Download pdf - Pedoman Komite Medis

8/15/2019 Pedoman Komite Medis

http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-komite-medis 1/29

PEDOMAN PENYELENGGARAAN

KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HADJI BOEJASIN

PELAIHARI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HADJI BOEJASIN PELAIHARI

Jl. Hadji Boejasin No. 68 Pelaihari 70814 Telp. (0512) 21082



KATA PENGANTAR

Assalamua'latkum Wr.Wb

Berdasarkan Perenkes No.755!"enkes!P#$!%&!2011 'en'an penelenaraan

*oi'e "edis dir+ah saki' diaks+dkan +n'+k eper,aiki dan eninka'kan kinerja

*oi'e "edis di r+ah saki'. -enan adana Perenkes No. No. 755!"enkes!P#$!%&!2011

diharapkan dapa' eninka'kan proesionalise dala elak+kan penendalian

kope'ensi dan perilak+ para s'a edis aar keselaa'an pasien 'erjain. -ala pera'+ran

'erse,+' j+a di'easkan ,ah/a *oi'e "edis hana enanani asalah keproesian dari

s'a edis saja dan ,+kan enanani penelolaan r+ah saki'.

-enan pera'+ran 'erse,+' j+a $- Hadji Boejasin Pelaihari enerapkan odel

*oi'e "edis an enjain 'ara kelola klinis +n'+k elind+ni pasien. -enan

pena'+ran 'erse,+' diharapkan se+a s'a edis $- Hadji Boejasin Pelaihari dapa'

dikendalikan denan ena'+r ke/enanan klinisna (clinical privilege) +n'+k elak+kan

pelaanan edisna dan hana s'a edis an een+hi sara'3sara' kope'ensi

perilak+ perilak+ 'er'en'+ saja an ,oleh elak+kan pelaanan edis.

Pedoan penelenaraan *oi'e "edik $- Hadji Boejasin Pelaihari di+nakan

se,aai pedoan an ena'+r proesionali'as seoran s'a edis denan adana pedoan

penelenaraan *oi'e "edis an ,erpean pada Perenkes No.

No.755!"enkes!P#$!%&!2011 dapa' di+nakan se,aai pand+an dala enjalankan

penoranisasian *oi'e "edik di $- Hadji Boejasin Pelaihari.

Wasalamua'laikum Wr. Wb



BAB I PENDAHULUAN

. T$ B#*N

B. TJN

. *#9#NNN *%N%

-. P#NN *%N%

BAB II KOMITE MEDIK

. *:N#P -$ *:"%T# "#-%*

B. P#$NN *:"%T# "#-%* -" "#N#**N

P$:;#%:N%"#

. T *:"%T# "#-%*

-. P#N:$N%%N *:"%T# "#-%*

#. HBNN *:"%T# "#-%* -#NN P#N#: $"H

*%TF. P#$NN :$N%% P#$"H*%TN -"

P#"B#$-<N *:"%T# "#-%* -% $"H *%T

BAB III SUBKOMITE KREDENSIAL

. TJN

B. *:N#P

. *#N:TN

-. "#*N%"# *$#-#N% -N P#"B#$%N *#9#NNN

*%N% B% T; "#-% -% $"H *%T

BAB IV SUBKOMITE MUTU PROFESI

. TJN

B. *:N#P

. *#N:TN

-. "#*N%"# *#$J

BAB V SUBKOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PROFESI

. TJN

B. *:N#P

. *#N:TN

-. "#*N%"# *#$J

BAB VI PETUNJUK TEKNIS PENYUSUNAN PERATURAN INTERNAL STAF

MEDIS

. P#N-HNB. ;:$"T -N BTN% P#$T$N %NT#$N T; "#-%



BAB VII PENUTUP

BAB I

PENDAHULUAN

. T$ B#*N

$+ah saki' diak+i er+pakan ins'i'+si an sana' kopleks dan ,erisiko 'ini

(high risk ) 'erle,ih dala kondisi link+nan reional dan lo,al an sana' dinais

per+,ahanna. alah sa'+ pilar pelaanan edis adalah clinical gover dengan ...s'a



edis an doinan. -irek'+r r+ah saki' ,er'an+nja/a, a'as seala ses+a'+ an

'erjadi di r+ah saki' se,aai .... diaks+d dala Pasal 46 No. 44 Tah+n 200=

'en'an $+ah aki'.

*e,eradaan s'a edis dala r+ah saki' er+pakan ................ karena k+ali'as

pelaanan r+ah saki' sana' di'en'+kan oleh kinerja para s'a edis di r+ah saki'

'erse,+'. <an le,ih pen'in lai kinerja s'a edis akan sana' epenar+hi

keselaa'an pasien di r+ah saki'. n'+k i'+ r+ah saki' perl+ enelenarakan 'a'a

kelola klinis (clinical.....) an ,aik +n'+k elind+ni pasien. Hal ini sejalan denan

aana' pera'+ran per+ndan3+ndanan an 'erkai' denan keseha'an dan

per+ahsaki'an.

Pera'+ran "en'eri *eseha'an $ep+,lik %ndonesia No. No.755!"enkes!P#$!%&!2011

'en'an Penelenaraan *oi'e "edik di $+ah aki' ini diaks+dkan +n'+k eper,aiki dan eninka'kan kinerja koi'e edis di r+ah saki'. Pera'+ran "en'eri

*eseha'an ini diharapkan '+r+' el+r+skan persepsi kelir+ an enanap koi'e

edik adalah /adah +n'+k eperj+ankan kesejah'eraan para s'a edis. ejalan

denan seana' proesionalise sehar+sna koi'e edik elak+kan penendalian

kope'ensi dan perilak+ para s'a edis aar keselaa'an pasien 'erjain. Peahaan

> self governance” seper'i an dia'+r dala *ep+'+san "en'eri *eseha'an $ep+,lik

%ndonesia noor 6?1!"#N*#!*!&!2005 'en'an Pedoan Pera'+ran %n'ernal 'a "edis di $+ah aki' dapa' disalahar'ikan se,aai 'indakan penelolaan (anajeen)

r+ah saki'. palai ,ila s'r+k'+r koi'e edik dile'akkan sejajar denan kepala !

direk'+r r+ah saki' kekelir+an peahaan “self governance” dia'as dapa' 'erjadi

kesipansi+ran dala penelolaan pelaanan edis. *ondisi sea@a ini 'en'+ 'idak

dapa' di,iarkan dan har+s diper,aiki.

Pera'+ran "en'eri *eseha'an ini ena'a ke,ali “professional self governance”

denan ele'akkan s'r+k'+r koi'e edis di,a/ah kepala!direk'+r r+ah saki' karena di

%ndonesia kepala!direk'+r r+ah saki' sapai pada linkar 'er'en'+ ,erperan se,aai

> governing board A. -enan pena'aan 'erse,+' aka dapa'lah dika'akan ,ah/a se+a is+

keproesian (kredensial penjaaan +'+ proesi dan peneakan disiplin proesi) ,erada

dala penendalian > governing board A dan sejalan denan hal i'+ kepala!direk'+r r+ah

saki' enediakan seala s+,er daa an'ara lain elip+'i /ak'+ 'enaa ,iaa sarana

dan prasarana aar 'a'a kelola klinis dapa' 'erselenara denan ,aik. *epala direk'+r

r+ah saki' har+s enjain aar se+a inorasi keproesian se'iap s'a edis

'erselenara dan 'erdok+en'asi denan ,aik sehina dapa' diakses oleh koi'e



edis. ar 'a'a kelola klinis (clinical governance) 'erlaksana denan ,aik di /ilaah

$ep+,lik %ndonesia sel+r+h r+ah saki' ,ekerjasaa dala hal akses inorasi

keproesian ini elal+i oranisasi proesi per+ahsaki'an.

e,ih ja+h lai ,ila koi'e edik enanani ,er,aai hal an ,ersia'

penelolaan seper'i isalna pani'ia r+ah edis pani'ia pen@eahan dan penendalian

ineksi pani'ia arasi dan 'erapi hal ini akan eran@+kan +nsi keproesian denan

+nsi penelolaan r+ah saki'. :leh karenana dala Pera'+ran "en'eri *eseha'an ini

koi'e edis di'easkan hana enanani asalah keproesian saja dan ,+kan

enanani penelolaan r+ah saki' an sehar+sna dilak+kan oleh kepala!direk'+r

r+ah saki'. *epala direk'+r r+ah saki' dapa' e,en'+k ,er,aai pani'ia!pokja dala

ranka eninka'kan +'+ pelaanan r+ah saki'. Pani'ia!pokja 'erse,+'

,er'an+nja/a, lans+n kepada kepala!direk'+r r+ah saki'.$+ah saki' har+s enerapkan odel koi'e edik an enjain 'a'a kelola

klinis (clinical governance) +n'+k elind+ni pasien. -ala odel 'erse,+' se'iap s'a

edis dikendalikan denan ena'+r ke/enanan klinisna (clinical privilege) +n'+k

elak+kan pelaanan edis hana s'a edis an een+hi sara'3sara' kope'ensi

dan perilak+ sajalah an ,oleh elak+kan pelaanan edis. Pena'+ran ke/enanan

klinis 'erse,+' dilak+kan denan ekanise pe,erian +n'+k elak+kan pelaanan

edis ke/aji,an een+hi sara'3sara' kope'ensi dan perilak+ 'er'en'+ +n'+k

eper'ahankan keap+an klinis dan pen@a,+'an iin. n'+k elind+ni keselaa'an

pasien koi'e edik di r+ah saki' har+s eiliki ke'ia ekanise dia'as. ;+nsi

lain dil+ar ke'ia +nsi dia'as dilaksanakan oleh kepala!direk'+r r+ah saki'.

n'+k enjain aar koi'e edik ,er+nsi denan ,aik oranisasi dan

'a'alaksana koi'e edik di'+ankan dala peren@anaan in'ernal s'a edis an

dis+s+n denan ,erpedoan pada Pera'+ran "en'eri *eseha'an ini. Pada prinsipna

pera'+ran in'ernal s'a edis er+pakan dasar nora'i ,ai se'iap s'a edis aar

'er@ip'a ,+daa proesi an ,aik dan ak+n'a,el.

B. TJN

Pera'+ran "en'eri *eseha'an ini ,er'+j+an +n'+k ena'+r 'a'a kelola klinis

(clinical governance) an ,aik aar keselaa'an pasien di r+ah saki' peerin'ah

p+sa' peerin'ah daerah dan s/as'a 'eras+k r+ah saki' pendidikan le,ih 'erjain dan

'erlind+ni ser'a ena'+r penelenaraan koi'e edik dise'iap r+ah saki' dala

ranka peninka'an proesionalise s'a edis.

. *#9#NNN *%N% (Clinical Privilege)



Pada dasarna se+a pelaanan edis an 'erjadi dise,+ah r+ah saki' dan

aki,a'na enjadi 'an+nja/a, ins'i'+si r+ah saki' i'+ sendiri hal ini ses+ai denan

ke'en'+an pera'+ran per+ndan3+ndanan an ena'+r 'en'an per+ahsaki'an. :leh

karenana r+ah saki' har+s ep+nai sel+r+h pelaanan edis an dilak+kan oleh

s'a edis sedeikian r+pa aar aan ,ai pasien. Pena'+ran ini didasarkan pada

peikiran ,ah/a r+ah saki' ,erhak elaran se+a pelaanan edis di

r+ahsaki'na ke@+ali ,ila r+ah saki' eniinkan s'a edis 'er'en'+ +n'+k

elak+kan pelaanan edis 'erse,+'. -enan deikian ,ila seoran s'a edis 'elah

diiinkan elak+kan pelaanan edis dan prosed+r klinis lainna dise,+ah r+ah saki'

,erar'i an ,ersank+'an 'elah diis'ie/akan dan eperoleh hak kh+s+s ( privilege)

oleh r+ah saki'. Hak s'a edis 'erse,+' dala Pera'+ran "en'eri *eseha'an ini

selanj+'na dise,+' se,aai ke/enanan klinis (clinical privilege).

$+ah saki' har+s ena'+r pe,erian ke/enananan klinis (clinical privilege)

se'iap s'a edis ses+ai denan kope'ensina an na'a. -enan deikian pe,erian

ke/enanan klinis 'erse,+' (clinical privilege) 'erse,+' har+s eli,a'kan koi'e edik

an di,an'+ oleh i'ra ,es'arina se,aai pihak an palin ene'ah+i asalah

keproesian an ,ersank+'an.

*e/enanan klinis se'iap s'a edis dapa' slain ,er,eda /ala+p+n ereka

eiliki spesialisasi an saa. eoran s'a edis dari spesialisasi 'er'en'+ dapa' saja

le,ih kope'en daripada an lainna +n'+k elak+kan jenis pelaanan edis 'er'en'+

dala ,idan spesialisasi 'erse,+'. -enan deikian ke/enanan klinis +n'+k se'iap

spesialisasi il+ kedok'eran har+s dirin@i le,ih lanj+'.

$in@ian ke/enanan klinis se'iap spesialisasi di r+ah saki' di'e'apkan oleh

koi'e edik denan ,erpedoan pada nora keproesian an di'e'apkan oleh

kolei+ se'iap spesialisasi. *oi'e edik /aji, ene'apkan dan endok+en'asi

sara'3sara' an 'erkai' kope'ensi an di,+'+hkan elak+kan se'iap jenis pelaanan

edis ses+ai denan ke'e'apan kolei+ se'iap spesialisasi il+ kedok'eran.

-ok+en'asi sara' +n'+k elak+kan pelaanan edis 'erse,+' dise,+' se,aai >,+k+

p+'ihA. -enan deikian se'iap rekoendasi koi'e edik a'as ke/enanan klinis

+n'+k s'a edis 'e'ap dapa' diper'an+nja/a,kan se@ara h+k+ karena >,+k+ p+'ihA

'erse,+' ena@+ pada ,er,aai nora proesi an di'e'apkan oleh kolei+ se'iap

spesialisasi.

-ala pelaksanaan dilapanan s+a'+ pelaanan edis 'er'en'+ 'erna'a

dilak+kan oleh para s'a edis dan jenis spesialisasi an ,er,eda. e'iap kolei+ dari

spesialisasi an ,er,eda 'erse,+' ena'akan ,ah/a para dok'er spesialis!dok'er ii



spesialis dan kolei+na kope'en +n'+k elak+kan pelaanan edis 'er'en'+ 'erse,+'.

-ala si'+asi 'erse,+' koi'e edik en+s+n >,+k+ p+'ihA +n'+k pelaanan edis

'ern'e+ 'erse,+' denan eli,a'kan i'ra ,es'ari dari ,e,erapa spesialisasi 'erkai'.

elanj+'na pe,erian ke/enanan klinis kepada s'a edis an akan elak+kan

'indakan 'er'en'+ 'erse,+' akan didasarkan pada >,+k+ p+'ihA an 'elah dis+s+n

,ersaa.

*e/enanan klinis seoran s'a edis 'idak hana didasarkan pada kredensial

'erhadap kope'ensi keil+an dan ke'erapilanna saja akan 'e'api j+a didasarkan

pada keseha'an isik keseha'an en'al dan perilak+ (behavior) s'a edis 'erse,+'.

e+a ak'or dia'as akan epenar+hi keselaa'an pasien ,aik se@ara lans+n

a+p+n 'idak lans+n.

n'+k r+ah saki' pendidikan ke/enanan klinis seoran s'a edis le,ih ,ersia' kh+s+s karena an ,ersank+'an ep+nai '+as e,i,in s'a edis

an sedan dala asa pendidikan. n'+k i'+ ak+l'as kedok'eran ,erperan dala

enen'+kan ke/enanan klinis seoran s'a edis dala r+ah saki' pendidikan.

-. P#NN *%N% (clinical appointment )

Pada dasarna r+ah saki' har+s ena'+r ke/enanan klinis se'iap s'a edis

karena har+s ,er'an+nja/a, a'as keselaa'an pasien ke'ika eneria pelaanan

edis. n'+k i'+ kepala!direk'+r r+ah saki' har+s ena'+r hana s'a edis an

kope'enlah an enanani pasien.

-ala hal koi'e edik erekoendasikan seoran s'a edis +n'+k

e,erikan ke/enanan klinis 'er'en'+ se'elah dikredensial dan kepala!direk'+r r+ah

saki' dapa' ene'+j+ina aka kepala!direk'+r r+ah saki' ener,i'kan s+a'+ s+ra'

kep+'+san +n'+k en+askan s'a edis an ,ersank+'an +n'+k elak+kan pelaanan

edis di r+ah saki'. Pen+asan s'a edis 'erse,+' dise,+' se,aai pen+asan klinis

(clinical appointment ).

-enan eiliki s+ra' pen+asan klinis seoran s'a edis 'era,+n enjadiano'a kelopok s'a edis an eiliki ke/enanan klinis +n'+k elak+kan

pelaanan edis di r+ah saki' 'erse,+'. -ala keadaan 'er'en'+ kepala!direk'+r r+ah

saki' dapa' p+la ener,i'kan s+ra' pen+asan klinis seen'ara isalana +n'+k

kons+l'an 'a+ an diperl+kan seen'ara oleh r+ah saki'. *epala!direk'+r r+ah saki'

dapa' en+,ah e,ek+kan +n'+k /ak'+ 'er'en'+ a'a+ enakhiri pen+asan klinis

soran s'a edis ,erdasarkan per'i,anan koi'e edis a'a+ alasan 'er'en'+. -enan

di,ek+kan a'a+ diakhirina pen+asan klinis seoran s'a edis 'idak ,ere/enan lai



elak+kan pelaanan edis di r+ah saki' 'erse,+'. "ekanise pen+asan klinis ini

er+pakan salah sa'+ ins'r+en +'aa 'a'a kelola klinis an ,aik.

BAB II

KOMITE MEDIK

. *:N#P -$ *:"%T# "#-%*

*oi'e edik enjalankan +nsi +n'+k eneakkan proesionalise denan

enendalikan s'a edis an elak+kan pelaanan edis di r+ah saki'.

Penendalian 'erse,+' dilak+kan denan ena'+r se@ara rin@i ke/enanan elak+kan

pelaanan edis. Penendalian ini dilak+kan se@ara ,ersaa oleh kepala!direk'+r r+ah

saki' dan koi'e edik. *oi'e edik elak+kan kredensial eninka'kan +'+

proesi dan eneakkan disiplin proesi ser'a erekoendasikan 'idak lanj+'na kepada

kepala direk'+r r+ah saki' sedankan kepala!direk'+r r+ah saki' enindaklanj+'i

rekoendasi koi'e edik denan enerahkan se+a s+,er daa aar

proesionalise para s'a edis dapa' di'epa'kan dir+ah saki'.

*onsep proesionalise dia'as didasarkan pada kon'rak sosial an'ara proesi

edis denan asaraka'. -isa'+ pihak proesi edis sepaka' +n'+k epro'eksi

asaraka' denan elak+kan penapisan (kredensial) 'erhadap s'a edis an akan



enjalankan prak'ik dala asaraka'. Hana s'a edis an ,aik3lah an

diperkenankan elak+kan pelaanan pada asaraka'. edankan s'a edis an

,el+ een+hi sara' dapa' enjalani proses pe,inaan aar eiliki kope'ensi

an diperl+kan sehina dapa' diperkenankan elak+kan pelaanan pada asaraka'

se'elah elal+i kredensial. -ilain pihak kelopok proesi s'a edis eperoleh hak

is'ie/a +n'+k elak+kan prak'ik kedok'eran se@ara ekskl+si dan 'idak ,oleh ada pihak

lain an elak+kan hal 'erse,+'. -enan hak is'ie/a 'erse,+' para s'a edis dapa'

eperoleh anaa' ekonois dan pres'ise proesi. Na+n deikian ,ila ada s'a

edis an elak+kan pelanaran s'andara proesi dapa' dilak+kan 'indakan disiplin

proesi. Tindakan disiplin ini ,er,en'+k penan+han hak is'ie/a 'eres,+' aar

asaraka' 'erhindar dari prak'isi edis an 'idak proesional.

-ala d+nia na'a di,anak neara kon'rak sosial an'ara proesi edis denan

asaraka' di'+ankan dala ,en'+k +ndan3+ndan prak'ik kedok'eran (medical

practice). Pelaksanaan penendalian proesi edis dala kehid+pan sehari3hari

dilaksanakan oleh se+a'+ le,aa an di,en'+k oleh +ndan3+ndan prak'ik kedok'eran

an ,iasana dise,+' se,aai konsil kedok'eran. e,aa 'erse,+' selain e,erikan

iin +n'+k enjalankan proesi j+a ,er/enan enan+hkan a'a+ en@a,+' iin

'erse,+' ,ila 'erjadi pelanaran s'andar proesi. Tindakan disiplin proesi 'erse,+'

dilak+kan se'elah elal+i proses sidan disiplin proesi.-ala 'a'aran r+ah saki' kon'rak sosial 'erjadi an'ara para s'a edis an

elak+kan pelaanan edis denan pasien. *on'rak 'erse,+' di'+ankan dala dok+en

pera'+ran in'ernal s'a edis. Penendalian proesi edis dilaksanakan elal+i 'a'a

kelola klinis +n'+k elind+ni pasien an dilaksanakan oleh koi'e edik. -enan

deikian koi'e edik dir+ah saki' dapa' dianaloikan denan konsil kedok'eran pada

'a'anan nasional. *oi'e edik elaksanakan +nsi kredensial penjaaan +'+ proesi

dan disiplin proesi elal+i 'ia s+,koi'e ai'+ s+,koi'e kredensial s+,koi'e +'+

proesi dan s+,koi'e e'ika dan disiplin proesi.

B. P#$NN *:"%T# "#-%* -" "#N#**N P$:;#%:N%"#

*oi'e edik eean peran +'aa dala eneakkan proesionalise s'a

edis an ,ekerja dir+ah saki'. Peran 'erse,+' elip+'i rekoendasi pe,erian iin

elak+kan pelaanan edis dir+ah saki' 'eras+k rin@ianna eelihara kope'ensi

dan e'ika proesi ser'a eneakkan disiplin proesi. n'+k i'+ kepala!direk'+r r+ah

saki' ,erke/aji,an aar koi'e edis senan'iasa eiliki akses inorasi rin@i 'en'an

asalah keproesian se'iap s'a odis dir+ah saki'.



"i'ra ,es'ari eean peranan pen'in dala pelaksanaan +nsi koi'e

edik. "i'ra ,es'ari adalah sekelopok s'a edis denan rep+'asi dan kope'ensi

proei an ,aik +n'+k enelaah seala hal an 'erkai' denan proesi edis 'eras+k

eCal+ai ke/enanan klinis. 'a edis dala i'ra ,es'ari 'erse,+' ,erasal 'idak 'er,a'as

dari s'a edis an 'elah ada dir+ah saki' 'erse,+' saja 'e'api dapa' j+a ,erasal dari

l+ar r+ah saki' isalna perhip+nan spesialis kolei+ a'a+ ak+l'as kedok'eran.

*oi'e edik ,ersaa kepala direk'+r r+ah saki' e,en'+k pani'ia an 'erdiri dari

,es'ari 'erse,+' +n'+k enjalankan +nsi kredensial penjaaan +'+ proesi a+p+n

peneakan disiplin dan e'ika proesi di r+ah saki'.

elain i'+ disadari ,ah/a r+ah saki' dapa' e,+'+hkan ,e,erapa pani'ia lain

dala ranka 'a'a kelola klinis an ,aik seper'i pani'ia ineksi nosokoial pani'ia

reka edis dan se,aaina. Pani'ia3pani'ia 'erse,+' perl+ dikoordinasikan se@ara

+nsional oleh se,+ah koi'e 'er'en'+ an ,er'an+nja/a, pada kepala!direk'+r

r+ah saki'. *oi'e 'er'en'+ 'erse,+' ,erperan eninka'kan +'+ r+ah saki' an

'idak lans+n ,erkai'an denan proesi edis sehina perl+ di,en'+k se@ara 'ersendiri

aar dapa' elak+kan '+asna se@ara le,ih 'erok+s.

. T *:"%T# "#-%*

*oi'e edik ,er'+as eneakkan proesionalise s'a edis an ,ekerja

dir+ah saki'. *oi'e edik ,er'+as elak+kan kredensial ,ai sel+r+h s'a edis

an akan elak+kan pelaanan edis di r+ah saki' eelihara kope'ensi dan e'ika

para s'a edis dan ena,il 'indakan disiplin ,ai s'a edis.

T+as lain seper'i penendalian ineksi nosokoial reka edis dan se,aaina

dilaksanakan oleh kepala!direk'+r r+ah saki' dan ,+kan oleh koi'e edik. *oi'e

edik elaksanakan '+asna elal+i 'ia hal +'aa ai'+D

1. $ekoendasi pe,erian iin +n'+k elak+kan pelaanan edis dilak+kan

elal+i s+,koi'e kredensial

2. "eelihara kope'ensi dan perilak+ para sa' edis an 'elah eperoleh

iin dilak+kan oleh s+,koi'e +'+ proesi elal+i a+di' edis dan

pene,anan proesi ,erkelanj+'an

?. $ekoendasi penan+han ke/enanan klinis 'er'en'+ hina pen@a,+'an

iin elak+kan pelaanan edis dilak+kan elal+i s+,koi'e e'ika dan

disiplin proesi.

-enan deikian '+as3'+as lain dil+ar '+as3'+as dia'as an 'erkai' denan

pelaanan edis ,+kanlah enjadi '+as koi'e edik 'e'api enjadi '+as

kepala!direk'+r r+ah saki' dala enelola r+ah saki'.



-. P#N:$N%%N *:"%T# "#-%*

Pada dasarna koi'e edik ,+kan er+pakan k+p+lan a'a+ hip+nan

kelopok s'a edis +nsional!depar'een klinik se,+ah r+ah saki'. Para s'a edis

an 'era,+n dala kelopok s'a edis +nsional depar'een klinik dioranisasi

oleh kepala!direk'+r r+ah saki'.

*oi'e edik di,en'+k oleh kepala!direk'+r r+ah saki' dan ,er'an+nja/a,

kepada kepala!direk'+r r+ah saki'. :ranisasi koi'e edik sek+ran3k+ranna 'erdiri

dari ke'+a sekre'aris dan ano'a. *e'+a koi'e edik di'erapkan oleh kepala!direk'+r

r+ah saki' sekre'aris dan ano'a di+s+lkan oleh ke'+a koi'e edik dan di'e'apkan

oleh kepala!direk'+r r+ah saki'. -ala hal /akil ke'+a koi'e edik diperl+kan aka

/akil ke'+a di+s+lkan oleh ke'+a koi'e edik dan di'e'apkan oleh kepala direk'+r

r+ah saki'.J+lah personil koi'e edis an eek'i ,erkisar seki'ar lia sapai se,ilan

oran 'eras+k ke'+a dan sekre'aris. Na+n deikian +n'+k r+ah saki' denan j+lah

s'a edis 'er,a'as dapa' enes+aikan denan si'+asi seja+h '+as dan +nsi koi'e

edis 'e'ap 'erlaksana. 9ala+p+n r+ah saki' eiliki s'a edis an 'er,a'as

j+lahna ,+daa proesionalise an ak+n'a,el har+s 'e'ap di'eakkan ela+i

penelenaraan ra'a kelola klinis an ,aik. Pasien har+s 'e'ap 'erlind+ni 'anpa

eliha' ,esar ke@ilna j+lah s'a edis. Personalia 'erse,+' dipilih dari s'a edis an

eiliki rep+'asi ,aik dala proesina an elip+'i kope'ensi sikap dan h+,+nan

in'erpersonal an ,aik.

"ekanise pena,ilan kep+'+san di,idan keproesian dala se'iap keia'an

koi'e edis dilaksanakan se@ara seha' denan eperha'ikan asas3asas koleiali'as.

Pera'+ran in'ernal s'a r+ah saki' akan ene'apkan le,ih rin@i 'en'an ekanise

'erse,+'.

-ala elaksanakan '+asna koi'e edik di,an'+ oleh s+,koi'e kredensial

s+,koi'e +'+ proesi dan s+,koi'e e'ika dan disiplin proesi. -ala hal 'erdapa'

ke'er,a'asan j+lah s'a edis +nsi s+,koi'e3s+,koi'e ini dilaksanakan oleh

koi'e edik.

*e'+a s+,koi'e kredensial s+,koi'e +'+ proesi dan s+,koi'e e'ika dan

disiplin proesi di+s+lkan oleh ke'+a koi'e edik dan di'e'apkan oleh kepala!direk'+r

r+ah saki'. -ilain pihak dala pelaanan edis sehari3hari dir+ah saki'

kepala!direk'+r r+ah saki' dapa' enelopokkan s'a edis ,erdasarkan

disiplin!spesialisasi peina'an a'a+ denan @ara lain ,erdasarkan ke,+'+han r+ah saki'

ses+ai pera'+ran in'ernal r+ah saki'.



9akil ke'+a sekre'aris dan ke'+a3ke'+a s+,koi'e direkoendasikan oleh ke'+a

koi'e edik dan di'e'apkan oleh kepala!direk'+r r+ah saki' denan eperha'ikan

as+kan dari s'a edis an ,ekerja dir+ah saki'. elain i'+ kepala!direk'+r r+ah

saki' enanka' ,e,erapa s'a edis dir+ah saki' 'erse,+' +n'+k enjadi ano'a

pen+r+s koi'e edik dan ano'a s+,koi'e3s+,koi'e di,a/ah koi'e edik.

-ala enjalankan '+as dan +nsina koi'e edik senan'iasa eli,a'kan

i'ra ,es'ari +n'+k ena,il p+'+san proesional. $+ah saki' ,ersaa koi'e edik

eniapkan da'a i'ra ,es'ari an elip+'i ,er,aai a@a ,idan il+ kedok'eran

ses+ai ke,+'+hanna. "i'ra ,es'ari 'erse,+' akan di,+'+hkan se'iap s+,koi'e dala

enjalankan '+asna.

#. HBNN *:"%T# "#-%* -#NN P#N#: $"H *%T

*e'+a koi'e edik ,er'an+nja/a, kepada kepala!direk'+r r+ah saki'.

-isa'+ pihak kepala!direk'+r r+ah saki' ,erke/aji,an +n'+k enediakan seala

s+,er daa aar koi'e edik dapa' ,er+nsi denan ,aik +n'+k enjalankan

proesionalise s'a edis ses+ai denan ke'en'+an dala Pera'+ran "en'eri *eseha'an

ini. -ilain pihak koi'e edik e,erikan laporan 'ah+nan dan laporan ,erkala 'en'an

keia'an keproesian an dilak+kan kepada kepala!direk'+r r+ah saki'. -enan

deikian link+p h+,+nan an'ara kepala!direk'+r r+ah saki' denan koi'e edik

adalah dala hal3hal an enank+' proesinoalise s'a edis saja. Hal3hal an

'erkai' denan penelolaan r+ah saki' dan s+,er daana dilak+kan sepen+hna oleh

kepala!direk'+r r+ah saki'.

n'+k e/+j+dkan 'a'a kelola klinis an ,aik kepala!direk'+r r+ah saki'

,ekerjasaa dala hal pena'+ran ke/enanan elak+kan 'indakan edik dir+ah

saki'. *erjasaa 'erse,+' dala ,en'+k rekoendasi pe,erian ke/enanan klinis +n'+k

elak+kan pelaanan edis dan rekoendasi pen@a,+'anna oleh koi'e edik.n'+k e/+j+dkan pelaanan klinis an ,aik eek'i proesional dan aan

,ai pasien serin 'erdapa' keia'an pelaanan an 'erkai' era' denan asalah

keproesian. *epala!direk'+r r+ah saki' ,ekerjasaa denan koi'e edik +n'+k

en+s+n pena'+ran pelaanan edis aar pelaanan an proesional 'erjain +lai

dari pasien as+k r+ah saki' hina kel+ar dari r+ah saki'.

F. P#$NN :$N%% P#$"H*%TN -" P#"B#$-<N

*:"%T# "#-%* -% $"H *%T



$+ah saki' sana' ,erkepen'inan denan koi'e edik karena sana'

enen'+kan ,aik ,+r+kna 'a'a kelola klinik dir+ah saki' 'erse,+'. "enelenarakan

koi'e edik er+pakan hal an kopleks dan eerl+kan ,er,aai s+,er daa

inorasi an 'erkai' denan keproesian.

e'iap r+ah saki' eiiliki kapasi'as s+,er daa an ,er,eda sehina

kel+aran an dihasilkan dala elak+kan +paa pe,erdaaan koi'e edik p+n

,er,eda p+la. ar +paa pe,erdaaan koi'e edik ini le,ih ,erdaa +na dan

,erhasil +na oranisasi per+ahsaki'an ,erperan sera' elak+kan pe,erdaaan

koi'e edis aar 'a'a kelola klinis 'erselenara le,ih era'a disel+r+h /ilaah

%ndonesia.

BAB III

SUBKOMITE KREDENSIAL

. TJN

1. T+j+an +

n'+k elind+ni keselaa'an pasien denan eas'ikan ,ah/a s'a edis an

akan elak+kan pelaanan edis dir+ah saki' kredi,el.

2. T+j+an *h+s+s

a. "endapa'kan dan eas'ikan s'a edis an proesional dan ak+n'a,el ,ai

pelaanan di r+ah saki'E

,. Ters+s+nna jenis3jenis ke/enanan klinis ,ai se'iap s'a edis an

elak+kan pelaanan edis dir+ah saki' ses+ai denan @a,an il+

kedok'eran!kedok'eran ii an di'e'apkan oleh *olei+

*edok'eran!*edok'eran ii %ndonesiaE

@. -asar ,ai kepala!direk'+r r+ah saki' +n'+k ener,i'kan pen+asan klinis ,ai

se'iap s'a edis +n'+k elak+an pelaanan edis dir+ah saki'Ed. Terjaana rep+'asi dan kredi,ili'as para s'a edis dan ins'i'+si r+ah saki'

dihadapan pasien penandan dana dan peank+ kepen'inan r+ah saki'

lainna.

B. *:N#P

1. *onsep Pasi *redensial

alah sa'+ +paa r+ah saki' dala enjalankan '+as dan 'an+nja/a,na +n'+k

enjaa keselaa'an pasienna adalah denan enjaa s'andar dan kope'ensi para

s'a edis an akan ,erhadapan lans+n denan para pasien dir+ah saki'. paa



ini dilak+kan denan @ara ea'+r aar se'iap pelaanan edis an dilak+kan

'erhadap pasien hana dilak+kan oleh s'a edis an ,enar3,enar kope'en.

*ope'ensi ini elip+'i d+a aspek kope'ensi proesi edis an 'erdiri dari

pene'ah+an ke'erapilan dan perilak+ proesional ser'a kope'ensi isik dan

en'al. 9ala+p+n seoran s'a edis 'elah endapa'kan brevet spesialisasi dari

kolei+ il+ kedok'eran an ,ersank+'an na+n r+ah saki' /aji, elak+kan

Ceriikasi ke,ali kea,sahan ,+k'i kope'ensi seseoran dan ene'apkan

ke/enanan klinis +n'+k elak+kan pelaanan edis dala link+p spesialisasi

'erse,+' hal ini dikenal denan is'ilah credentialing.

Proses credentialing ini dilak+kan denan d+a alasan +'aa. lasan per'aa ,anak

ak'or an epenar+hi kope'ensi se'elah seseoran endapa'kan ser'iika'

kope'ensi dari kolei+. Perke,anan il+ di,idan kedok'eran +n'+k s+a'+

pelaanan edis 'er'en'+ sana' pesa' sehina kope'ensi an diperoleh saa'

eneria ser'iika' kope'ensi ,isa kadal+arsa ,ahkan dapa' dianap se,aai

'indakan an 'idak aan ,ai pasien. elain i'+ link+p s+a'+ @a,an il+

kedok'eran 'er'en'+ senan'iasa ,erke,an dari /ak'+ ke /ak'+ sehina s+a'+

'indakan an se+la 'idak diajarkan pada peneria brevet pada periode 'er'en'+

dapa' saja diajarkan pada periode selanj+'na ,ahkan dianap er+pakan s+a'+

keap+an an s'andar. Hal ini enaki,a'kan ,ah/a sekelopok s'a edis an

enandan ser'iika' kope'ensi 'er'en'+ dapa' saja eiliki link+p kope'ensi

an ,er,eda3,eda.

lasan ked+a keadaan keseha'an sesesoran dapa' saja en+r+n aki,a' penaki'

'er'en'+ a'a+ ,er'a,ahna +sia sehina en+rani keanan pelaanan edis

an dilak+kanna. *ope'ensi isik dan en'al dinilai elal+i +ji kelaakan

keseha'an ,aik isik a+p+n en'al. Tindakan Ceriikasi kope'ensi proesi edis

'erse,+' oleh r+ah saki' dise,+' se,aai ekanise credentialing dan hal ini

dilak+kan dei keselaa'an pasien. Tindakan Ceriikasi kope'ensi ini j+a

dilak+kan pada proesi lain +n'+k keaanan klienna. "isalna kope'ensi proesi

pener,ann (pilot ) an senan'iasa diperiksa se@ara 'era'+r dala periode 'er'en'+

oleh per+sahaan pener,anan.

e'elah seoran s'a edis dina'akan kope'en elal+i s+a'+ proses kredensial

r+ah saki' ener,i'kan s+a'+ iin ,ai an ,ersank+'an +n'+k elak+kan

serankaian pelaanan edis 'er'en'+ dir+ah saki' 'erse,+' hal ini dikenal se,aai

ke/enanan klinis. Tanpa adana ke/enanan klinis. Tanpa adana ke/enanan

klinis 'erse,+' seoran s'a edis 'idak diperkenankan +n'+k elak+kan pelaanan



edis dir+ah saki' 'erse,+'. +asna link+p ke/enanan klinis seoran dok'er

spesialis!dok'er ii spesialis dapa' saja ,er,eda denan koleana dala spesialisasi

an saa 'eran'+n pada ke'e'apan koi'e edik 'en'an kope'ensi +n'+k

elak+kan 'iap pelaanan edis oleh an ,ersank+'an ,erdasarkan hasil proses

kredensial. -ala hal pelaanan edis seoran s'a edis dapa' saja di@a,+'

sehina 'idak diperkenankan +n'+k elak+kan pelaanan edis 'er'en'+ di

link+nan r+ah saki' 'erse,+'. Pen@a,+'an ke/enanan klinis 'erse,+' dilak+kan

elal+i prosed+r 'er'en'+ an eli,a'kan koi'e edik. *e/aji,an r+ah saki'

+n'+k ene'apkan ke/enanan klinis 'erse,+' 'elah dia'+r denan 'eas dala

pera'+ran per+ndan3+ndanan 'en'an per+ahsaki'an ,ah/a se'iap r+ah saki'

/aji, en+s+n dan elaksanakan hospital b la!s" an dala penjelasan

pera'+ran per+ndan3+ndanan 'erse,+' di'e'apkan ,ah/a se'iap r+ah saki' /aji,

elaksanakan kelola klinis an ,aik. Hal ini har+s dir++skan oleh se'iap r+ah

saki' dala pera'+ran s'a edis r+ah saki' an'ara lain dia'+r ke/enanan klinis.

*eleahan r+ah saki' dala enjalankan +nsi kredensial akan eni,+lkan

'an+nja/a, h+k+ ,ai r+ah saki' dala hal 'erjadi ke@elakaan pelaanan

edis. e'iap r+ah saki' /aji, elind+ni pasienna dari seala pelaanan edis

an dilak+kan oleh se'iap s'a edis dir+ah saki' 'erse,+' hal ini dikenal se,aai

the dut of due care. Tan+nja/a, r+ah saki' 'erse,+' ,erlak+ 'idak hana

'erhadap 'indakan an dilak+kan oleh s'a edis pea/ai r+ah saki' saja 'e'api

j+a se'iap s'a edis an ,+kan ,ers'a'+s pea/ai (s'a edis 'a+). $+ah saki'

/aji, ene'ah+i dan enjaa keaanan se'iap pelaanan edis an dilak+kan

dala link+nanna dei keselaa'an se+a pasien an dilaanina se,aai

,aian dari the dut of due care.

n'+k een+hi ke,+'+han s'a edis dir+ah saki' dala ranka eninka'kan

pelaanan r+ah saki' eerl+kan pena,ahan s'a edis kepala!direk'+r r+ah

saki' enen'+kan ke,+'+han dan pena,ahan s'a edis. *oi'e edik dapa'

diin'a oleh kepala!direk'+r r+ah saki' +n'+k elak+kan kajian kope'ensi @alon

s'a edis.

2. "ekanise *redensial

"ekanise kredensial dan rekr@d@+sial dir+ah saki' adalah 'an+n ja/a,

koi'e edik an dilaksanakan oleh s+,koi'e kredensial. Proses kredensial

'erse,+' dilaksanakan denan seana' ke'er,+kaan adil o,ek'i ses+ai denan

prosed+r dan 'erdok +en'asi.



-ala proses kredensial s+,koi'e kredensial elak+kan serankaian keia'an

'eras+k en+s+n + i'ra ,es'ari dan rnelak+kan penilaian kope'ensi

seoran s'a edis an ein'a ke/enanan klinis 'er'en'+ elain i'+

s+,koi'e kredensial j+a eniapkan ,er,aai ins'r+en kredensial an

disahkan kepalal!direkr+r r+ah saki' %ns'r+en 'erse,+' palin sediki'

rnelip+'i ke,ijakan r+ a h saki' 'en'a+ kredensial dan ke/enanan klinis

pedoan penilaian kope'ensi klinis onn+lir an diperl+kan.

Pada akhir proses kredensial koi'e @dik ener,i'kan rekornendasi kepada

kepala!direk'+r r+ah saki' 'en'an link+p ke/enanan klinis seoran s'a

edis.

. *#N:TN

+,koi'e kredensial di r+ah saki' 'erdiri a'as sek+ran3k+ranna

?('ia) oran s'a edis an eiliki s+ra' pen+asan klinis #clinical

appointment) di r+ah saki' 'erse,+' dan ,erasal dari disiplin il+ an ,er,eda.

Penoranisasian s+,koi'e kredensial sek+ran3k+ranna 'erdiri dari ke'+a

sekre'aris dan ano'a an di'e'apkan oleh dan ,er'an++ja/a, kepada ke'+a

koi'e @dik.

-. "#*N%"# *$#-#N% -N P#"B#$%N *#9#NNN *%N% B%

T; "#-% -% $"H *%T

*epala!direk'+r r+ah saki' ene'apkan ,er,aai ke,ijakan dan prosed+r ,ai

s'a edis +n'+k eperoleh ke/enanan klinis denan ,erpedoan pada pera'+ran

in'ernal s'a edis (medical staff la!s). elain i'+ *epala!direk'+r r+ah saki'

,er'an+nja/a, a'as 'ersediana ,er,aai s+,er daa an di,+'+hkan aar

keia'an ini dapa' 'erselenara. n'+k elaksanakan kredensial di,+'+hkan ,e,erapa

ins'r+en an'ara lain dana rin@ian ke/enanan klinis +n'+k spesialisasi edis dan

i'ra ,es'ari an erepresen'asikan 'iap spesialisasi edis dan ,+k+ p+'ih (!hite

paper ) +n'+k se'iap pelaanan edis. e'iap r+ah saki' ene,ankan ins'r+en

'erse,+' ses+ai denan ke,+'+hanna e@ara aris ,esar 'ahapan pe,erian

ke/enanan klinis an har+s dia'+r le,ih lanj+' oleh r+ah saki' adalah se,aai

,erik+' D

1. 'a edis enaj+kan perohonan ke/enanan klinis kepada kepala!direk'+r

r+ah saki' denan enisi or+lir da'ar rin@ian ke/enanan klinis an 'elah

disediakan r+ah saki' denan dilenkapi ,ahan3,ahan pend+k+n.



2. Berkas perohonan s'a edis an 'elah lenkap disapaikan kepada

kepala!direk'+r r+ah saki' kepada koi'e edik.

?. *ajian 'erhadap or+lir da'ar rin@ian ke/enanan klinis an 'e1ah diisi oleh

peohon.

4. -ala rnelak+kan kajian s+,koi'e kredensial dapa' e,en'+k panel a'a+ pani'ia

ad$hoc denan eli,a'kan i'ra ,es'ari dari disiplin an ses+ai denan ke/enanan

klinis an diin'a ,erdasarkan ,+k+ p+'ih (!hile paper ).

5. +,koi'e kredensial elak+kan seleksi 'erhadap ano'a panel a'a+ pani'ia ad$

hoc denan eper'i,ankan rep+'asi adana konlik kepen'inan ,idan disiplin

dan kope'ensi an ,ersank+'an

6. Penkajian oleh s+,koi'e kredensial elip+'i eleen D

a. kope'ensi D

1) ,er,aai area kope'ensi ses+ai s'andar kope'ensi an disahkan oleh le,aa

peerin'ah an ,er/enan +n'+k i'+E

2) koni'iE

?) aek'iE

4) psikoo'or

,. kope'ensi isikE

@. kope'ensi en'al dan perilak+E

d. perilak+ e'is (ethical standing ).

7. *e/enanan klinis an di,erikan en@ak+p deraja' kope'ensi dan @ak+pan prak'ik

8. -a'ar rin@ian ke/ena+an klinis ( deitneation of clinical privilege) diperoleh denan

@ara D

a. en+s+n da'ar ke/enanan klinis dilak+kan denan ein'a as+kan dari se'iap

kelopok s'a edis.

,. enkaji ke/enanan klinis ,ai peohon denan en+nakan da'ar rin@ian

ke/enanan klinis (delineation ofclinical privilege).

@. enkaji +lan da'ar rin@ian ke/enanan klinis ,ai s'a edis dilak+kan se@ara

periodik.

=. $ekornendasi pe,erian ke/enanan klinis dilak+kan oleh koi'e edik ,erdasarkan

as+kan dari s+,koi'e kredensial

10. +,koi'e kredensial elak+kan rekredensial ,ai se'iap s'a edis an

enaj+kan perohonan pada saa' ,erakhirna asa ,erlak+ s+ra' pen+asan klinis

(clilllcal appointment). denan rekoendasi ,er+pa D

a. ke/enanan klinis an ,ersank+'an dilanj+'kanE

b.ke/enanan klinis an ,ersank+'an di'a,ahE



@. ke/enan(an klinis an ,ersank+'an dik+raniE

d. ke/enanan klinis an ,ersank+'an di,ek+knn +n'+k /ak'+ 'er'en'+E

e. ke/enanan klinis an ,ersank+'an di+,ah!diodiikasiE

. ke/enanan klinis an ,ersank+'an diakhiri

11. Bai s'a edis an inin e+lihkan ke/enanan klinis an dik+rani a'a+

ena,ah ke/enanan klinis an diiliki dapa' enaj+kan perohonan kepada

koi'e edik elal+i kepala!direk'+r r+ah saki' elanj+'na koi'e rnedik

enelenarakan pe,inaan proesi an'ara lain elal+i ekanise pendapinan

(pructuring).

12. *ri'eria an har+s diper'i,ankan dala e,e,ankan rekorn@ndasi ke/enanan

klinisD

a. pendidikanD

%) l+l+s dari sekolah kedok'eran an 'erakredi'asi l+l+s dari sekolah kedok'eran l+ar neeri

dan s+dah direis'rasiE

2) enelesaikan prora pendidikan kons+l'an

,. periinan (lisensi) D

1) eiliki s+ra' 'anda reis'rasi an ses+ai denan ,idan proesi

2) eiliki ijin prak'ek dari dinas keseha'an se'epa' an asih ,erlak+

@. keia'an penjaaan +'+ proesi D

1) enjadi ano'a oranisasi an elak+kan penilaian kope'ensi ,ai ano'anaE

2) ,erpar'isipasi ak'i dalarn proses eCal+asi +'+ klinis

d. k+aliikasi personal D

1) ri/aa' disiplin dan e'ik proesiE

2) keano'aan dala perhip+nan proesi an diak+iE

?) keadaan seha' jasani dan en'al 'eras+k 'idak 'erli,a' pen+naan o,a' 'erlaran dan

alkohol an dapa' epenar+hi k+ali'as pelaanan 'erhadap pasienE

4) ri/aa' ke'erli,a'an dala 'indakan kekerasanE5) erniliki as+ransi pro'eksi proesi ( professional %mmunit %nsurances).



e. penalaan di ,idan keproesian D

%) ri/aa' '+n'+'an pelaksanaan prak'ik proesiE

2) ri/aa' '+n'+'an edis aia+ klai oleh pasien selaa enjalankan proesi

1?. Berakhirna ke/enanan klinis

*e/enanan klinis akan ,erakhir ,ila s+ra' pen+asan klinis (clinical appointment ) ha,is

asa ,erlak+na a'a+ di@a,+' oleh kepala!direk'+r r+ah saki'. +ra' pen+asan klinis +n'+k

se'iap s'a'+s edis eiliki asa ,erlak+ +n'+k periode 'er'en'+isalna d+a 'ah+n. Pada

akhir asa ,erlak+na s+ra' pen+asan rerse,+' r+ah saki' har+s elak+kan rekredensial

'erhadap s'a edis an ,ersank+'an. Proses rekredensial ini le,ih sederhana di,andinkan

denan proses kredensial a/al se,aaiana di+raikan dia'as karena r+ah saki' 'elah

eiliki inorasi se'iap s'a edis an rnelak+kan pelaanan edis di r+rnah saki'

'erse,+'

14. Pen@a,+'an per+,ahan!odiikasi dan pe,erian ke,ali ke/enanan klinis

Per'i,anan pen@a,+'an ke/enanan klinis 'er'en'+ oleh kepala!direk'+r r+ah saki'

didasarkan pada kinerja proesi dilapanan isalna s'a rnedis an ,ersank+'an

'eran+ keseha'anna ,aik isik a+p+n en'al. elain i'+ pen@a,+'an ke/enanan

klinis j+a dapa' dilak+kan ,ila 'erjadi ke@elakaan edis an did+a karena inkope'ensi

a'a+ karena 'indakan disiplin dari koi'e edik. Na+n deikian ke/enanan klinis an

di@a,+' 'erse,+' dapa' di,erikan ke,ali ,ila s'a edis 'erse,+' dianap 'elah p+lih

kope'ensina -alarn hal ke/enanan klinis 'er'en'+ seoran s'a edis diakhiri koi'e

edik akan ein'a s+,koi'e +'+ proesi +n'+k elak+kan ,er,aai +paa pe,inaan

aar kope'ensi an ,ersank+'an p+lih ke,ali. *oi'e rnedik dapa' erekoendasikan

kepada kepala!direk'+r r+ah saki' pe,erian ke,ali ke/enanan klinis 'er'en'+ se'elah

elal+i proses pe,inaan. Pada dasarna kredensial 'e'ap di'+j+kan +n'+k enjaa

keselaa'an pasien sa,il 'e'ap e,ina kope'ensi sel+r+h s'a edis di r+ah saki'

'erse,+'. -enan deikian jelaslah ,ah/a koi'e edik dan pera'+ran in'ernal s'a rnedis

eean peranan pen'in dala proses kredensial dan pe,erian ke/enanan klinis +n'+k

se'iap s'a edis.

BAB IV

SUBKOMITE MUTU PROFESI



. TJN

+,koi'e +'+ proesi ,erperan dala enjaa +'+ proesi edis denan '+j+an E

a. e,erikan perlind+nan 'erhadap pasien aar senan'iasa di'anani oleh s'a edis

an ,er+'+ kope'en e'is dan proesional

,. e,erikan asas keadilan ,ai s'a edis +n'+k eperoleh kesepa'an eelihara

kope'ensi (maintaining competence dan ke/enanan klinis (clinical privilege)E

@. en@eah 'erjadina kejadian an 'ak diharapkan (edi@al ishap.F)E

d. eas'ikan k+ali'as as+han edis an di,erikan oleh s'a edis elal+i +paa

pe,erdaaan eCal+asi kinerja proesi an ,erkesina,+nan (on$going professional

practice evaluation) a+p+n eCal+asi kinerja proesi an 'erok+s ( focused

professional practice evaluation).

B. *:N#P

se+a aspek kope'ensi s'a rnedis dala elak+kan pena'alaksanaan as+han edis

(medical care management ). "+'+ s+a'+ pena'alaksanaan as+han edis 'eran'+n pada

+paa s'a edis eelihara kope'ensi seop'ial +nkin +n'+k eper'ahankan

+'+ dilak+kan +paa pean'a+an dan penendalian +'+ proesi elal+i D

a. ean'a+ k+ali'as isalna ornin repor' kas+s s+li' ronde r+anan kas+s

kea'ian (death case). a+di' edis jo+rnal readinE

,. 'indak lanj+' 'erhadap k+ali'as isalna pela'ihan sinka' ( short course) ak'iCi'as

pendidikan ,erkelanj+'an pendidikan ke/enannn 'a,ahan.

. *#N:TN

+,koi'e +'+ proesi di r+ah saki' 'erdiri a'as sek+ran3k+ranna ?

('ia) oran s'a edis an eiliki s+ra' pen+asan klinis (clinical appointment ) di

r+ah saki' 'erse,n' dan ,erasal dari disiplin il+ an ,er,eda. Penoranisasian

s+,koi'e +'+ proesi sek+ran3k+ranna 'erdiri dari ke'+a sekre'aris dan

ano'a an di'e'apkan oleh dan ,er'an+nja/a, kepada ke'+a koi'e edik.

-. "#*N%"# *#$J

*epala!direk'+r r+ah saki' ene'apkan ke,ijakan dan prosed+r sel+r+h

ekanise kerja s+,koi'e +'+ proesi ,erdasarkan as+kan koi'e edis.elain

i'+ kepala!direk'+r r+ah saki' ,er'an+nja/a, a'as 'ersediana ,er,aai s+,er

daa an di,+'+hkan aar keia'an ini dapa' 'erselenara.

1. +di' "edis





a. Peilihan 'opik an akan dilak+kan a+di'.

Tahap per'aa dari a+di' edis adalah peilihan 'opik an akan dilak+kan

a+di'. Peilihan 'opik 'erse,+' ,isa ,er+pa penan+lanan penaki' 'er'en'+

di r+ah saki' (isalna phus abdominalis)" pennnaan o,a' 'er'en'+

(isalnaD pen+naan an'i,io'ik)2 'en'an prosed+r a'a+ 'indakan 'er'en'+2

'en'an ineksi nosokoial di r+ah saki'2 'en'an kea'ian karena penaki'

'er'en'+2 dan lain3lain. Peilihan 'opik ini sana' pen'in2 dala eilih

'opik aar eperha'ikan j+lah kas+s a'a+ epideioloi penaki' an ada

di r+ah saki' dan adana keininan +n'+k elak+kan per,aikan. 0e,aai

@on'oh di r+ah saki' kas+s tphus abdominalis @+k+p ,anak denan anka

kea'ian @+k+p 'ini. Hal ini 'en'+na enjadi asalah dan inin dilak+kan

per,aikan. 8on'oh lainna anka seksio sesarea an @+k+p 'ini di r+ah

saki' an ele,ihi dari anka nasional. 1n'+k ene'ah+i pene,a,na

sehina dapa' dilak+kan per,aikan aka perl+ dilak+kan a+di' 'erhadap

seksio sesaria 'erse,+'. Peilihan dan pene'apan 'opik a'a+ asalah an

inin dilak+kan a+di' dipilih ,erdasarkan kesepaka'an koi'e edik dan

kelopok s'aedis.

,. Pene'apan s'andar dan kri'eria2

0e'elah 'opik dipilih aka perl+ di'en'+kan kri'eria a'a+ s'andar proesi an

jelas2 o,ek'i dan 'erkai' denan 'opik 'erse,+'. "isalna 'opik an dipilih

tphus abdominalis aka perl+ di'e'apkan prosed+r p@eriksaan2 dianosis

dan peao,a'an tphus abdominalis. Pene'apan s'andar dan prosed+r ini oleh

i'ra ,es'ari (peer'group) dan!a'a+ denan ika'an proesi se'epa'. 5da d+a

leCel s'andar dan kri'eria ai'+ must do an er+pakan a,sol+' ini+

kri'eria dan should do an er+pakan 'a,ahan kri'eria an er+pakan

hasil peneli'ian an ,er,asis ,+k'i.

@. Pene'apan j+lah kas+s!sapel an akan dia+di'

-ala ena,il sapel ,isa denan en+nakan e'ode pena,ilan sapel.

alah sa'+ e'ode an di+naknan +n'+k enen'+kan j+lah sapel adalah



en+nakan r++s leCin se,aai ,erik+' D

GIll l+Cin D

N

11 F 333333333

KNe)

*e'eranan D

n D k+ran apel

N D k+ran Pop+lasi

e D persen kelonaran ke'idak'eli'ian karena kesalahan pena,ilan sapel an

asih dapa' di'olerir s'all diininkan isalna 10L

d. "e,andinkan s'andar!krireria denan pe'aksanaan pelaanan.

+,korni'e +'+ proesi a'a+ 'i pelaksana a+di' edis epelajari reka edis

+n'+k ene'ah+i apakah kri'eria alan s'andar dan prosed+r an 'elah di'e'apkan

'adi 'elah dilaksanakan ala 'elah di@apai dala asalah a'a+ kas+s3kas+s an

dipelajari. -a'a 'en'an kas+s3kas+s an 'idak ernen+hi kri'eria an 'elah

di'e'apkan dipisahkan dan dik+p+lkan +n'+k di analisis. "isalna dari 200 kas+s

ada 20 kas+s an 'idak ernen+hi kri'eria a'a+ s'andar aka 20 kas+s 'erse,+'

aar dipisahkan dan dik+p+lkan.

e. "elak+kan analisis kas+s <3Mi%1 'idak ses+ai s'andar dan kri'eria

+,koi'e +'+ pro@si a'a+ 'i pelaksana a+di' edis enerahkan ke 20 kas+s

'erse,+' pada i'ra ,es'ari ( peer group) +n'+k dinilai le,ih lanj+'. *as+s3kas+s

'erse,+' di analisis dan didisk+sikan apa ke+nkinan pene,a,na dan enapa

'erjadi ke'idakses+aian denan s'andar. Hasilna D ,isa jadi 'erdapa' (isalna) 15

kas+s an penipanna<1' 'erhadap s'andar adaiah acccptable karena

pen+li' a'a+ koplikasi an 'ak did+a se,el+na (unforeseen). *elopok ini

dise,+' deCiasi (an acceptable. isana anD5 kas+s adalah deCiasi )

unacceptable dan hal ini dika'akan se,aai defisiensi . n'+k elak+kan analisis



kas+s 'erse,+' apa,ila diperl+kan dapa' en+ndan kons+l'an 'a+ a'a+ pakar dari

l+ar an ,iasana dari r+ah saki' pendidikan.

. "enerapkan p@r,aikan.

"i'ra ,es'ari (peer group) elak+kan 'indakan korek'i 'erhadap kelia kas+s an

deisiensi 'erse,+' se@ara koleial dan enhindari blaming culture" Hal ini

dilak+kan denan e,+a' rekoendasi +paa per,aikanna @ara3@ara pen@eahan

dan penan+lanan enadakan prora pendidikan dan pela'ihan pen+s+nan

dan per,aikan prosed+r an ada dan lain se,aaina.

. $en@ana rea+di'.

"epelajari lai 'opik an saa di /ak'+ ke+dian isalna se'elah 6 ena)

,+lan ke+dian. T+j+an rea+di' dilaksanakan adalah +n'+k ene'ah+i apakah

s+dah ada +paa per,aikan. Hal ini ,+kan ,erar'i 'opik a+di' adalah saa 'er+s

ener+s a+di' an dilak+kan 6 (ena) ,+lan kern+dian ini le,ih +n'+k eliha'

+paa per,aikan. Na+n sa,il eliha' +paa per,aikan ini +,koi'e +'+

proesi a'a+ 'i pelaksana a+di' dan i'ra ,es'ari (peer group) dapa' eilih 'opik

an lain.

2. "erekornendasikan Pendidikan Berkelani+'an -ai 'a "edis.

a. +,koi'e +'+ proesi enen'+kan per'e+an3per'e+an iliah an har+s

dilaksanakan oleh asin3asin kelopok s'a edis denan pena'+ran3

pena'+ran /ak'+ an dises+aikan.

,. Per'e+an 'erse,+' dapa' p+la ,er+pa pe,ahasan kas+s 'erse,+' an'ara lain

elip+'i kas+s kea'ian (death case)" kas+s s+li' a+p+n kas+s lanka

@. e'iap ka1i per'e+an iliah har+s diser'ai no'+lensi kesip+lan dan da'ar

hadir peser'a an akan dijadikan per'i,anan dala penilaian disiplin proesi

d. No'+lensi ,eser'a da'ar hadir enjadi dok+en!arsip dari s+,koi'e +'+

proesi.

e. +,koi'e +'+ proesi ,ersaa3saa denan kelopok s'a edis enen'+kan

keia'an3keia'an iliah an akan di,+a' oleh s+,koi'e +'+ proesi an



eli,a'kan s'a edis r+ah saki' se,aai naras+,er dan peser'a ak'i.

. e'iap kelopok s'a edis /aji, enen'+kan inial sa'+ keia'an iliah an

akan dilaksanakan denan s+,koi'e +'+ proesi per 'ah+n.

. +,koi'e +'+ proesi ,ersaa denan ,aian pendidikan . p@neli'ian r+ah

saki' easili'asi keia'an 'erse,+' dan denan en+sahakan sa'+an anka kredi'

dari ika'an proesi.

h. +,koi'e +'+ proesi enen'+kan keia'an3keia'an iliah an dapa' diik+'i

oleh asin3asin s'a edis se'iap 'ah+n dan 'idak en+rani han @+'i

'ah+nanna.

%. +,koi'e +'+ proesi e,erikan perse'+j+an 'erhadap perin'aan s'a

edis se,aai as+pan kepada direksi.

?. "easili'asi Proses Pendapinan (Proctoring) ,al 'a "edis an

".@rn,+'+hkan.

a. +,koi'e +'+ proesi enen'+kan naa s'a edis an akan endapini

s'a edis an sedan enalarni sanksi disiplin!endapa'kan pen+ranan

clinical privilege.

,. *oi'e edik ,erkoordinasi denan kepala!direk'+r r+ah saki' +n'+k

easili'asi se+a s+,er daa an di,+'+hkan +n'+k proses pendapinan

(proctormg) 'erse,+'.

BAB V

SUBKOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PROFESI

. TJN

+,koi'e e'ika dan disiplin proesi pada koi'e edik di r+h saki' di,en'+k

denan '+j+anD

1. elind+ni pasien dari pelaanan s'a edis an 'idak een+hi sara'

(unualified) dan 'idak laak. ( un*it+llnprt,p%- ) +n'+k elak+kan as+han klinis



(clinical %Al'/).

2. eelihara dan eninka'kan +'+ proesionalise s'a edis di r+ah saki'.

B. *:N#P

e'iap s'a edis dala elaksanakan as+han @dis di r+ah saki' har+s

enerapkan prinsip3prinsip proesionalise kedok'eran kinerja proesional an

,aik sehina dapa' eperliha'kan kinerja proesi an ,aik. -enan kinerja

pro@sional an ,aik 'erse,+' pasien akan eperoleh as+han edis an aan

dan eek'i. paa peninka'an proesionalise s'a edis dilak+kan denan

elaksanakan prora pe,inaan pro@sionalisrne kedok'eran dan +paa

pendisiplinan ,erperilak+ proesional s'a edis di link+nan r+ah saki'.

-ala penananan as+han edis 'idak jaran dij+pai kes+li'an dala

pena,ilan kep+'+san e'is sehina diperl+kan adana s+a'+ +ni' kerja an

dapa' e,an'+ e,erikan per'i,anan dala pena,ilan kep+'+san e'is

'erse,+'.

Pelaksanaan kep+'+san s+,koi'e e'ika dan disiplin proesi di r+rnah saki'

er+pakan +paa pendisiplinan oleh koi'e edik 'erhadap s'a edis di r+ah

saki' an. ,ersank+'an sehina pelaksanaan dan kep+'+san ini 'idak 'erkai' a'a+

'idak ada h+,+nanna denan proses peneakan disiplin proesi kedok'eran di

le,aa peerin'ah peneakan e'ika edis di oranisasi proesi a+p+n

peneakan h+k+.

Pena'+ran dan penerapan peneakan disiplin proesi ,+kanlah se,+ah

peneakan disiplin kepea/aian an dia'+r dala 'a'a 'er'i, kepe(a/aian pada

++n)a. +,koi'e ini eiliki sean(a' an ,erlandaskan an'ara lainD

1 . pera'+ran in'ernal r+ah saki'E

2. pera'+ran in'ernal s'a edisE? e'ik r+a, saki'E

N

4. nora3no ra + '+ dan nora3nora ,ioe'ika

Tolok +k+r dala +paa pendisiplinan perilak+ proesional s'a edis an'ara lain D

1. pedoan pelaana kedok'eran di r+ah saki'E

2. prosed+r kerja pelaanan di r+ah saki'E

?. da'ar ke/enanan klinis di r+ah saki'E

4. pedoan sara'3sara' k+aliikasi +n'+k elak+kan pelaanan edis (!hite paper)

di r+ah saki'E



5. *ode #'ik *edok'eran %ndonesiaE

6. pedoan perilak+ proesional kedok'eran (,+k+ penelenaraan prak'ik

kedok'eran an ,aik)E

7.pedoan pelanaran disiplin kedok'eran an ,erlak+ di %ndonesiaE

8. pedoan pelaanan edik!klinikE

=.s'andar prosed+r operasional as+han edis

. *#N:TN

+,koi'e e'ika dan disiplin proesi di r+ah saki' 'erdiri a'as sek+ran3k+ranna ?

('ia) oran s'a edis an eiliki s+ra' pen+asan klinis (clinical appotntment) di

r+ah saki' 'erse,+' dan ,erasal dari disiplin il+ an ,er,eda. Penoranisasian

s+,koi'e e'ika dan disiplin proesi sek+ran3k+ranna 'erdiri dari ke'+a sekre'aris

dan ano'a an di'e'apkan oleh dan ,er'an((+n( ja/a, kepada ke'+a koi'e edik.

-. "#*N%"# *#$J

*epala!direk'+r r+ah saki' ene'apkan ke,ijakan dan prosed+r sel+r+h ekanise

kerja s+,koi'e disiplin dan e'ika proesi ,erdasarkan as+kan koi'e edis. elain

i'+ kepala!direk'+r r+ah saki' ,er'an+nja/a, a'as 'ersediana ,er,a(ai s+,er

daa an di,+'+hkan aar keia'an ini dapa' 'ers@lenara

Peneakan disiplin proesi dilak+kan oleh se,+ah F% an di,en'+k oleh ke'+a

s+,koi'e e'ika dan disiplin proesi. Panel 'erdiri ? ('ia) oran s'a edis a'a+ le,ih

dala j+lah anjil denan s+s+nan se,aai ,enk+' D

BAB VI

PETUNJUK TEKNIS PENYUSUNAN PERATURAN INTERNAL STAF

MEDIS

. P#N-HN

B. ;:$"T -N BTN% P#$T$N %NT#$N T; "#-%

BAB VII

PENUTUP

