Rifampin Isoniazid Pyraziramide EthambutholRifampin + INH

0123456 bulan Diagnose active TB Fase lanjutan (Clinical Evaluation)

Tujuan : Menurunkan angka kematian , menurunkan penularan / penyebaran

Yang harus diperhatikan!!!Obat banyak, jangka panjang, resisten

Pengobatan Jangka PanjangMore severe disease (meningitis, bones, cavitation)HIVPregnancyResisten

Monitoring + ComplianceDirectly Observed TherapySide effect :R : hepatitis, penurunan platelet, interaksi obatI : peripherapal neuropathy (vitamin B6)P : peningkatan asam uratE : optic nevritis

Overview Tuberculosis What is TB?

Tuberculosis (TB) caused by Myco-bacterium Tuberculosis Fungi bacteria

Symptom : Body : 1. Fever` 2. Weight Loss

3. Night sweats : Lower Resp. Tract > 3 minggu

1. Cough2. Blood Sputum3. Chest Pain

Infeksi 5% 95% Latent 5% Reaktivasi HIV, DM, Smoking

Makrofag Local progression Sembuh? 2. Secondary TB

Granuloma Disseminated disease miliary TB ghon focus 1. Primary TB

Treatment of Active

1. Chest X-Ray 2. TB skin test (TST)

Curiga suspek TB Sample Sputum

PNA / TB but false Sample sputum

Extrapulmonary TB (lymph node, bone, urine, etc) SS

Kondisi Imun yang buruk SS

+ -

+ +

- +

- -

Diagnose Active TB

Fungal InfectionsInfeksi jamur paru-paru adalah proses infeksi yang penting dan kadang- kadang ditemui dalam praktek. Penyakit seperti ABPA (alergi paru broncho aspergillosis), jika didiagnosis lebih awal, bias diperlakukan secara efektif sehingga dapat mencegah perkembangan ke tahap fibrosis dan mengurangi jumlah kelumpuhan pernapasan (Panda, 2004).

Result of a journal

Pathway Tuberculosis

Udara Tercemar Mycobacterium Tuberculosis (droplet nuclei) + faktor risiko

Masuk paruTerhirup

Ghon Komplek

Sembuh (makrofag berhasil memfagosit kuman TB sehingga proliferasi kuman TB terhenti

Masa inkubasi TB 4-8 minggu (uji tuberculin masih negatif)

Sembuh dengan Sarang ghon (granuloma)

Tuberkel (makrofag)

Inflamasi

Mekanisme imunologis non spesifikMenempel di alveoli

Infeksi endogen oleh bakteri dormant

Fibrosis, enkapsulasi

Membentuk kavitas pada jaringan paru

Bronkus dapat terganggu (obstruksi parsial)

Atelektasis

Penyebaran hematogen (menyebar pada organ yang memiliki vaskularisasi baik, seperti : otak, tulang, ginjal, paru)

Penyebaran limfogen (limfangitis dan limfadenitis)

penyebaran hematogenik generalisata akut (acute generalized hematogenic spread)

penyebaran hematogenik tersamar (occult hamatogenic spread)

Protracted hematogenic spread

TB diseminataTB milier