Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus)
Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena
• Il Papillomavirus è un virus molto diffuso nella
popolazione, circa il 75% degli individui
sessualmente attivi entra in contatto almeno
una volta con il virus.
• La diffusione è ubiquitaria, non è un virus che
colpisce "popolazioni" o "comportamenti" a
rischio. La diffusione è massima fra i giovani.Trottier H et al. Am J Manag Care. 2006;12:S462-S472
Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus)
Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena
• Oltre 200 tipi di cui 100 ben identificati
• Strettamente specie specifici e più di 80 tipi infettano la specie umana
• Circa 40 tipi infettano la mucosa genitale
• Circa 15 sono definiti a rischio oncogeno
Papillomavirus (HPV - Human PapillomaVirus)
Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena
• La trasmissione avviene per contatto sessuale, non sono
necessari rapporti penetrativi completi.
• L'uso del preservativo, fondamentale per la prevenzione di
molte altre malattie, permette una riduzione del rischio di
trasmissione, ma la protezione è solo parziale.
Trottier H et al. Am J Manag Care. 2006;12:S462-S472
Infezione da HPV
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• L’infezione può regredire, persistere o progredire.
• In oltre l’80% dei casi le infezioni sono transitorie,
asintomatiche e guariscono spontaneamente.
• Il DNA dell’HPV è presente nel 99,7% dei Carcinomi del
collo dell’utero.
Infezione da HPV
Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena
Il carcinoma è un esito raro di una infezione comune
• Ogni milione di donne infettate da qualsiasi tipo
di HPV
– 100 mila sviluppano un’anomalia citologica
cervicale
– 8.000 svilupperanno un CIN III (Ca in Situ)
– 1.600 svilupperanno un Ca invasivo della
Cervice
Dr. Evandro Nigrisoli - Direttore U.O. Anatomia Patologica - AUSL Cesena
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Cesena
I tipi che infettano la cervice uterina sono stati suddivisi in:
•HPV “ad alto rischio” (16 18 31 33 45 52 58 ecc.) frequentemente associati ai carcinomi
•HPV “a medio rischio” (35 39 51 56 59 ecc.) associati ma non di frequente al carcinoma della cervice
•HPV “a basso rischio” (6 11 42 43 44 ecc.) quasi mai associati a carcinomi invasivi della cervice
International agency for research on cancer, IARC, 2003
HPVHPV
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Tumore della cervice uterina
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Attuali strategie di utilizzo del test HPV nello screening
1) Triage dell’ASCUS*
2) Follow-up post trattamento per CIN II-III
3) Triage L-SIL (nelle donne di età > 35 aa)
* Cellule squamose atipiche di significato indeterminato
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Linee guida regione Emilia-RomagnaLinee guida regione Emilia-RomagnaRiconosce l’utilità della ricerca del DNA di HPV se applicato:
•Nel “triage” dell’ASCUS•Nel follow-up di donne dopo trattamento per CIN2-3•Nel “triage” della L-SIL in donne >35aa
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