosa, grasosa, con apariencia costrosa, grasosa,

“pegada”“pegada”

Engrosamiento de la capa superior, Engrosamiento de la capa superior,

con apariencia costrosa, grasosa, con apariencia costrosa, grasosa,

“pegada”“pegada”

Queratosis ActínicaQueratosis ActínicaQueratosis ActínicaQueratosis Actínica

Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”Neoplasias / “Cáncer de Piel”

Precanceroso en áreas expuestas Precanceroso en áreas expuestas

solamente, parches costrosos solamente, parches costrosos

eritematososeritematosos

Precanceroso en áreas expuestas Precanceroso en áreas expuestas

solamente, parches costrosos solamente, parches costrosos

eritematososeritematosos

Carcinoma de Células Carcinoma de Células EscamosasEscamosas

Carcinoma de Células Carcinoma de Células EscamosasEscamosas


Se desarrolla más adelante en la piel Se desarrolla más adelante en la piel

expuesta al solexpuesta al sol

Las metástasis son rarasLas metástasis son raras

Se desarrolla más adelante en la piel Se desarrolla más adelante en la piel

expuesta al solexpuesta al sol

Las metástasis son rarasLas metástasis son raras

PsoriasisPsoriasisPsoriasisPsoriasisPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamosos

Escamas plateadas en una piel eritematosaEscamas plateadas en una piel eritematosaAlgunas veces palmas y cuero cabelludo, Algunas veces palmas y cuero cabelludo, clásicamente rodillas, codosclásicamente rodillas, codosOnicolisis, huecos en las uñas, desechos Onicolisis, huecos en las uñas, desechos subungueales, y “manchas de aceite”subungueales, y “manchas de aceite”

Escamas plateadas en una piel eritematosaEscamas plateadas en una piel eritematosaAlgunas veces palmas y cuero cabelludo, Algunas veces palmas y cuero cabelludo, clásicamente rodillas, codosclásicamente rodillas, codosOnicolisis, huecos en las uñas, desechos Onicolisis, huecos en las uñas, desechos subungueales, y “manchas de aceite”subungueales, y “manchas de aceite”

XerosisXerosisXerosisXerosis

Piel secaPiel secaPiel secaPiel seca

Eczema / DermatitisEczema / DermatitisEczema / DermatitisEczema / Dermatitis

PápuloescamososPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamosos

AsteatóticaAsteatótica– Piel seca, fisurada, costrosa e inflamada Piel seca, fisurada, costrosa e inflamada

(eczema secundario a sequedad)(eczema secundario a sequedad)

AtópicoAtópico– Eczema en familias, historia de asma, fiebre del Eczema en familias, historia de asma, fiebre del

henoheno– Grandes cantidades de IgE - placas rojas Grandes cantidades de IgE - placas rojas

pruriginosas en los flexorespruriginosas en los flexores– Diagnosticar por historia familiar y examen físicoDiagnosticar por historia familiar y examen físico

AsteatóticaAsteatótica– Piel seca, fisurada, costrosa e inflamada Piel seca, fisurada, costrosa e inflamada

(eczema secundario a sequedad)(eczema secundario a sequedad)

AtópicoAtópico– Eczema en familias, historia de asma, fiebre del Eczema en familias, historia de asma, fiebre del

henoheno– Grandes cantidades de IgE - placas rojas Grandes cantidades de IgE - placas rojas

pruriginosas en los flexorespruriginosas en los flexores– Diagnosticar por historia familiar y examen físicoDiagnosticar por historia familiar y examen físico

Eczema / DermatitisEczema / DermatitisEczema / DermatitisEczema / DermatitisPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamosos

Dermatitis SeborréicaDermatitis Seborréica– Enrojecimiento, escamas en los pliegues Enrojecimiento, escamas en los pliegues

nasolabiales, cejas, alrededor de los oídos y cuero nasolabiales, cejas, alrededor de los oídos y cuero cabelludocabelludo

Dermatitis de EstasisDermatitis de Estasis– En el flujo sanguíneo estático prolongado; hipotrofia En el flujo sanguíneo estático prolongado; hipotrofia

del tejido y pigmentacióndel tejido y pigmentación

Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto– Irritación bien demarcada en los sitios de contactoIrritación bien demarcada en los sitios de contacto

Dermatitis SeborréicaDermatitis Seborréica– Enrojecimiento, escamas en los pliegues Enrojecimiento, escamas en los pliegues

nasolabiales, cejas, alrededor de los oídos y cuero nasolabiales, cejas, alrededor de los oídos y cuero cabelludocabelludo

Dermatitis de EstasisDermatitis de Estasis– En el flujo sanguíneo estático prolongado; hipotrofia En el flujo sanguíneo estático prolongado; hipotrofia

del tejido y pigmentacióndel tejido y pigmentación

Dermatitis de ContactoDermatitis de Contacto– Irritación bien demarcada en los sitios de contactoIrritación bien demarcada en los sitios de contacto

Pitiriasis RoseaPitiriasis RoseaPitiriasis RoseaPitiriasis Rosea

PápuloescamososPápuloescamososPápuloescamososPápuloescamosos

No compromete palmas. Comienza con No compromete palmas. Comienza con

un parche madre (Heraldo) (antes de la un parche madre (Heraldo) (antes de la

erupción), VDRL negativo. erupción), VDRL negativo.

Parches discretamente escamosos color Parches discretamente escamosos color

salmón en el tronco y extremidades salmón en el tronco y extremidades

proximalesproximales

No compromete palmas. Comienza con No compromete palmas. Comienza con

un parche madre (Heraldo) (antes de la un parche madre (Heraldo) (antes de la

erupción), VDRL negativo. erupción), VDRL negativo.

Parches discretamente escamosos color Parches discretamente escamosos color

salmón en el tronco y extremidades salmón en el tronco y extremidades

proximalesproximales

Ulceras de DecúbitoUlceras de DecúbitoUlceras de DecúbitoUlceras de Decúbito

Fase IFase I : : Eritema no blanqueable Eritema no blanqueable

Fase II :Fase II : Epidermis superficial o Epidermis superficial o

dermis parcial dermis parcial

Fase III :Fase III : Piel total, no fascia Piel total, no fascia

Fase IV :Fase IV : Hasta el hueso, músculos Hasta el hueso, músculos

Fase IFase I : : Eritema no blanqueable Eritema no blanqueable

Fase II :Fase II : Epidermis superficial o Epidermis superficial o

dermis parcial dermis parcial

Fase III :Fase III : Piel total, no fascia Piel total, no fascia

Fase IV :Fase IV : Hasta el hueso, músculos Hasta el hueso, músculos

Paroniquia AgudaParoniquia AgudaParoniquia AgudaParoniquia Aguda

UñasUñasUñasUñas

Tratar con antibióticos - Tratar con antibióticos -

infección bacterianainfección bacteriana

Incisión y drenaje si es necesarioIncisión y drenaje si es necesario

Tratar con antibióticos - Tratar con antibióticos -

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UñasUñasUñasUñas

Muchas veces asociado con Muchas veces asociado con

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La causa puede ser enfermedad La causa puede ser enfermedad

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Pérdida de cabello en parches ovales Pérdida de cabello en parches ovales

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Alopecia de TracciónAlopecia de TracciónAlopecia de TracciónAlopecia de Tracción


El jalado constante del cabello El jalado constante del cabello

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raícesraíces

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Pérdida de cabello en fase de reposo; Pérdida de cabello en fase de reposo; crece nuevamentecrece nuevamente

Diagnosticado por historiaDiagnosticado por historia

Pérdida comienza 3 meses después de Pérdida comienza 3 meses después de un gran stress fisiológico o psicológicoun gran stress fisiológico o psicológico

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Alopecia AndrogénicaAlopecia AndrogénicaAlopecia AndrogénicaAlopecia Androgénica


Es inducida por hormonas en Es inducida por hormonas en

ambos sexos, puede comenzar a ambos sexos, puede comenzar a

los 20-30 añoslos 20-30 años

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llamadas tofosllamadas tofos

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AcrocordonesAcrocordonesAcrocordonesAcrocordones


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obeso y/o diabéticoobeso y/o diabético

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Hemangioma Capilar o Angioma en FresaHemangioma Capilar o Angioma en Fresa

– Comienza en la infancia y crece por unos Comienza en la infancia y crece por unos pocos años, luego comienza a regresionarpocos años, luego comienza a regresionar

– Por lo general involuciona a los 9 años de Por lo general involuciona a los 9 años de edadedad

– Vasos superficialesVasos superficiales

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Hemangioma CavernosoHemangioma Cavernoso

– Aparece en la infancia o niñez y persisteAparece en la infancia o niñez y persiste

– Vasos dérmicos más profundosVasos dérmicos más profundos

Hemangioma CavernosoHemangioma Cavernoso

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Quiste EpidermoideQuiste Epidermoide

Quiste Pilar o TriquilemalQuiste Pilar o Triquilemal

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Tumorales MalignasTumorales MalignasTumorales MalignasTumorales Malignas

1.1. Carcinoma BasocelularCarcinoma Basocelular

2.2. Carcinoma EspinocelularCarcinoma Espinocelular

3.3. LinfomasLinfomas

4.4. MelanomasMelanomas

5.5. Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi

1.1. Carcinoma BasocelularCarcinoma Basocelular

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Carcinoma de CélulasCarcinoma de CélulasBasalesBasales

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Abombamiento “perlados” con Abombamiento “perlados” con

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(vasos sanguíneos rotos)(vasos sanguíneos rotos)

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Sarcoma de KaposiSarcoma de KaposiSarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi


Sarcoma es un nombre inadecuado. Sarcoma es un nombre inadecuado.

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Fasceítis NecrotizanteFasceítis NecrotizanteFasceítis NecrotizanteFasceítis Necrotizante


Infección por estreptococos o mixtaInfección por estreptococos o mixta

Comienza como celulitis y el organismo entra a Comienza como celulitis y el organismo entra a los planos de fasciaslos planos de fascias

Las infecciones por estreptococos se expanden Las infecciones por estreptococos se expanden muy rápidomuy rápido

El tratamiento es antibiótico y debridación El tratamiento es antibiótico y debridación quirúrgicaquirúrgica

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Chancro característicoChancro característico

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Las pruebas serológicas pueden demorar 4 Las pruebas serológicas pueden demorar 4 semanassemanas

Las palmas y plantas están comprometidas en Las palmas y plantas están comprometidas en la sífilis secundaria, a diferencia de pitiriasis rosala sífilis secundaria, a diferencia de pitiriasis rosa

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SarnaSarnaSarnaSarnaInfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones

Lesiones extremadamente pruriginosas - Lesiones extremadamente pruriginosas - discos lineares tienen huevosdiscos lineares tienen huevos

Los sitios son areola, interdigitales, ombligo, Los sitios son areola, interdigitales, ombligo, ingle, axilaingle, axila

Establecer el diagnóstico por raspado de Establecer el diagnóstico por raspado de los discos y examinarlos bajo el microscopiolos discos y examinarlos bajo el microscopio

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Los sitios son areola, interdigitales, ombligo, Los sitios son areola, interdigitales, ombligo, ingle, axilaingle, axila

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23. enfermedades dermatologicas mas frecuentes