Pažnja i koncentracija

Pacijenti se žale da: sporo razmišljaju da ih se lako omete u aktivnostima tj. da su distraktibilni da imaju teškoće s istovremenim obavljanjem više od jedne stvari

Smetnje pažnje

Javljaju se kod različitih vrsta oštećenja mozga:

moždani udar

traumatska ozljeda mozga

moždani tumori

Selektivna (usmjerena ili fokusirana) pažnja

Održavana pažnja (pozornost) Podijeljena pažnja Alternirajuću pažnju

4 aspekta pažnje

Neuroanatomski krugovi

Prostorna pažnja posteriorni tjemeni korteks

Biranje ciljeva i rješavanje konflikta

anterirorna područja (anteriorni cingularni gyrus, suplementarna motorička područja i talamus)

Podijeljena /održavana pažnja

DH, desna prefrontalna područja

1. Fokusirana pažnja

2. Održavana pažnja

3. Selektivna pažnja

4. Prebacivanje pažnje

5. Podijeljena pažnja

Reagiramo na podražaj (okretanje glave na zvuk)

Održavamo pažnju tijekom vremena u kontinuiranoj aktivnosti / radno pamćenje: aktivno zadržavamo i baratamo s informacijom

Otklanjamo nevažne podražaje, usmjeravamo se na važne, nismo distraktibilni

Mentalno smo fleksibilni, prebacujemo se s

jednog na drugi zadatak

Obavljamo dva zadatka istovremeno

Klinički model pažnje

Fokusirana pažnja

Hedden & Gabrieli (2006), Nature Neuroscience, 9

Husain & Rorden (2003) Nature reviews: Neuroscience, 4

Vidna selektivna i održavana pažnja

Ratz & Buhle (2006) Nature reviews: Neuroscience, 7

Procjena pažnje

Standardizirani testovi Upitnici/ Skale procjene Strukturirani intervju/ Opažanje

APT-II ATTENTION QUESTIONNAIRE - Upitnik pažnje 1. Čini se da mi nedostaje mentalne energije za aktivnosti

2. Spor sam u odgovaranju kad mi netko postavi pitanje ili kad sudjelujem u

razgovoru

3. Ne mogu se zadržati na nekoj aktivnosti ili mislima zbog toga što mi lutaju

misli

4. Ne mogu se zadržati na aktivnosti ili mislima zbog toga što se osjećam „prazno“

5. Mogu se koncentrirati samo na vrlo kratko vrijeme

6. Propuštam detalje ili radim greške zbog toga što mi je razina koncentracije

smanjena

7. Lako se izgubim ako se ostali ljudi motaju oko mene

8. Lako me omete okolna buka

9. Imam problema s praćenjem razgovora, ako je prisutna više nego jedna osoba

10. Lako se izgubim ako se zadatak ili misli prekinu

11. Lako postanem preopterećen ako se zadatak sastoji od nekoliko dijelova

12. Imam problema s obraćanjem pažnje na više nego jednu stvar istovremeno

Procjena pažnje

Prema sadržaju Verbalni zadaci za ispitivanje pažnje Neverbalni zadaci

Razlika prema modalitetu Vidna pažnja Slušna pažnja

LOTCA Nema specifičan subtest pažnje, ali

uključuje rezultat za pažnju i koncentraciju na temelju opažanja

Verbalni zadaci – radno pamćenje

Brojite unazad od 20 prema 1!

Brojite od 1 do 20 ispuštajući svaki četvrti broj!

Nabrojite dane u tjednu obrnutim redoslijedom!

Nabrojite mjesece u godini unazad!

Nabrojite mjesece u godini, ispuštajući svaki drugi!

Oduzimanje počevši od 100, po 3!

počevši od 100, po 13!

Funkcionalna procjena:

Ček-lista za opažanje

Osjetni sustavi: vidni, slušni, taktilni Komponente pažnje: održavana,

selektivna, podijeljena Doba dana: ujutro, poslijepodne, navečer Okruženje: poznato, nepoznato Rutinski /ne-rutinski zadaci

Trail making test

M (prosjek) Deficit

Pokušaj A 29 sek > 78 sek

Pokušaj B 75 sek > 273 sek

Procjena pažnje – Radno-terapijski testovi

Test of Everyday Attention (TEA) Održavana pažnja – brojanje katova u liftu,

lutrija Selektivna pažnja – Pretraživanje karte, brojanje

u liftu uz distraktore Prebacivanje pažnje – vizualni lift, auditorni lift s

dosjećanjem, telefonsko biranje Podijeljena pažnja – zadatak dvostrukog

telefonskog biranja

Jednostrano prostorno zanemarivanje

Vidnoprostorni poremećaj ili poremećaj usmjeravanja pažnje?