Rifampin Isoniazid Pyraziramide EthambutholRifampin + INH
0123456 bulan Diagnose active TB Fase lanjutan (Clinical Evaluation)
Tujuan : Menurunkan angka kematian , menurunkan penularan / penyebaran
Yang harus diperhatikan!!!Obat banyak, jangka panjang, resisten
Pengobatan Jangka PanjangMore severe disease (meningitis, bones, cavitation)HIVPregnancyResisten
Monitoring + ComplianceDirectly Observed TherapySide effect :R : hepatitis, penurunan platelet, interaksi obatI : peripherapal neuropathy (vitamin B6)P : peningkatan asam uratE : optic nevritis
Overview Tuberculosis What is TB?
Tuberculosis (TB) caused by Myco-bacterium Tuberculosis Fungi bacteria
Symptom : Body : 1. Fever` 2. Weight Loss
3. Night sweats : Lower Resp. Tract > 3 minggu
1. Cough2. Blood Sputum3. Chest Pain
Infeksi 5% 95% Latent 5% Reaktivasi HIV, DM, Smoking
Makrofag Local progression Sembuh? 2. Secondary TB
Granuloma Disseminated disease miliary TB ghon focus 1. Primary TB
Treatment of Active
1. Chest X-Ray 2. TB skin test (TST)
Curiga suspek TB Sample Sputum
PNA / TB but false Sample sputum
Extrapulmonary TB (lymph node, bone, urine, etc) SS
Kondisi Imun yang buruk SS
+ -
+ +
- +
- -
Diagnose Active TB
Fungal InfectionsInfeksi jamur paru-paru adalah proses infeksi yang penting dan kadang- kadang ditemui dalam praktek. Penyakit seperti ABPA (alergi paru broncho aspergillosis), jika didiagnosis lebih awal, bias diperlakukan secara efektif sehingga dapat mencegah perkembangan ke tahap fibrosis dan mengurangi jumlah kelumpuhan pernapasan (Panda, 2004).
Result of a journal
Pathway Tuberculosis
Udara Tercemar Mycobacterium Tuberculosis (droplet nuclei) + faktor risiko
Masuk paruTerhirup
Ghon Komplek
Sembuh (makrofag berhasil memfagosit kuman TB sehingga proliferasi kuman TB terhenti
Masa inkubasi TB 4-8 minggu (uji tuberculin masih negatif)
Sembuh dengan Sarang ghon (granuloma)
Tuberkel (makrofag)
Inflamasi
Mekanisme imunologis non spesifikMenempel di alveoli
Infeksi endogen oleh bakteri dormant
Fibrosis, enkapsulasi
Membentuk kavitas pada jaringan paru
Bronkus dapat terganggu (obstruksi parsial)
Atelektasis
Penyebaran hematogen (menyebar pada organ yang memiliki vaskularisasi baik, seperti : otak, tulang, ginjal, paru)
Penyebaran limfogen (limfangitis dan limfadenitis)
penyebaran hematogenik generalisata akut (acute generalized hematogenic spread)
penyebaran hematogenik tersamar (occult hamatogenic spread)
Protracted hematogenic spread
TB diseminataTB milier