Primarijus d . . r sc Ranko Stevanović, znanstveni suradnik
Hrvatski zavod za javno zdravstvo1.simpozij HUPSZagreb, 01. 03. 2013.
Preventivno djelovanje u zajednici
Definicija primarne zdravstvene zaštite
Primarna zdravstvena zaštita je prvi i najčešći oblik kontakta naroda sa zdravstvenom službom. To je ona zaštita koja se pruža na mjestu gdje ljudi žive, rade, školuju se i koja podrazumijeva sveobuhvatnu skrb za zdravlje, provođenje preventivnih i kurativnih mjera, zdravstveni odgoj te suradnju sa svim organizacijama i ustanovama koje mogu dati doprinos boljem zdravlju naroda.
Organizacija
Uz rad timova obiteljske medicine, pedijatrije, ginekologije, stomatologije, hitnu medicinsku pomoć, u širem smislu primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju i patronažna djelatnost, ustanove za zdravstvenu njegu u kući te preventivna školska medicina i epidemiologija pri zavodima za javno zdravstvo. Primarna zdravstvena zaštita organizirana je u domovima zdravlja, ordinacijama u zakupu ili privatnim ordinacijama i ustanovama. Iznimku čine djelatnosti hitne medicinske pomoći i patronaže koje su organizirane isključivo u domovima zdravlja te preventivna školska medicina i epidemiologija koje se provode isključivo pri zavodima za javno zdravstvo.
Patronažna djelatnostPatronažna djelatnost danas je primarno preventivno-edukativna i informativna djelatnost, sa zadaćom prikupljanja potrebnih podataka i otkrivanja te zbrinjavanja bolesnih, nemoćnih i socijalno ugroženih stanovnika te zadaćom očuvanja, unapređenja i zaštite zdravlja ostalih. U tu svrhu ona mora uočavati faktore koji utječu na socijalno-ekonomsko i zdravstveno stanje stanovništva i obitelji. Patronažne sestre u suradnji s obiteljskim liječnicima, socijalnom službom, drugim zdravstvenim ustanovama, društvenim organizacijama i karitativnim ustanovama, kao i s vlastitim prosvjetnim radom, pomažu u rješavanju takve problematike i štite interes pacijenata.
Patronažna djelatnost Svoj rad planirajna temelju Plana i programa mjera HZZO-a, U suradnji s:
- obiteljskim liječnikom, - pedijatrom - ginekologom - na temelju dojava drugih medicinskih ustanova, - na temelju dojava socijalne službe, - na temelju dojava pojedinih obitelji - na temelju posebnog plana patronažne službe u domu zdravlja ili - na temelju vlastitih zapažanja i procjena.
Osim edukativne uloge u stanovništvu putem tečajeva i rada u malim grupama te provođenja zdravstveno preventivnih i promotivnih programa, rade i na edukaciji novog kadra i ostalih zdravstvenih pripravnika
Povijest
1947. Rajonski narodni odbori
1952. Domovi zdravlja: monovalentana sestra u dispanzerima
1961. U timu liječnika opće medicine
1983. Samostalan rad u suradnji s timovima u DZ
1993 – danas Samostalan rad
Preventivno djelovanje u zajednici Preventivno djelovanje u zajednici podrazumijeva
sudjelovanje čitave zajednici u promicanju zdravlja i prevenciji bolesti. Svaka od institucija u zajednici imaju svoju ulogu i značenje u promicanju zdravlja i prevenciji bolesti (od obitelji, škole, radnog okruženja, preko komunalnih, kulturnih, prometnih, političkih i drugih institucija) i ima podjednaku odgovornost za sprječavanje bolesti.
Djelovanje samo u jednom segmentu nikada ne može dati značajne rezultate u promicanju zdravlja i prevenciji bolesti u populaciji.
Principi preventivnog djelovanja u zajednici
Profesionalnost određena usvojenim standardima rada
Partnerski odnos
Multidisciplinarni pristup
Cjeloviti pristup u zbrinjavanju korisnika skrbi
Obiteljsko zbrinjavanje i usmjerenost na zajednicu
Uključivanje svih sudionika
Empatija (sposobnost uživljavanja)
Dosljednost
Iskrenost
Štovanje drugih ljudi
Razumijevanje
Uvažavanje i prihvaćanje
Briga za druge
Sposobnost održavanja dobrih odnosa
Principi preventivnog djelovanja u zajednici- Zašto to ne uspijeva ? Što nedostaje ?
VODIČ ZA PREVENTIVNE INTERVENCIJE
Strpljivost
Osigurati dovoljno vremena
Osjetljivost pri promatranju korisnika
Prihvatiti bolesnika kao vrijedno ljudsko biće
Primjereno reagirati na bolesnikove izjave
Poštivati šutnju
Izbjegavati sudove
Osigurati primjernu prehranu i tjelesnu aktivnost
Pomoći u obavljanju dnevnih aktivnosti
Poduprijeti i pohvaliti odluku koju je bolesnik donio
Preusmjeriti negativne misli prema pozitivnim
Spriječiti izolaciju i otuđenje
Pomno pratiti sve što može upućivati na pogoršanje
Podučiti bolesnika i obitelj o bolesti i liječenju
VODIČ ZA PREVENTIVNE INTERVENCIJE
Standardi rada – preventiva u zajednici
Osnovni standardi:
Opis poslova i ciljeva te utvrđeni mehanizmi kontrole
Minimum edukacije za izvršavanje istih
Sredstva rada
Jedinstvena dokumentacija
Normativi rada
Pokazatelji i način praćenja kvalitete rada
OBITELJSKO ZBRINJAVANJE – USMJERENOST NA ZAJEDNICU Obitelj je čimbenik svekolike potpore(tjelesne, emocionalne,
socijalne)
Može biti i uzročni faktor nastanka bolesti, poremećaja
Procjena obiteljske situacije od velike važnosti u planiranju zdravstvene njege
Važnost suradnje s ostalim službama u zajednici (zdravstvenim, socijalnim, prosvjetnim, grupama korisnika i dr.) uključuje patronažnu službu u rješavanje problema zajednice
SURADNJA UNUTAR ZDRAVSTVENIH DJELATNOSTI
Na primarnoj razini
- doktor obiteljske medicine
- doktor predškolske zaštite
- ginekolog
- stomatolog
ZZJZ - Odjel školske medicine
Strukovno udruženje
SURADNJA UNUTAR ZDRAVSTVENIH DJELATNOSTI
Na sekundarnoj razini
1. SPECIJALISTIIČKO – KONZILIJARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
2. BOLNICE
III.glavna sestra bolnice,
IV.odjela,
V.rodilišta,
VI.socijalni djelatnik
INTERSEKTORSKA SURADNJA
SURADNJA S DRUGIM DJELATNOSTIMA (SEKTORIMA):
1. Županija, grad, općina
2. Odgoj i obrazovanje predškolske djece
3. Odgoj i obrazovanje djece i mladeži
4. Poduzeća
5. Ustanove socijalne zaštite
6. Oblasti zaštite čovjekove okoline
7. Sredstva javnog priopćavanja
Problemi
Nedostatna sredstva Nedostatna komunikacija s drugim djelatnostima Nema razmjene informacija Nema međusobnih upozorenja Nema povezanosti Nema standardiziranosti Nema kontrole i osiguranja kvalitete
5 ključnih ideja uspješnog preventivnog djelovanja u zajednici – promjene 1. brzina (eng. Speed), svaki projekt postaje birokratski ako traje
predugo, 2. opća povezanost (eng. Connectivity), umrežavanje ljudi i ideja,
znanja i pristupa, energija i mogućnosti, rezultata i ishoda 3. rast neopipljivoga (eng. Intangibles), popularnost, treba
edificirati poslove i ljude u njoj da postanu važni, da se o njima misli, priča i osjeća dobro, učiniti sve da javnost ima veliku pozornost i poštovanje, postići međunarodni i tuzemni interes
4. redizajn (eng. Reengineering) – ponuditi potpuno nov pristup i rješenja za utvrđene probleme koje će umnogostručiti efikasnost i dati višestruka poboljšanja
5. Informatizacija - Kako drukčije pratiti i kontrolirati sustav ?
PRIMJERI DOBRE PRAKSE Projekt “Prevencija kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti u zajednici” provodio
se šest godina u Domu zdravlja Primorsko-goranske županije.
Projekt “Grupe za potporu dojenju” provodi se već četiri godine.
Projekt “Tečaj pripreme trudnica za porod i roditeljsku funkciju” provodi se već pet godina.
Projekt “Unaprjeđenje kvalitete života romske populacije” provodi se drugu godinu.
Istraživanje o jednakosti o pravičnosti u zdravstvenom sustavu HDFEZ
Istraživanje “Hrvatska zdravstvena anketa 2003. godine” u sklopu strategije reforme zdravstvenog sustava u Republici Hrvatskoj, Ministarstvo zdravstva 2003. godine pokrenulo je projekt usmjeren prema prevenciji kardiovaskularnih bolesti s financijskom potporom u zajmu Svjetske banke (IBRD-a 4513-0 HR) (24-27) -
RADNI DAN PATRONAŽNE SESTRE
1. Posjet puerperi i novorođenčetu nakon dolaska iz rodilišta
2. Dojilja sa puerpealnim mastitisom
3. Predškolsko dijete sa smetnjama u razvoju
4. Potreba za zdravstvenom njegom u kući bolesnika nakon CVI
5. Posjet bolesniku koji boluje od šećerne bolesti s
mnogobrojnim komplikacijama
6. Umirući od maligne bolesti
7. Tuberkulozni bolesnik
Recommended
